429
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35708043010732
Urol.3647804301075682129149164
praxi.3831804301075077118158177193
2023;24(3):157-1644044804301074487128172186230270294337358372410447489512551590636
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348392
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074592148201221
15756558026012657110165
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Mužský393036501065292124159194233
hypogonadismus417836501063977112153193233275315354372404458499531
–4725365010645
přehled478536501063368100142173205245
dle504636501063768101
EAU516236501063072111
guidelines52893650106377795134166197215256288322
https://doi.org/10.36290/uro.2023.06544995060106335476111136151177197469450401083876964789506010615476710112649145040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624662698
Mužský3408640298203342454559688819
hypogonadismus120786402981412594035406808179561080122112861388159217301833
–30888640298120
přehled34011240298144233359500564689832
dle122011240298143207333
EAU160111240298128286442
guidelines20911124029814127934348460967573987810021106
MUDr.3401522013793168245287310
Aleš6721522013773102160209
Horák9031522013776139181239298
ANDROPHARM3401677013367139212271347405475541600688
medical,10521677013391147209234283336361383
s.1459167701334366
r.1539167701333653
o.,1606167701336182105
Ostrava17341677013376119156191244295348
Autor3402138012161116150205239
v6012138012148
článku670213801214569118174222278
podává9702138012157114172221269318
informaci1310213801212379109165199284333379403
o17342138012155
diagnostice1811213801215680129186242299339374398443493
mužského23262138012183139183225273323379436
hypogonadismu27832138012156102161218275332388437495519559643699
a35032138012148
léčbě3573213801212475121179231
testosteronem,3825213801213484124159214254289340373429486537622644
včetně4490213801214893143177233285
nejnovějších47962138012156107132189245293343368407431477533
doporučení53512138012156112170227340227801213389135185242266
k6292278012147
léčbě699227801212475121179231
a9532278012148
sledování1025227801213963115173229277327383407
pacientů14552278012157107153177228285318374
podle18522278012157114172196248
Evropské2123227801214997132187245286333383
urologické2529227801215589144169226283307353401451
společnosti3003227801213997154179230277333389429464488
(EAU).3514228701092669126182207224
Klíčová340244401246190118163220272325
slova:686244401244371129181234260
hypogonadismus,9672448012155101159215271327382430487510549632686726747
testosteron,1735244801213382122156210249283332365419475496
androgeny.22522448012148103160192247304354410455472
Male3402724012485138166220
hypogonadism5802724012458109170228288346405458518545589675
–12762724012450
summary13462724012443102188274328366421
according1787272401245398143201239299327386445
to2252272401243795
EAU23672724012453120186
guidelines25742724012458117145204258286314373426470
The3402898012149105155
author5122898012148102135189244276
provides805289801215789143190213269319358
information1180289801212378106161193276324356378433488
about16852898012148104159214246
the1967289801213287137
diagnostics2121289801215679126181236291329363385429470
of2608289801215483
male27082898012183131154203
hypogonadism29292898012155100157212268323378425481504542624
and35712898012148102158
testosterone3746289801213382121154208246280328361415470520
replacement4283289801213282138162209253302384434489521
therapy4822289801213287137169217273319
–51582898012150
including5225289801212378122145199255278333388
the340303801213388139
latest498303801212472104153193227
recommendations744303801213383128182266349399455512560592615670726765
for1528303801212984117
the1665303801213388138
patients18233038012157105138161211267299340
treatment2182303801213366115163196279330385418
and26193038012148104160
monitoring27993038012183138194217250304337361416472
according3290303801214993137191224280303358414
to3724303801213387
the3830303801213388139
European39883038012149103135190247298346402
Association44093038012161102141196242265313345368423479
of4907303801215584
Urology5011303801216497151175230287335
(EAU).5365303801212977139201229247
Key3403204012461113164
words:5253204012476133171231275301
hypogonadism,8473208012155101159215271327382430487510549632653
testosterone,1521320801213382122155209249283332365419475525545
androgens.20873208012149104161193248304355410449470
ÚVOD4013679011463126192259
Androgeny4003871010955105157186236287333383425
hrají844387101095079123145166
klíčovou102938710109436587127176218267317
roli1366387101092978100122
ve1507387101094388
vývoji1614387101094389136185206228
a18613871010943
udržování19233871010950101131171221264308358379
mužských23213871010975125164201243289329379
reprodukčních2719387101092975126156206258307350389439460501551
a32893871010943
sexuálních3351387101093682125175219240290311352402
funkcí,400399101092677127170209230249
složení675399101093557107145190241262
těla,96239910109307597140160
erytropoézy,1147399101094575121154183233285336382421467481
zdraví1654399101093890119163206227
svalů1907399101093680124146195
a21273991010944
kostí2196399101094391127158179
a24003991010944
kognitivních2469399101094291143193214244265309360381422472
funkcí.2966399101092777127170210231250
Nízké3241399101095981120162207
hladiny3473399101095072115167188238279
cirkulujících40041110109406191134184205255277298338359400450
androgenů872411101094393144174223275321371420
in1314411101092171
utero1407411101094980124154204
mohou16324111010975125176226276
způsobit1930411101093890140175226277299329
poruchy22814111010951102132182223273314
mužského26174111010975124164201243288338388
pohlavního30274111010951102152174217259310331383433
vývoje,3482411101094389136185206252270
což400423101094089127
vede552423101094387139185
k7614231010943
vrozeným828423101094374123161206257298374
abnormalitám1227423101094394145195225301344366387417461537
mužského17884231010975125164201243288338388
reprodukčního2200423101093075127157206258308350390440461513563
traktu,2787423101093059103146178228247
jako3058423101092266108157
je3239423101092268
testikulární3331423101093075110141162205255276320349400421
dysfunkce,400435101095194130157208258301340385403
testikulární822435101093074110141162204255276320349400421
maldescensus12624351010975118140191237273314358409444493529
a18104351010943
hypospadie.1872435101095091143194230281325377398443462
Později2353435101094796134185230252273
v26454351010943
životě2707435101093960104153183227
to2953435101093079
může30514351010975124163209
mít3278435101097697127
za3424435101093883
následek3526435101095094129151196400447101095196139
sníženou555447101093585106145190240290339
mužskou9104471010975125163201243291341
plodnost,1267447101095173123174224274309340359
sexuální1642447101093681124174217238288309
dysfunkci,1967447101095194129156207257299338359378
snížený2361447101093585106145190240281
růst2658447101093079115145
svalů2819447101093680124145194
a30294471010944
mineralizaci3088447101097596146192222265287308346391432452
kostí,3556447101094291126157178197
poruchy4004591010951102132182223273314
metabolismu7364591010975121151196247298320341376451501
tuků1258459101093080122172
a14524591010943
kognitivní1517459101094291142192213244265309359381
dysfunkci1919459101095194130157208258301340361
a23024591010943
může23674591010975124163209
přispět2597459101095181103138189235266
k28844591010943
rozvoji2948459101093079117163212234255
nádorů3225459101095093144194224275
varlat.3521459101094387117139182212231
Hladiny400471101095880123174195245286
testosteronu702471101093074110141189225256300330379429479
mírně1197471101097495125175221
klesají1434471101094264110146190211232
jako1682471101092265108156
proces1854471101095181130171215251
stárnutí;2121471101093666110140190239269290308
rizikové244547110109295189111153201244288
faktory2749471101092670112145194223269
pro3034471101095181130
rozvoj3180471101092978116162210232
hypogonadismu3428471101095091143193244294400483101095093144165200275324
v7404831010944
dospělosti8004831010950100135186232254304339370391
jsou:1207483101092257107157175
obezita,13984831010949100147186207237281300
chronická1714483101094090119169219240280322367
onemocnění2097483101094999145220270311361406456477
a25904831010943
celkově2649483101094185107149197240284
špatný2949483101093586130160210251
zdravotní3216483101093889119162204253283333354
stav.3586483101093566110152166
Léčba400495101094286126176220
testosteronem635495101092973108138186221251294323372421466540
může11904951010974123161205
být1410495101095192124
přínosná1549495101095180100150198233282325
u18894951010949
symptomatických1953495101093578152203232280354397425446485527571610659
hypogonadálních2627495101094990141190241290339382432474495544564604653
pacientů3310495101095194134154199248277325
(1).365049510109266786102
EPIDEMIOLOGIE4015293011450107137204257338369437488555621652705
Prevalence400548501094977123166210231277327368413
hypogonadismu837548501095192144195247297348391443464499574624
se1485548501093782
zvyšuje1592548501093985131167216238283
s19005485010936
věkem.1960548501094489132176252271
K22565485010949
mírnému2329548501097798127178224300350
poklesu27035485010952103146168214250299
hladiny3027548501095071115166187238279
androgenů3330548501094494146175225276322373422
dochází4005605010951100141191234273293
i7175605010921
u7625605010950
zdravých836560501093989118162204249288338
mužů.11985605010975124163212230
U14525605010958
mužů15345605010976125163213
ve1770560501094488
věku1882560501094387130179
40–792085560501094794142183228
let233756050109216696
se2457560501093681
výskyt2562560501094389124166211243
symptomatického2829560501093679155206235284359402431452492533577627677
hypogonadismu35305605010950911421934005725010950100150193243264298373422
pohybuje8465725010951101151192243293314359
mezi12285725010976121160180
2,1–5,7%.1432572501094664105146191208253334353
Existuje1809572501094588109143174223244289
vysoká2121572501094489124174216260
prevalence2405572501095180125167211231276326366410
hypogonadismu2839572501095091142192243292342385436456491565614
v34775725010944
rámci3544572501093073148188208
specifických400584501093585130170190215237277317361400448
populací,8625845010951100150199219261300320337
včetně1213584501094381124153202246
pacientů1473584501095093132152196245273321
s18085845010935
diabetem1857584501095070112162207236279353
typu2224584501092973123172
224105845010946
(DMT2),2469584501092683154198244267282
metabolickým27655845010975119148191241290311330369410454529
syndromem3307584501093678127177205253327371445
(MetS),400596501092696141170215239255
obezitou,6695965010950100146184205234282331349
kardiovaskulárními1032596501094386115165185234276319353395444464507536585605680700
chorobami1746596501094190139168216267310384405
(CVD),2165596501092675127187210226
chronickou2406596501094089118166216236275317364414
obstrukční28345965010949100135165193243284323372392
plicní324059650109517393132181202
nemocí,3456596501095095169218259279297
onemocněním400608501094999144219268308357402452472546
ledvin969608501092166117160181230
a12216085010944
rakovinou.1287608501092973114162204225274323372391
Nízké1723608501096080118160203
hladiny1949608501095070113163184233273
testosteronu2245608501092973108138186221251295324372422471
jsou2738608501092256106155
běžné2915608501095297135185229
u31676085010949
mužů32396085010975124162211
s34726085010936
DMT235306085010960132176223
a4006205010943
u4616205010949
pacientů528620501095194134154199248277326
s8716205010936
DMT29246205010960132176222
byla1164620501095192113156
zároveň1337620501093983112160202246295
hlášena1650620501095070113147192242284
vysoká1952620501094388123172214258
prevalence2227620501095181125167210231276325365409
hypogonadismu2653620501095090142192242291341384434454489563612
(423282620501092568111
%)3402620501097294
(1).351362050109266786102
ETIOLOGIE4016548011450104133202253320386417469
Hypogonadismus4006740010958100151201251299349391441461495569617651
je1065674001092266
důsledkem1145674001095199133153198248289332407
narušení1566674001094991120169203247296316
jedné1896674001092267117166210
nebo2120674001095095145194
několika2328674001095094136183204224265308
úrovní2650674001095078126168217237
osy2901674001095084126
hypotalamus-hypofýza-gonáda30416740010950901411912192622833253994474815085585986496987247688088528809329811030107211221164
(Obr.4219674001092685136164179
1),441167400109466581
zvláštní4506674001093883104146180210259279
variantou4799674001094385114134176225253301350
je5163674001092266
porucha52436740010951100129178218266308
na400686001095093
úrovni510686001094978127169219239
androgenního766686001094393143172220271316365414435486535
receptoru1318686001092974114158209238286315364
v17006860010943
cílových176068600109406183132174219258307
tkáních2084686001093071115164184224273
(1,237468600109266781
3).247268600109466885
Cit.44397408095466388103
zkr:45597408095336792108
Urol.468474080955074116134148
praxi.485074080954468106141159173
2023;24(3):157-164504174080953977114154167206242264302321334368402440460495530572
Článek46037528095466399142182216
přijat48367528095456986103139164
redakcí:501775280952462107144178213230243
22.52787528095397892
3.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek44937648095466399142182216
přijat47267648095456986103139164
k4907764809534
publikaci:495976480954487131149166200238274291305
24.52817648095397589
4.538876480953953
2023545876480953978115154
MUDr.831741209562112164189200
Aleš104974120954664103133
Horák120074120955094118155189
ANDROPHARM83175320954798150191245286336383423486
medical,1335753209565105150167203240257271
s.162475320952945
r.167975320952335
o.,17247532095425670
Ostrava181275320955484110134172207245
andropharm@seznam.cz83176520953679124147190235278315339405463494534567611647713728764799
HYPOTHALAMUS44493818012769126182254305374438487553638706756
GnRH474139360854586124171
+48394182011054
+42005514011054
+54205514011054
-44844041011028
-46164681011028
-51114681011028
-51334041011028
+44804162011054
CRH528641600854179126
endorfin528642440853575116155179203222262
Kisspeptin39844144079355278105143177215237253290
Neurokinin398442280794377114136172204221258274311
B4308422807936
Tachykinin-339844312079326191127158190207244260297319352
FSH547448870853467113
HYPOFÝZA46104437011059108156218263313364420
VARLATA4677525501024795141182236273319
Sertoliho44035553085357195121160178195234274
buňky444556370854080120153189
LH455045690853379
FSH501045690853467113
Leydigovy496555530853369103143160200240274310
buňky502656370854080120153189
LH409149030853379
T,449848800853546
E2455948800853572
DHT449849640854794130
Inhibin49834880085175796113154172211
B4983496408538
Obr.39333611011265118151169
1.4116361101125069
Hypotalamo-hypofyzární-gonadální4226361601075489133177201242259302372415442487521565609630668703746769814830855901944989103210761119113611801196
osa5435361601074573116
(1)556436160107245975
GnRH397059580954788126174
=4162595809547
gonadotropiny422759580954080121161201241263286324365381421453
uvolňující469759580954174113129170209225241274289
hormon;500459580954181104167207248260
LF528259580953367
=5367595809547
luteinizační5432595809517567911112739706054095435992132167209226
hormon;421960540954284108174215258272
FSH451460540953671119
=4656605409550
folikulostimulační4729605409521627996130172189231258283299365407424465500542558
hormon;531160540954284108173215258271
T3970615009535
=4019615009548
testosteron;40806150095245683106144170193225248286327339
E2443361500953572
=4519615009547
17-β-estradiol;45806150095376787128152187214237259297337353392408421
DHT501461500955098134
=5161615009548
dehydroepiandrosteron;522361500954073114145185207245280320336397062460954081121143182208231263285324365377
CRH436062460954380128
=4501624609547
kortikotropiny45616246095337295119135167206228251289329346386417
uvolňující499162460954074112129169208224240272288
hormon529262460954181103166206247