﻿836
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1481298026012657110169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Léčba3413650106296196132172
uroteliálního52936501063974115145177209227266297339356398438
karcinomu98336501063375111145163204245299339
močového133836501065292127166204235277318
měchýře167136501065284119160197233265
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
cykly,34362101094086130154197213
je57462101092268
nutná660621010950100132182227
primární90562101095182104180225255306328
profylaxe125162101095182132160207230274318363
růstovými163262101092980116148198241288365387
faktory34376101092672115148198229276
po645761010951103
každém77476101094287128179226302
cyklu110276101094187131154205
ChT.1333761010952103143158
Pokud151776101094897141192244
nedojde17877610109509715020134390101092277125
na49790101095197
této62390101093178111162
terapii81490101093178110157211235258
k1101901010943
progresi,117390101095285137191223271309332353
případně155590101095284108162209263316364
je194890101092371
dosaženo3431041010951102138184224270321372
parciální741104101095196127168190234256307329
nebo1096104101095096149201
kompletní1322104101094292169221244291322373395
remise,1743104101092975152174210257276
je343118101092268
indikována437118101092172124146189239283328379423
udržovací8861181010949101132173224267312354376
léčba1287118101092168110162208
imunoterapií1520118101092197148199250281326357402454477499
avelumabem343132101094387132155205282326378426502
(10).866132101092669112138156
Cis-platina3431570014771101152190261293355397428497558
„unfit“9281570014750118187221254297350
pacienti13051570014771133187218280349391422
U4831741010959
této569174101093076108158
skupiny755174101093679131183206258300
pacientů1083174101095297139161208260291342
je1452174101092269
standardem1549174101093668113165218263293346393470
gemcitabin/karboplatina343188101094995169210231261304355377426458501545574625676727749792821842892935
s12951881010935
opět13461881010949100146176
možnou15381881010974124162211261310
udržovací1865188101094899129343202101093989133177219241
léčbou606202101092168110162214265
avelumabem,893202101094386132154205281326378425502522
pokud14372021010951103146197250
nedošlo1709202101095096149200236259310
minimálně343216101097495144165239283304353399
k7582161010941
progresi816216101095080129180209254289310
choroby.1143216101093989138168216268309325
Je1484216101093378
potřeba15792161010950100130159204255298
mít1894216101097495125
na343230101095094
paměti,455230101095196171218249270290
že763230101093884
karboplatina865230101094287117169221273296340370392442487
není1369230101095096147169
považována15562301010951102146190230280324368419463
za343244101093985
ekvivalentní447244101094589136159204248271317369399450472
náhradu939244101094994145175220273323
cisplatiny128124410109416399151174218249271322364
a16642441010944
není1727244101095097148170
indikována1917244101092172343258101095173116166209254305350
u7152581010950
pacientů787258101095297138160207258288339
schopných1149258101093577128179231283325366417
podstoupit15882581010952103156192224274325377400431
terapii343272101093077108154207230252
cisplatinou623272101094164100153177222253276327379431
(10).1082272101092670114140158
Studie1257272101094575126180202249
IMvigor1534272101092297142165218269301
130,1863272101094789136156
Keynote343286101094995139191243274320
361691286101094694137
a8552861010944
DANUBE9272861010960115176236286333
zahrnovaly1288286101093885137167220271315361383428
experimentální17432861010946901441922232463433001010975121172202247269320342
rameno702300101093074150196247298
se1017300101093682
samotnou1117300101093581156207237288339389
imunoterapií1524300101092196147197248278324354399451473495
s3433141010935
použitím3963141010951102152192214245266342
atezolizumabu,755314101094474119159209231253292343418462514565584
pembrolizumabu1357314101095198173225256306328350389440515559611662
a3433281010945
durvalumabu4163281010953105137186232256308387433488541
(11,986328101092671111127
12,1142328101094790110
13).1281328101094891116135
Nebyl14453281010961109164209233
nalezen1707328101095197121169211259312
žádný343342101093986140192235
přínos606342101095284107159211249
z8833421010939
hlediska950342101095174122176198235279326
doby13043421010952104158202
do15343421010951103
progrese1666342101095283135188220267305352
onemocnění3433561010951104152231283327379428480503
(PFS)875356101092676122167194
nebo10973561010952100154207
celkového1333356101094188112156208253300353405
přežití1767356101095284132173197229252
(OS)343370101092687132158
pro529370101095182133
použití6893701010951103154194217248270
monoterapie9863701010976127179230261306337383435458504
imunoterapií1518370101092197148199250281327358403456479501
ve343384101094592
srovnání467384101093668121167221268321344
s8433841010937
chemoterapií911384101094295143223276309357389436491515538
na1481384101095198
bázi16103841010953100143166
platiny.1808384101095377124156179343398101095093110
Kombinace481398101094999177230253305350392438
karboplatina/gemcitabin947398101094289120173225279302347378401453498531580627705747769801847900923975
je1949398101092370
proto343412101095385137169221
považována5924121010953106152198240292337384437483
za1103412101094088
preferovanou1219412101095385133162210242294340386439491544
volbu1792412101094496120174227
léčby343426101092270113167212
první583426101095284133187210
volby821426101094496119173218
u10674261010951
pacientů,1146426101095399142165213266297350370
kteří1545426101094378125157180
nejsou17534261010952100123161213266
vhodní343440101094395146199250272
pro636440101095182132
cisplatinu,78944010109416399151174218249271322372392
ale1202440101094366112
jsou1335440101092259109161
způsobilí1517440101093891142178229282304326348
pro1886440101095283133
karboplatinu.343454101094185115165215266288331360381430479498
Imunoterapie857454101092195144194243272316346389440461506
atezolizumabem,1379454101094272116155203225246284333407450501547621640
nebo343468101095097149201
pembrolizumabem567468101095299175228259309332354394445521565618665741
je1332468101092268
alternativou142446810109436596142173224269299321366416467
při1914468101095282105
PD-L13434821010948109141187228
pozitivitě5994821010951103143165197219264287319365
v9924821010943
monoterapii10634821010976127179231262308339385437460483
(3).157348210109267297115
V17154821010951
České1794482101095298136179225
republice343496101093078133186241265288331379
však751496101094482130175
tyto955496101093078114166
přípravky1150496101095285108163195242287333381
v15604961010945
první1634496101095285134188211
linii187449610109224598121145
léčby343510101092269112165209
zatím580510101093986117139217
nemají825510101095098175221244266
úhradu11195101010950102133179232284
ze1431510101093986
zdravotního1545510101093991123168212263294346369422474
pojištění.3435241010951103126148184215261312334354
Platina343549001476797159201231300362
„unfit“7325490014750117186220254296350
pacienti11095490014771132187218280349391422
Existuje483566101094592115153186238261309
jen821566101092270123
málo9735661010977123146198
dat1200566101095298129
o13585661010950
terapii1437566101093078109156210233256
pacientů,1722566101095299142165213266343580101093082103
u4755801010950
kterých553580101094478125157205247299
není880580101095199152175
možné10835801010977129169222270
podat13815801010953106160206237
platinové1646580101095376122154176229281326373
deriváty.343594101095198129152197242273319336
Dle706594101096084131
European864594101094595125176229277322373
Society1264594101094596139161208240286
for1577594101092778109
Medical17145941010972120173195237282305
Oncology3436081010964118162214238291346392
(ESMO)766608101092673121196262289
doporučení10866081010952105160214247300344391445468
je1585608101092371
možnou16876081010978131172225278332
alternativou34362210109436697142173225269300322366416467
u8286221010950
těchto896622101092975117168198248
pacientů1162622101095297138160207258288339
při1519622101095182104
PD-L116416221010948108140186226
pozitivitě1885622101095110234363610109396293116161184216262
imunoterapie.633636101092198149201253284330362407460483531550
Na12116361010960105
základě1344636101093986130154199252299
výsledků1671636101094491129151198252296348
dvou343650101095196145196
jednoramenných566650101092269121172223254299375422473524567607658
studií1251650101093667118170192214
fáze1492650101092772112158
II1677650101092245
(14,1748650101092669111131
15)1906650101094687113
byly343664101095194117161
inhibitory530664101092172123145198220251301332379
kontrolních935664101094292143173204254277328350392442
bodů14036641010952103156206
pembrolizumab1636664101095198174227258308331353343678101093889165210262
a6236781010943
atezolizumab684678101094374119159210232254294345421465517
schváleny1219678101093678128171216238285336378
americkou16156781010943119166197219260303353404
FDA3436921010944103157
a5276921010943
evropskou597692101094589120171223260303353404
EMA10276921010944118174
pro1228692101095182132
léčbu1387692101092168110162213
první1627692101095182129181203
linie185669210109224495117163
u3437061010949
pacientů409706101095195136157203254283333
bez759706101095197137
cisplatiny91370610109406197148170214244265316357
v12877061010943
případě1347706101095181103154199250296
pozitivního166070610109511011391611922132573083293437201010950100
nálezu461720101095094116162203253
PD-L1.7327201010948107139184224240
Pozitivita989720101094897136158189210255277308353
PD-L113607201010948107139184224
pro1602720101095182132
použití17517201010951103153193215246268
pembrolizumabu3437341010953102182236269321346369411464543589644697
je1071734101092271
imunohistochemicky11727341010922101154207260314337375409461505558607686710753798847
definována3437481010952100129155208261306353405451
jako823748101092268113165
CPS10167481010954104151
>11957481010955
101265748101094792
s13867481010936
použitím14517481010952106158200223255278357
platformy1837748101095276122154343762101092677108185227
Dako5977621010959104147197
22C33820762101094694146194239
a10857621010944
pro1155762101095282133
atezolizumab1314762101094474120160211234256295346422467519
jako1860762101092266109159
pozitivita3437761010951103142164195217262285316361
>7317761010954
57987761010946
%8717761010972
imunitních970776101092197147199221252303325366417
buněk14147761010951103154200244
infiltrujících1685776101092172991241471772082592823042138454101094062104155
nádor2320454101095094147198229
pomocí25764541010951103179230273295
Ventana2898454101095094145175221272316
SP142.3241454101094593138180225245
V35134541010951
České3591454101095297134177223
republice2138468101092973124174224246267307351
však2504468101094378121163
není2682468101094994144165
léčba2863468101092065106156200
pembrolizumabem,3078468101095196171221251299321342380429503546597643717736
nebo2138482101094994145195
atezolizumabem2349482101094272116155203225246284333407451501547621
v29864821010943
této3045482101092973103151
indikaci3212482101092170121142183227267288
hrazena3516482101094978122161205255298
z21384961010939
veřejného2197496101094489120166189240286338389
pojištění.26074961010951102125147183215260312334354
Kombinace21385210014770134234302331398457508567
chemoterapie27285210014754120180281347387446487546614643703
+34545210014771
imunoterapie21385350014731130197263329369428470529597626686
v28465350014761
1.2930535001476485
linii3037535001473160126155183
léčby3243535001473191144212269
mUC353553500147101179248
Nedávno22785521010961108162207251304355
byly2660552101095396119164
publikovány28515521010952104158181203246297341387439482
výsledky3359552101094592130152199253297344
tří373055210109306184
studií2138566101093565114164184205
fáze2358566101092669108152
III,25255661010921426483
které2623566101094173117146190
zkoumaly2828566101093879127176250293313355
použití31985661010951100149187208237258
imunoterapie34715661010920941431922412703132138580101092971121142186
v23395801010942
kombinaci2396580101094188162212232281323362382
s27935801010935
chemoterapií2843580101093988132205254283326355397447468488
s33455801010935
platinovým3395580101095071113142162211259300345419
derivátem2138594101095196126148192236266310386
v25495941010944
první2618594101095181128179200
linii284359410109224393114135
u30035941010950
pacientů3078594101095296137158203254283333
vhodných3436594101094494144196247288328378
pro2138608101095283134
platinu2299608101095275120150172224274
nebo2600608101095198151203
kombinace2830608101094393170223246297342384430
imunoterapie3286608101092299150201253284330361406459481528
s21386221010936
imunoterapií.2197622101092196146196246276321351395446468489508
Výsledkem2728622101095194130152197249291336412
toho3163622101093079129179
zhodnocení3366622101093889138190240290332376427448
je,213863610109226785
že2239636101093883
tyto2338636101093075107156
tři251063610109295980
studie2606636101093566115166187232
nepodporují2854636101095095147197248299350379429451472
použití33426361010951101151189211240261
kombinace36196361010942911662138650101095173124168209253
inhibitorů2417650101092172122143195217247297327377
kontrolního2820650101094291142172202252274324346398448
bodu32946501010951102154204
PD-1/L135246501010948107139180207250290
plus2138664101095173123158
chemoterapie2320664101094090136212262292336366410462484529
nebo2873664101095096147198
kombinace3095664101094291166218240290333374418
imunoterapie35376641010921971461962462138678101093074103147198219264
+24186781010953
imunoterapie2487678101092195144194243273317346390441462507
jako3010678101092164106154
léčby3180678101092166107158200
první3395678101095181127177198
volby3609678101094391113163205
(11,2138692101092668105120
12,2277692101094686105
13).2401692101094687110127
II.213871750143255072
linie2239717501432549113137196
systémové2464717501434499144182239337401455512
terapie3005717501433793128184250275333
Pokud2278734101094998142193245
dojde25487341010953103125177223
k27977341010943
progresi2866734101095283133185215261297318
po32097341010953104
víc3339734101094466107
než3472734101095197137
6–123635734101094796138179
měsících21387481010975120155174214234273322
od24827481010950101
podání26067481010951100151194243262
první2891748101095280126175195
linie310974810109214190110154
ChT,32867481010952101139152
je3461748101092266
jednou3550748101092266117166215264
z21387621010938
možnosti21897621010975123159207255289318338
„rechallenge“2539762101093261104144192233253272316365413457488
původně3040762101095199141188238286329
platina-senzitivních3382762101095171113141160208250277312356404213877610109395987107150199219258307
pacientů.2467776101095194133153197246275323340
Odpověď28307761010962112162212253296348
do3200776101095199
20%3322776101094690170
vykazují3514776101094388130173211260280300
z39344541010938
chemoterapie3984454101093986129202249276318346387435455498
paclitaxel,4494454101095091129148167195236276318338354
gemcitabin,4860454101095093165203222250291340359406423
vinflunin5295454101094262109133155202249268315
(3).393446810109266991106
Z40604681010950
imunoterapie4130468101092195143192241269313341384434454498
je4648468101092266
v47344681010944
České4798468101095295129170213
republice5031468101093074124173223244263303346
v53974681010943
této5460468101093073102150
indikaci3934482101092170120140181224263283
doporučován4234482101095199150199228277316363405448496
jenom4748482101092166115163238
pembrolizumab,5003482101095196170220249297318338375424498540590607
který3934496101094273117145190
je4146496101092266
v42354961010943
monoterapii43014961010975124173222250293322365415435455
hrazen4778496101095079121159203252
v50534961010943
léčbě5119496101092166106155200
lokálně5342496101092170111155175223268
pokročilého39345101010951101142172220260279299344393442
nebo4396510101095094145194
metastazujícího46105101010975120149192226256299337385406425465484535583
uroteliálního52145101010949781261541982182382803003493683934524101095099
karcinomu4053524101094386114153173221270344393
u44665241010950
dospělých,4537524101095199134183228249291329378395
kteří4953524101094274117145165
již513952410109224279
byli5239524101095192113133
léčeni5393524101092165105148197217
chemoterapií3934538101094089133208256285328357400450470490
obsahující44385381010950100135178226275295315354374
platinu.4827538101095171114142162210259276
Dle5118538101096081125
ESMO5258538101094488158220
má54925381010975118
nejvíce3934552101095094115157178217260
dat4215552101095193121
pro4357552101095280128
terapii4506552101093073102145195215235
po47625521010951100
progresi4883552101095180128178206250285305
na5208552101095093
platinových53215521010952721151431622112603934566101094286123170
derivátech4116566101095093120139181222249291330377
(2).450556610109256789104
V46215661010949
rámci4682566101092970142180199
léčby4893566101092164103151191
mUC50965661010973129178
je5286566101092265
možné53635661010973121156204247
po39345801010951101
progresi4054580101095180128178207251285305
na4378580101095093
terapii4490580101093073102145195215235
platinou4745580101095172114142162210259308
a50735801010943
imunoterapií5136580101092195143192240269312341384433454474
indikovat3934594101092170120140181228269312340
cílenou429659410109405981126175223272
léčbu.4589594101092166106156205223
Erdafitinib,4833594101094472121163188211240260308328378395
pan-FGFR5249594101095194143171215272315361
inhibitor,3934608101092172122142194215245294323337
je4295608101092368
schváleným4387608101093677127169213234279330371448
k48596081010943
léčbě4926608101092167108159206
pokročilého51556081010953103146177226267288309354405455
uroteliálního3934622101094976122150192211230271290337356404452
karcinomu.4398622101094183110147166213260333379396
Studie4806622101094470117165184227
fáze5045622101092667104146
252036221010946
(BCL2001)5261622101092570120159204246292332349
s39346361010937
erdafitinibem3995636101094777128172199222253274324345397444521
u45416361010951
pacientů4616636101095398139160206257287337
s49776361010937
pokročilým50386361010953104148179229271292313356434
UC54966361010960114
s39346501010936
alterací399265010109436392135164207246266
FGFR3,42806501010944100143189235252
refrakterním455465010109307399128171212243287315365384458
na5034650101095093
platinu,5149650101095172114142162211259277
ukázala54486501010949911343934664101093982102145
objektivní40956641010950100120165206237257300349369
odpověď44806641010950100150200241284336
(ORR)4832664101092685133181204
425053664101094688
%51506641010971
a52386641010943
kontrolu5298664101094289138166195243264312
onemocnění3934678101094997141214262301349393441460
u44076781010949
804469678101094590
%45676781010971
pacientů4650678101095193132151194243270318
(16).4980678101092666106128143
Medián51366781010971115165184225273
doby5422678101095098148188
do3934692101095199
progrese4056692101095180128178206250285329
(PFS)4407692101092672114156179
a46096921010943
celkového4674692101094184104145193234277327375
přežití5072692101095179123161181210229
(OS)5324692101092584127151
byl5497692101095192113
5,53934706101094765113
měsíce40727061010977123159180221265
a43627061010944
13,84430706101094889106155
měsíce.46097061010977124160180221266284
Na49187061010960105
základě5047706101094085128150194246292
těchto5363706101093176118168198247
výsledků3934720101094387121141185235275324
byl4271720101095091111
erdafitinib4395720101094573122164189211239259307326376
v47847201010943
březnu4840720101095179122160208256
20185109720101094690131171
schválen5293720101093574122163205225268317
FDA39347341010944101153
pro4110734101095180128
pacienty4261734101095194133153197247275319
s46027341010936
pokročilým46617341010951100142172220260280300341416
UC51007341010958110
s52327341010936
alteracemi5291734101094363921361642072462903934748101097696
FGFR2/FGFR3,40537481010945102146192239271315372416462509526
který4602748101094375119148193
progreduje4818748101095281130180209254305354375420
navzdory5261748101095093135175225274304349
předchozí3934762101095180124174214262311347368
léčbě.4322762101092166106156201217
Toxicita4560762101094487127147187206235278
erdafitinibu4859762101094573123165190213242261310330380429
je5308762101092267
pozoruhodná,539576210109511011371863934776101093080131180232283326345
téměř4303776101093075151196225
polovina45527761010952103124174217238288332
stupně4908776101093666116168218264
3/4,5196776101094776118136
včetně5356776101094484128158208254
Tab.214060901124992146170
4.232860901125074
Kontraindikace244761401074284129152176217234278321338373415451485
k2945614010737
podání299461401074690134178222238
cisplatiny32456140107375481124140184208224268302
a3560614010745
platinových361761401074663106130146190234270307342387
derivátů401661401074582106122158200225268
(3)42976140107236281
Kontraindikace23197520984791138166195237258304352373414456493534
podání28707520984793141182229250
cisplatiny2551852098365791138160202230251297337
Kontraindikace34767520984791138166195237258304352373414456493534
podání40277520984793141182229250
všech34028520984174117154200
platinových36198520984768110138159206252292336371418
derivátů40538520984789119140181223251297
Obecné462475209856104147184231273
kontraindikace49137520984186133161190231252299346368409451488529
chemoterapie47878520983682124193239268310339381428450492
GFR24569750955087127
<260097509548
6026589750953979
ml/min27479750956683112176193236
GFR36139750955087127
<375797509548
3038159750953978
ml/min39039750956683112176193236
Závažné46919750954380116153187230270
komorbidity49789750953477143186211256273317334359397
ECOG252210950953783134186
PS272510950954078
≥2820109509548
12878109509539
ECOG367910950953783134186
PS388210950954078
≥3977109509548
24035109509539
Závažná477710950954380116153187230267
infekce50611095095176081120154190228
Periferní234412650954078102119141180204248264
neuropatie262612650954383125149191236273298315354
≥2998126509548
23056126509539
Nesouhlas460912150955191121164208251268304334
a4961121509536
nespolupráce501512150954282112157201218261305330367403441
pacienta489413150954481118135174217241279
Srdeční221514350953761104143180223240
selhání24721435095307087130167210227
III.2716143509517345166
stupně27991435095305699144187227
a3043143509537
více30971435095365490128
Audiometrická221115550954789133150193259299324348366402436474
ztráta27021555095326084122146183
sluchu29031555095304789126169211
≥3132155509547
23189155509539
GFR:217116750954781118131
glomerulární23151675095405695158192214254270310332373389
filtrace,271616750952137537597135168200213
ECOG:294216750953577125173186
Eastern314016750953674100123155177218
Cooperative337116750954381121162196218255278294327359
Oncology374316750955293126164180220260292
Group404816750954770108149189
Performans42491675095397093115154176239279320345
status,46071675095285189111151177191
ml/min:481116750956379105166182222234
mililitr50581675095647995111126142165187
za525816750953170
minutu534116750956379119159181221
Tab.2140187101124992146170
5.2328187101125073
Přehled2446187601074365100145161198241
léčebných270018760107185590125169214247282326
možností30391876010772115148192235263288304
metastatického33561876010771108132174202226268292308343378414458501
uroteliálního3870187601074669111136170187203247263308324369412
karcinomu4295187601073780103137154198241311354
(3)466218760107246281
Doporučení2171201409855101149195224271307349396417
Evropské260420140984282112158206240281322
urologické294320140984575121142188235257293335376
společnosti333520140983381127149191228275321355384405
Síla50242014098426385127
doporučení516720140984793141187216263299341388409
Léčba217121340983982119167208
první239621340984776120167188
linie26002134098214288110152
u2768213409846
pacientů283021340984789125146188235264310
vhodných315621340984188134181228267303350
pro352221340984776122
chemoterapii366121340983682124193239268310339381428450471
na414821340984687
bázi425221340984789126147
platiny441621340984668110138159205245
Použijte217122570954082125158175192218256
kombinovanou244422570953476143187205247291327364407451494
chemoterapii295522570953679119185228253291315352396414431
obsahující340322570954388118155198241258275311328
cisplatinu37482257095365382126144181205222265308
s4073225709530
GC412122570954996
nebo423422570954383127171
ddMVAC.442322570954387150191234279294
silné52272257095304663106146
U2171237709550
pacientů223323770954480116132170213236278
nevhodných252323770954381117160203247289323358400
pro293423770954468109
cisplatinu,30552377095355280123141176200216258300313
ale33802377095365291
vhodných348223770953780122166209242277319
pro381323770954468109
karboplatinu,39332377095347194138182226243278302318360402416
použijte436023770954487130162178195219257
kombinaci462823770953475141184201243279315331
karboplatiny21712477095347194138181225242278302318360394
a2581247709536
gemcitabinu.263324770954482147183199224260303320362404418
silné52272427095304663106146
U2171259709550
pacientů,223525970954582118135175218242285299
kteří254825970953462100123141
dosahují270325970954487117155198240258274
stabilního29922597095305693137155172215231276319
onemocnění332625970954286126191235272315355398414
nebo375525970954382127171
lépe394025970951757101141
po409625970954488
chemoterapii419825970953679119184228253291315352396414431
první464325970954468108152168
linie4826259709517347693133
na217126970954379
bázi226826970954481115132
platiny,24182697095446298123140183217228
použijte266426970954488131164181198224262
udržovací294326970954387111145187223261297314
léčbu32752697095175693137180
inhibitorem347326970951659102119164181206248272311377
PD-L1386726970954092118156189
avelumabem.407426970953672111128171236273317358424438
silné52272647095304663106146
Léčba217128140983982119167208
první239628140984776120167188
linie26002814098214288110152
u2768281409846
pacientů283028140984789125146188235264310
nevhodných315628140984688129176222269316355391438
pro361028140984776122
chemoterapii374928140983682125193240268310339381428450471
na423628140984687
bázi434028140984789126147
platiny450428140984668110138159205245
V2171293709541
případě22282937095456884128165208247
vysoké249129370953674104147180218
exprese272629370953974118141179208247
PD-1299029370954090116150
zvažte315729370953271107140167204
inhibitory337829370951759101117160177202243266304
kontrolních369929370953375118141165206223265281316358
bodů407429370954488132173
pembrolizumab426429370954484149192216257274290322365430465509
nebo479029370954382125168
atezolizumab.21713037095366097130171188204236279344380423436
slabé52162987095304783128168
Druhá217131570955276120163199
linie2388315709517337693132
léčby.25383157095175693137173184
Nabídněte217132770955187131147190233271295333
pembrolizumab251932770954484149193216257274290322365430466509
pacientům304432770954481116132171213236279343
s3403327709530
progresí344832770954468109153176214243259
během372232770954584126165230
nebo396832770954281125168
po415232770954487
kombinované425432770953476141185202244286322358400439
chemoterapii47093277095357811618122421713377095256285122165182198
na238533770954378
bázi247933770954581114130
platiny26253377095446197121137179213
pro285433770954468109
metastatické2979337709565104129165194219256279296331364402
onemocnění.339733770954285124189232268310349391407421
silné52273327095304663106146
Další217134940985596117151173
léčba236034940982163100148190
po256634940984793
platině267634940984769110138159206248
a2941349409840
imunoterapii299834940982089135181227256298327369416438459
Nabídněte217136170955187131147190233271295333
konjugát251936170953475118134176219255279
enfortumab281336170953981101143167194236301337380
vedotin320936170953674118160184200242
jako34673617095175285127
monoterapii3609361709566108151194218255278315358375391
pacientům401536170954481116132171213236279343
s4373361709530
pokročilým441836170954588122146187223239256291357
nebo479036170954381125168
metastazujícím2171371709566104129165194219256288331347363399415480
UC266637170955196
předem277837170954467105149188253
léčeným30463717095175692129172205271
platinou33333717095446197121137179222264
a3613371709536
imunoterapií.366537170951782123166208232269293329373389405419
silné52273667095304663106146
Nabídněte217138370955187131147190233271295333
léčbu25143837095175692135178
v2702383709536
klinických27483837095345268110126161194232267309
studiích30673837095305597141157173208250
testujících33283837095246291116159175191226242277320
nová365838370954385121157
léčiva38253837095175692108144180
(např.40163837095216197140164172
sacituzumab419938370952966102118142185217259324360404
govitecan);461338370954486121138163200236273315334346
nebo217139370954382125169
v2356393709536
případě24083937095446784127164207246
pacientů267039370954480116132170213236278
se296439370953069
změnami304939370953298136179214279295
FGFR3336039370953786123162201
inhibitory357739370951759101117161177202243266304
tyrosinkinázy38973937095256286127157173215248265308343376414
FGFR.432739370953786122161177
silné52273887095304663106146
Vyhodnoťte217140570954177121165210253296322349387
genetické258040570954483126166191208244278317
změny291940570953299138181216
FGFR2/3315740570953787125164205235274
pro345440570954468110
potenciální358740570954488112151194230247283300343360
použití396940570954589132165182207224
erdafitinibu421640570953962106142163181207224267284328371
u4609405709543
pacientů467440570954482118135174217242285
s2171415709530
lokálně22194157095176095132150193232
pokročilým246941570954488123148190227244261297363
nebo285041570954383127171
metastazujícím3039415709566105131168198224261294338355372408424490
uroteliálním354741570954366109133171189206242259302319384
karcinomem,39494157095347296131148191234300340406420
kteří438741570953461100123141
progredovali454541570954569111156180218263306343380397414
po217142570954488
chemoterapii229342570953579118184227252290314351396413430
obsahující275742570954287117155198240258274310327
platinu31184257095446298123140183225
(včetně33774257095215692130155198238
během364842570954484128167233
12391542570953972
měsíců4021425709565105135152188230
neoadjuvantní428542570954382126164208225268304342385409452469
nebo478842570954382127171
adjuvantní21714357095368198140177214258282325342
chemoterapie253143570953578118184227252290314351396413452
obsahující300143570954287117155198241258275310327
platinu).33464357095446298123140183225245257
slabé52164207095304783128168