699
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
14956558026012657110168
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Léčba40163650106296196132172
uroteliálního420436501063974115145177209227266297339356398438
karcinomu465836501063375111145163204245299339
močového501336501065292127166204235277318
měchýře534636501065284119160197233265
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
hyperfosfatemie,34362101095192144190219248298333360404433477553574619637
hyponatremie,100362101095192144194245288317346391467487533550
stomatitidy,157762101093666115191234263284313334385428442
astenie,34376101094376104147195214257273
palmárnoplantárního62876101095192112184225252300348397417458505533574602650669718765
syndromu,140676101093576124173201247320367384
stejně180276101093664106126174217
jako34390101092264105152
oční50990101095090138158
toxicita68190101093077117138177197225268
(17).96390101092667105129145
Enfortumab112290101094492117166195226274348391441
vedotin157790101094386137185214234282
(EV)187390101092668119146
je343104101092265
konjugát420104101094187135155201250291318
skládající75010410109357596137185227246265303322
se1084104101093579
z11751041010938
monoklonální12251041010974121169216257277325373414433480499
protilátky1737104101095078124152171190231259343118101094285
zacílené441118101093881120139161204253296
na750118101095091
nektin-4854118101094993134165184232259307
vázané1174118101094284122165213257
na1443118101095091
monomethyl15471181010975123171219292336364412452472
auristatin343132101094391120140174203246274294343
E6991321010945
(MMAE),757132101092695167221264289305
narušující1075132101095092120169203251272291331350
mikrotubuly1439132101097595136165213242290340389409451
vedoucí1903132101094487343146101095199148187207
k5631461010943
zástavě619146101093982116146189230273
mitózy905146101097595124171208252
a11701461010943
buněčné12271461010951100149193233281326
smrti.15661461010936109138169188206
Studie1786146101094471119169189233
fáze343160101092669107151
III51116010109224263
(EV-301)591160101092668118144188232274292
v9001601010943
rámci960160101093072146186205
terapie1182160101093073102145195215259
druhé1458160101095179128177221
linie,169616010109214190110154171
kde1884160101094291135
se343174101093681
enfortumab447174101094595120169198230278353396446
vedotin916174101094487138187216236286
srovnával1225174101093564112154204247288331351
s15991741010936
chemoterapií,1658174101094190135210259288331343188101093074126147168186
včetně553188101094484128159209255
vinfluninu832188101094465116142165215266286336386
nebo1242188101095197149200
taxanu,1466188101093175118162212262280
prokázala1770188101095383132175220343202101093985106149
zlepšení516202101093960106158194239290311
OS8502021010964108
(HR982202101092684133
=11392021010955
0,70;1218202101094765111155173
p14152021010953
=14912021010955
0,001)1570202101094765112160203222
a18162021010944
PFS1884202101094992135
(HR343216101092683132
=4912161010955
0,61;569216101094664110151163
p7552161010952
<0,00001)8302161010955110127174221268316358376
(18).1229216101092668109132148
Sacizumab1400216101094589128149187236311354404
govitecan18282161010950100142163343230101093073113156205
(SG)568230101092667124147
je736230101092266
konjugát822230101094390139159207257299328
sestávající1170230101093680115144187228271291311350370
z15602301010939
anti-Trop-21619230101094492120140168208231279330359400
monoklonální3432441010974122170218259280328376417437484504
protilátky859244101095179126154173193234262302345
napojené1217244101094991140188208252300343
na1573244101094991
SN3816762441010944101144188
(19).1877244101092565104126142
Proběhla343258101094875124174219268288330
studie693258101093665114164183228
fáze940258101092669107151
II1111258101092242
TROPHY-U-01,1173258101094492154201258305328387415464505518
do1711258101095199
které1830258101094273116145189
byli343272101095192113133
zařazeni498272101093982111153191235284304
pacienti825272101095194133153197246274294
s11412721010936
mUC12002721010975132183
s14052721010936
progresí1464272101095180128178206250284304
jak1791272101092264105
po19182721010952101
chemoterapii343286101094087129202249276318345387435454473
na828286101094990
bázi930286101095091128147
platiny,1089286101095070111138157204242255
tak1356286101092971110
po1478286101095098
inhibitorech1588286101092168115134182202229275303345384431
PD1/L1.3433001010948106147172214252265
Konečný627300101094896145189229278318
výsledek963300101094488123143187238282323
této1305300101093073102150
kohorty1473300101094290139188216248291
ukázal1783300101094990134172216236
ORR3433141010961108155
27511314101094587
%,610314101097189
medián7113141010975118168187228276
PFS999314101094788129
a11413141010942
OS11963141010961103
byl1311314101095191111
5,41434314101094662106
měsíce15533141010974117151170208251
a18163141010943
10,51871314101094686102148
měsíců3433281010975120154174213261
(20).619328101092569113136152
V7863281010950
České851328101095295130170214
republice1079328101093073124173223244263303346
ale1439328101094464108
prozatím1562328101095180128164208237256330
ani1907328101094392112
jeden343342101092164113156204
z5593421010937
uvedených608342101094990132181224271310347394
preparátů1014342101095078120169211238279306353
nemá1379342101094992164205
stanovenou1596342101093563105152199239281328376423
úhradu.343356101095098127169219268285
Trimodální343381001476399130232300372433464533564
přístup9343810014771114145195239307377
(TMT)13393810014736101200263302
Základní483398101095093135157200250299319
strategií81939810109356594137166210260281301
TMT11373981010944116160
je,131339810109226784
že1414398101093883
usiluje1513398101095084104125173194239
o17683981010950
zlepšení1834398101093960104155343412101093578126146
kvality502412101094185127146166194237
života75241210109375799145173215
související980412101093583130172192225269289308347366
se1359412101093578
zdravým1450412101093887114156196240313
zachováním1776412101093881119167214343426101094386135155229
nativního586426101095093121141184234254305354
močového9544261010975124164211253296346395
měchýře13634261010975120160209249278322
pacienta1699426101095295134154199248277320
pomocí343440101095099172219259278
maximální6344401010974115156176249290310358377
transuretrální102444010109295799147180227255298326354396416463483
resekce1520440101092972106149190228270
nádoru1803440101094990139187343454101092979
močového4404541010975124165212254298348397
měchýře8554541010975120160209250279324
s11974541010936
následnou1251454101095092127148192243293342391
chemoradiační1660454101094089134209258287330343468101095172115155204225
terapií592468101093074104147198219240
(ChTRT).856468101092676125164213258286303
Z11834681010950
cytostatik1257468101094085117166201232275305325367
se1648468101093681
nejvíce1753468101095096117161182222266
užívá343482101095088108151194
cisplatina,56148210109406095145166209237258307349368
obvyklý9524821010950101143188230252294
radiosenzitizující1270482101092972123143192227272321359380409429467516537558597617
lék1911482101092166108
u3434961010950
pacientů411496101095194134154199248277326
s7554961010935
adekvátními808496101094494139181226269298347367442462
renálními1288496101093074124166187236256330351
funkcemi,1657496101092676125167205249324344362
a3435101010943
je400510101092267
standardem481510101093565108157207249278328372446
péče.941510101095197137180198
Před1153510101094775119170
chemoradioterapií1337510101094089133208256285328378398447476519548591641662682
není343524101095095145165
indikována532524101092170121141183231273316366408
neadjuvantní964524101095095138189210258302345394423472493
chemoterapie.1480524101094190135210259288332362405455476521539
Potenciální343538101094895124168218258278320341390410
riziko77053810109295088108150198
jejího98553810109216687107158207
použití12095381010951101150189209238258
před1484538101095180125176
TMT16775381010944116160
spočívá1854538101093586135343552101094060102144
v5015521010943
tom,558552101092976150168
že740552101093881
závažná835552101093882123165203251293
toxicita1142552101093077117137176196224267
související1423552101093584132175195229273293313352372
s18095521010935
chemoterapií18585521010940881323435661010976127157202232276328349370
může7385661010976126165210
ohrozit9735661010950101131181219240270
schopnost1268566101093677127178230281331367397
pacienta1690566101095297137158204255284329
provést343580101095282131174218254285
definitivní652580101095197124147197218248268312363384
TMT.10605801010945118163176
Z12615801010950
tohoto1335580101093180130180210259
důvodu16185801010951101145193245295
se1937580101093682
upřednostňuje3435941010950100129173225274323358388437486507551
TMT9185941010945116160
v11025941010943
první1169594101095180126176196
linie138959410109214190111155
s15685941010936
následnou1627594101095093128148193244293342392
adjuvantní343608101094394115163206249299327377397
chemoterapií.763608101094089134208258287330359403453474494512
TMT12986081010945116160
je1481608101092266
velmi1570608101094487108182203
dobrá1796608101095099150179223
volba343622101094391112163206
pro568622101095180129
vybrané716622101094388139168212261306
pacienty1041622101095194134154199248277321
nebo1381622101095095146196
pro1595622101095281129
ty1743622101093074
pacienty,1836622101095195135155343636101094492120163176
kteří532636101094172115142162
opravdu707636101094998126168208256303
nejsou1023636101094993113146194242
vhodnými1278636101094290138187235274348367
kandidáty1658636101094284132181200249290318361
na343650101095093
radikální453650101092973123143185228249298318
cystektomii788650101094185120150194236267315390410431
(21).1236650101092670111130146
V4836641010949
rámci547664101092972146186206
naší768664101094992126147
běžné930664101095095133182227
klinické117266410109416484133153193234277
praxe1464664101095180123165208
prozatím1687664101095080128165209238258332
není343678101095095146167
možné5266781010975125163213259
s8026781010935
ohledem8536781010950100122167219264340
na1209678101095093
úhradovou1319678101094999129173224274317365415
vyhlášku1751678101094389140161205240343692101094293
dodržet4566921010951101153183224270301
všechna777692101094379125167218268312
doporučení11096921010951101154205235286327372423445
EAU.15746921010944101157175
Modrá17696921010972123175205250
kniha343706101094293114163206
České565706101095295131173217
onkologické798706101094999140189210260311332372413457
společnosti1272706101093585135157202243293342377408429
(2)171770610109256993
v18267061010943
léčbě188570610109216610721386921010952100
mUC22656921010976135190
močového24826921010976127170220264310362413
měchýře29226921010976124166218260292338
doporučuje32876921010952103156209240291333384407454
–37686921010946
viz2138706101094366105
obrázky22637061010949102132177216259305
1–3.2588706101094789135154
Autorka4227692301074893119163189225270
prohlašuje,4513692301074571115162180225255299317356371
že4900692301073673
zpracování4989692301073581107149187230268311358376
článku5381692301073755100147183229
nebylo4291706301074685130166184229
podpořeno4536706301074692138183229255292338383
žádnou4935706301073680125171216262
společností.5214706301073175121139178215261306336362380396
LITERATURA344730001234978134189250318368438498567
1.34374600853547
Burger4027461083357292129163184
M,59874610835467
Catto6777461083397192116152
JW,8417461083238090
Dalbagni9437461083447691128161199236250
G,120574610834356
et127374610833455
al.13407461083324759
Epidemiology14117461083327085123157214228265280318356387
and181074610833269107
risk1929746108320356190
factors3437561083185183106143164191
of54675610833756
urothelial6157561083365794115153187203217249264
bladder8917561083395486124163197218
cancer.112175610833164101133166187197
Eur13307561083336989
Urol.143275610834364100116129
2013;63:234-241.15737561083346899128139175208219253288323345376407437446
2.34376600853652
www.linkos.cz.410766108351104157168184199237267305331345377408421
3.34377600853650
Non-muscle-invasive40677610834482121143201238264296311346369384422453486512526559593
Bladder10117761083355183122160195216
Cancer123977610834073110142176197
–1448776108335
DISEASE14967761083456092124166200232
MANAGEMENT174177610835495140181224257213874610835488133167
–2320746108335
Uroweb.237074610834465102153188227239
4.213875600853652
Unda-Urzaiz221275610834483123156179225246278312327357
M,259075610835569
Cozar-Olmos268075610834078107141163183234250309348375
JM,30767561083258194
Miňana-Lipez319175610835671110143181214237271287327363393
B,360575610833649
et367575610833457
al.37537561083334862
Safety21387661083326584118141174
and232576610833270109
efficacy2447766108333527087119152184218
of267776610833857
various27477661083316485101139177203
strains29637661083264970103118156182
of315876610833756
bacille322776610833972104119134149184
Calmette-Guerin3424766108339728814518020222626028332936721387761083345571109
in226077610831452
the23267761083215994
treatment24337761083224478110131189224263284
of273077610833757
bladder28007761083395487126165200221
tumours303477610832260117156194215242
in329077610831452
standard33557761083264982120159192213251
clinical3619776108331476299115146179195
practice.39347461083396093125150165197230243
Actas41927461083417296129156
Urol436374610834465102118
Esp.44967461083336099112
2018;42:238.462374610833468100131144178211223258293328341
5.393475600853650
Yin40047561083355189
M,411375610835468
Joshi42007561083246289127142
M,436175610835568
Meijer444975610835489105120154176
RP,46447561083357276
et474075610833456
al.48157561083324760
Neoadjuvant489575610834580118151190206243276309347368
Chemotherapy52837561083407811317020923126930439347661083215493125
for40797661083195779
Muscle-Invasive417876610835593119152167202226242281312345372387420454
Bladder46537661083355184123162197219
Cancer:489276610834074112144178199213
A5126766108341
Systematic51887661083326290113147205238260275307
Review55167661083357139347761083324782133
and408377610833169108
Two-Step420777610833279117140172193227266
Meta-Analysis.448877610835590112145167209247279294326353368394408
Oncologist.491177610834786118155171209248263290313326
2016;21:708.525277610833569100132144179210219252285321334
Obr.21402634011265121158178
2.2345263401125076
a24482634011247
3.2522263401125075
Doporučení26432639010757101146190214259294330375391
České3052263901074984113147183
onkologické3253263901074691126169186229274291326361397
společnosti3668263901073274119136172208253296325349366
v40522639010738
léčbě410826390107195591134171
metastatického42972639010772109134175204228270294311347382418462506
uroteliálního4821263901074670112137172188205249265310327372416
karcinomu5255263901073780104138155199243313357
močového21402749010771115151193229264308352
měchýře25042749010772108143188221245280
Uroteliální255529470985382128157199220242283304351372
karcinomy:294329470984183112149170216262331371391
terapie33502947098287099141188210252
po361829470984793
progresi372829470984776122169199241275296
na404029470984688
udržovací414429470984693122160206246288324345
léčbě450629470982163100148190
avelumabem471329470984181122143190258300347390459
Vhodní247332230974590135182227246
k2736322309737
léčbě27903223097196097143184
Cisplatinou?25183319097466697143163202229248293338382413
Chemoterapie:345331700974691132199244271311338378424443484501
Gemcitabin/CBDCA348132660975293161198217244284330349394423468511565613664
(2A)416232660972263113135
Gemcitabin/Paklitaxel348133620975292158193210236274319337380407449486522541559584622659697716
(2B)421033620972362103124
Enfortumab39803968085347292130152177215273306345
vedotin433739680853468107145168183221
(1)45713968085195266
Rechallenge398040810853873104142175191207241280319353
platinové43454081085405790112128166204236270
chemoterapie398041650853169104162200223257279313352368403
při43954165085396278
odstupu448541650853878105128166205243
14740416508536
roku47884165085236193132
a3980424908534
více40264249085335080114
od415242490853978
této42424249085235780118
chemoterapie437242490853169104162200222256279312352368402
(2B)47864249085205491109
či398043610853147
jiné40394361085173371106
dosud415743610853977104142181
nepužité435043610853974113151181197219253
cytostatikum46154361085326691128155178212234250282320378
(např.39804445085205689128151161
Paklitaxel)415344450853870102119135158191224258274293
(3)44584445085205471
Chemoterapie:247436350974691132199244271311338378424443484501
Gemcitabin/DDP238937310975293161198217244284330349394423477531575
(1)29813731097226078
ddMVAC253038270974591156201247292
(1)28393827097236179
Avelumab232441090854374108124162220253292
(udržovací26284109085205695118148186218252283298
léčba),29384109085175283122156173186
pokud231841930854078111149188
nedošlo251841930853974114152179195233
k2763419308533
progresi280841930853962100139161195223238
na305841930853972
chemoterapii228142770853169104162200223257279313352368384
na267742770853972
bázi276142770854073103119
platiny28924277085405689111127165197
(1)31014277085205266
Progrese32394125085376099140164199228264
onemocnění351841250853978115174214246286322362379
Progrese47423770085376099140164199228264
onemocnění502137700853978115174214246286322362379
NE326132170854682
ANO251735080854389139
Avelumab464331880854374108124162220253292
(udržovací49473188085205695118148186218252283298
léčba),52573188085175283122156173186
pokud463732720854078111149188
nedošlo483732720853974114152179195233
k5082327208533
progresi512732720853962100139161195223238
na537732720853972
chemoterapii460033560853169104162200223257279313352368384
na499633560853972
bázi508033560854073103119
platiny52113356085405689111127165197
(1)54203356085205266
Uroteliální290348250985382128157199220242283304351372
karcinomy:329148250984183112149170216262331371391
terapie36984825098287099141188210252
po396648250984793
progresi407648250984776122169199241275296
na438848250984688
chemoterapii449248250983682125193240268310339381428450471
s3218492509833
platinovým326849250984768110138159206252292336405
cytostatikem368949250983679110155189219261289310351392461
(DDP,416749250982478134180191
CBDCA)437549250984793149197250274
Retreatment228256170974384112138179218245312353398425
chemoterapií272456170973680121189234261301328367413433452
s3193561709732
platinou:324256170974565104131150195239284301
Gemcitabin/DDP254957130975293161198217244284330349394423477531575
(2A)314157130972263113135
ddMVAC269058090974591156201247292
(2A)299958090972363113136
Gemcitabin/CBDCA250859050975293161198217244284330349394423468511565613664
(2B)318959050972263106128
Chemoterapie:408162610974691132199244271311338378424443484501
Enfortumab394263550984186111155183212256323363409
vedotin436563550984080126170198217262
(1)46406355098246380
Chemoterapie:493056170974691132199244271311338378424443484501
Vinflunin497857130974565110134155200245264309
(1)53045713097226078
Paklitaxel494258090974381119140159186226264304324
(2A)528358090972263113135
Gemcitabin490759050975293161198217244284330349394
(2A)531859050972363113136
ANO327754480854389139
NE415654480854682
Progrese34336095085376099140164199228264
po371260950854080
anti-PD-1/L138076095085347397114137176223247280301336367
Imunoterapie:409356170971986131176221248288315354400420461477
Pembrolizumab401557130974382150196223267287306341386453492538
(1)45705713097236178
Atezolizumab405058080985177117152196216236271315382422468
(1)45325808098246280
Nivolumab406959040985474114157177222289329375
(2A)445759040982464115137
Recidiva288151410974384121140186205245284
nebo318251410974586132177
progrese337651410974673117163190230263304
>3697514109747
13754514109741
rok381251410972771109
od393851410974491
chemoterapie404651410973680121189234261301328367413433474
s4537514109731
platinou?458551410974666105131150195240285315
(adjuvantní307252370972359105125170209248293320365384
nebo347352370974485132177
pro366752370974573117
metastatické3801523709766108135175207234274301320356394434
onemocnění)425252370974489130198243280325366411430456
Žlutě21706599095405697120153
jsou23406599095164282123
označeny248065990954071113153187220261293
moderní2790659909563104145180203244261
léky,30686599095165083119131
které32166599095325891114147
nemají338065990954175139180196212
k3609659909533
1.365965990953748
3.372465990953752
2023379365990953773108144
stanovenou39546599095275190131172205239280321362
úhradu433365990954082105143184224
ze457465990953265
zdravotního46566599095317194132166206229270287329369
pojištění.50426599095418298115141164197238254269
Indikace53286599095175899116148188222254
ostatních21706699095406791129153194210244285
moderních2470669909563104145179203244260294335
preparátů28206699095406396137178201240263304
je313866990951650
podmíněna320366990954081122186202244278319359
splněním35776699095286784125160201217281
pravidel387266990954064102136153193228244
úhrady413166990954082105143184217
dle43626699095405791
SÚKL446866990953581118152
(www.sukl.cz).463566990952175132190202229269302319334367401422433
Obr.2140620011266123159180
1.234762001125173
Doporučení2468625010757105153201228276315353401421
České291362501074987120157196
onkologické313362501074695133179199246294314353391430
společnosti358762501073278125146185224272319351378398
v4009625010738
perioperační407162501074687114134181229269296341380427447
léčbě45426250107195998144184
uroteliálního475062501074673119147185205224271291339359408455
karcinomu522962501073783111148168215262336383
močového2140735010771118156201240277325371
měchýře2529735010771110148195231258295
Nutno217021380954990113154195
dodržovat238921380954080122145177217250290313
aktuální27262138095407399139180197238254
indikační30042138095175898115148188221262278
omezení3306213809540104138172205246262
a3592213809541
způsob365621380953273113140180221
úhrady390021380954182105144184218
stanovené41412138095285290132172206239281315
SÚKL.448021380953581119153168
Stanovení46722138095355795137177211244286302
exprese499821380953468109132165193227
PD-L1524921380953887113148180
bylo54532138095407289129
v2170223809534
každé222422380953372104144178
studii24222238095285292133150166
pro260822380954064103
daný273122380954181123155
checkpoint290622380953374109142175217258275316338
inhibitor32652238095165799115155172196235258
prováděno354322380954164104137177217252293333
jinou38962238095163374115156
diagnostickou40722238095405797138179220247270287320353393434
metodou.452622380956498122161202243284299
Z4845223809540
toho490522380952463105145
vyplývá,507022380953469110127160197236251
že534122380953165
se542622380952761
liší5507223809517336076
i2170233809516
cut-off21992338095347497119161182205
vysoké24172338095346997137170204
exprese263423380953468109132165193227
PD-L1,287423380953887113148180190
což307723380953372103
je319323380951650
nutné325623380954282105147181
zvážit345023380953168107139155179
při36412338095416480
indikaci37342338095175898115148188221238
konkrétního398523380953272114147170203227269285327368
checkpoint436623380953374108142175216257274316338
inhibitoru.47172338095175899116156173196235259300314
Léčba504423380953467100140181
imunoterapií52382338095168012016220222525828132021702438095405774
probíhá225824380954064103144161203244
do251624380954081
ověřené261124380954074107129162203238
progrese286324380954064103144167200228262
onemocnění314024380954081116179220254295329371387
(možnost354124380952283124155196236263287
pseudoprogrese).384224380954168102142183223264288327368392425453486506518
Perioperační35869230984586115136182230272302343380427448
léčba40509230982163100148190
MIBC42569230986689136184
Chemoterapie272011390974691132199244271311338378424443484
založená26791235097347594139173214259298
na299412350974584
DDP3095123509753107151
(Gem/DDP257813310972373115183211265320363
či295813310973655
ddMVAC)303013310974591156201247292316
Radikální370712350974382128148186226245290309
operace403312350974490132159198235275
Radikální266517160974382128148186226245290309
operace299117160974490132159198235275
Adjuvantní365016180985197118163204245290318363384
nivolumab404916180984566106151171217285325372
(exprese372917140982463103150179220253295
PD-L1403917140984598125166202
na425617140984687
nádorových357518100984686131176203248287328363407
buňkách399618100984791136176217251296
≥4306181009847
14360181009843
%)441018100986788
ypT246719870853374106144
až48309870853365
ypT4a49099870853375107139175
a/nebo5099987085335997133174214
ypN+53289870853374121163
FIT22801199085345187
pro219812830854064103
DDP231612830854694133
UNFIT223016800854592127144180
pro219517640854064103
DDP231317640854694133
pT3-4a374619740854072109132171207
a/nebo39681974085345997133174214
pN+419719740854087129
Adjuvantní470311370985196116161201241285312357376
nivolumab509311370984665105148168213280320366
(exprese478112330982462101148176216249289
PD-L1508412330984497124164199
na529612330984686
nádorových462013290984686131176203248287328363407
buňkách504113290984791136176217251296
≥5351132909847
15405132909843
%)545513290986788