815
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
14756558026012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Léčba40163650106296196132172
uroteliálního420436501063974115145177209227266297339356398438
karcinomu465836501063375111145163204245299339
močového501336501065292127166204235277318
měchýře534636501065284119160197233265
UROLOGIE48028043010756103166209268327348392
PRO5215804301074592154
PRAXI5391804301074591147200220
rií,343621010929507088
po445621010951100
traumatické55962101093059101150224266295315354395438
katetrizaci101262101094285114157186215235273317357377
a1403621010943
také146062101093073114157
u1632621010949
pacientů169562101095194134154198247276324
se34376101093681
symptomatickou44076101093679154205234282357399428448488529577626
infekcí10837610109217096141183221241
močových1341761010975124165213254299338387
cest174576101094184119149
(4).19117610109266891108
Invazivní3431010014732101160222277308370439471
karcinom8411010014761123166221252321389491
močového135910100147102171226293353414484552
měchýře34311500147102164220289347391453
(T2a-T4b8241150014736101167229268325381453
N013041150014781147
M0)147811500147100165200
Neoadjuvantní3431435014377135201256322347410464519583619683708
chemoterapie10791435014354118176274339375431466522587613671
Podávání4831601010949100154199244290342364
chemoterapie876160101094294141220272304351382428482505552
před1457160101095384131185
plánovanou16711601010953761221742262713173431741010951104156
cystektomií527174101094289127159206251285336415437460
u10151741010951
pacientů1095174101095299141164211264295347
s14701741010937
operabilním15351741010951105154185231285308331383405484
svalovinu343188101093682127149200244267318369
infiltrujícím738188101092173100124146177208259281303345367444
uroteliálním1208188101095081131162208231252297319370392469
karcinomem17031881010943891191601822332843432021010977124201
močového5712021010976128170220264310362414
měchýře10112021010977124166218260292338
(T2-T4N0M0)1376202101092674124151193236297345421469495
má18972021010977122
teoretické343216101093075127157203234256297340385
výhody754216101094390142192245289
a10692161010943
nevýhody.1138216101095197141188239290342386402
Očekává15662161010962104149193238281326
se,1917216101093683102
že343230101093985
snášenlivost453230101093687131167213264286307352401437468
chemoterapie947230101094191138214265295340371415467489535
a15082301010944
její157823010109226890112
tolerance1716230101093079101148178223273343244101094187
bude4562441010953104157204
před687244101095283129182
cystektomií896244101094187124156202246280330408430452
lepší.1374244101092269122159181201
Lze1601244101094486133
očekávat1760244101095093139183229343258101094488118
příznivou487258101095282104143194215260309360
patologickou873258101095196126176198248300322363406455506
odpověď,14052581010949102154205248293346365
což1796258101094190129
je1951258101092268
určeno343272101095081122168219270
především640272101095283129182229273310331408
dosažením10752721010951102139185225271323345422
ypT0,1523272101094397138185204
<17532721010955
ypT1,1820272101094396137184199
ypN0343286101094499162212
a5892861010944
negativních6672861010952100154200232255301354377420473
chirurgických1174286101094194117148201233286309352396444486539
okrajů.1747286101095196129176199251272
Neexistují3433001010959104150192213248278327348369
žádné728300101093882133182227
prospektivní971300101095080129164214260302334355398448469
studie,1455300101093666115165186231249
které1719300101094274118148192
by1927300101095092
naznačovaly,343314101095093133183226267315358402423466481
že840314101093984
opožděný9403141010949101152190241286337378
chirurgický1334314101094090111141191220271292332374420
zákrok1770314101093884126157206249
v3433281010943
důsledku4083281010951100135157202254297347
neoadjuvantní776328101095096147191242264314357401452481531552
chemoterapie1350328101094090136211262291336366410462483529
má19003281010975119
negativní343342101094994144187216236279329349
dopad707342101095099150193243
na965342101094992
přežití.1072342101095080124162183212232251
ChT13383421010951100138
v14913421010943
neoadjuvanci1549342101094994143187237258306349392441343356101094163
zřejmě433356101094071117140218265
neovlivňuje725356101095299151196219241286339390413460
výsledek1212356101094492129152199253300344
chirurgické1583356101094293115146198229281304346390436
morbidity.3433701010974124153204225276297326371385
Měla7443701010972116138180
být940370101095192125
použita10803701010951101150189209239283
pouze13783701010951101150189233
u16273701010949
pacientů1692370101095094134155199249278327
vhodných343384101094395145197247289329379
pro748384101095182132
chemoterapii905384101094191137213263294339369413465487508
kombinovanou1439384101094291167219241291341385429479530580
s3433981010936
cisplatinou;40639810109416399152175219250272323374426445
jiné87739810109224496143
kombinace1046398101094393171224246298343384430
(nebo1503398101092675122175227
monoterapie)17563981010977128180232343412101093076106151204226272296
nebyly666412101095097150193215259
v9524121010943
neoadjuvantní1022412101095097149194246268319364409460490541563
léčbě1611412101092168110162210
plně1847412101095274125172
testovány.343426101093075112143192236280331373388
Nejčastěji7574261010960106128170214250281326348370
jsou1153426101092258108159
používané13384261010951103153193215259303354400
režimy1764426101093076115137213255
dose-dense3434401010951102138185215270316367403449
MVAC8184401010973124176227
(ddMVAC)1071440101092675127201252304355382
a14794401010944
gemcitabin/1549440101095197174215237268312365387438470
cisplatina34345410109406197148170213243264314358
(GC)(5).720454101092582135161186230254271
Neoadjuvantní3434795014377135201256322347409464519583619683707
imunoterapie10794795014325123186250314350407442497563588646
Checkpoint4834961010954106153197241296349371424455
inhibitory965496101092274127149202225257308340387
PD-1/PD-L113804961010949111144187214265327359406447
jsou1855496101092259112164
stále343510101093566110131176
častěji534510101094084119149194215236
testovány786510101092973109139188230273323364
v11655101010943
neoadjuvantním1224510101095095145189239261310353397446475525545620
prostředí;186051010109518012934352410109366696141193214232
buď5975241010951101153
jako772524101092266108157
monoterapie9505241010976126176226256301331375426448493
nebo1465524101095096147198
v16855241010943
kombinaci1750524101094291167218240343538101095094135156
s5245381010936
chemoterapií586538101094090136212262292337367411463485506
nebo1117538101095096148199
inhibicí1342538101092171121143194216257278
kontrolního16455381010943911421722022512733233453435521010950100
bodu4645521010951102154203
CTLA-4.6885521010953100144201229279298
Údaje10075521010958109153174220
ze1248552101093884
dvou1353552101095195143194
studií1568552101093566116167188210
fáze1799552101092670110155
II1975552101092244
byly343566101095396120164
předloženy534566101095384130184207258298345397440
s10015661010937
povzbudivými10655661010952105149191245297350373418466544567
výsledky.1658566101094592130152200253297345361
Výsledky343580101095094130152197249292338
studie706580101093667116168189235
fáze966580101092771111156
II1147580101092244
s12165801010936
použitím12785801010951102152191213243264339
inhibitoru1643580101092171121143194216246295325376
PD-13435941010948108139180
pembrolizumab549594101095198174226256306328350389439515559611
uváděly1185594101095094139190236258302
úplnou15125941010950102124175225275
patologickou1813594101095196126175343608101092172124145186229278329
remisi698608101092975151173208230
(pT0)953608101092678119165190
u11686081010950
421244608101094791
%13466081010972
a14446081010944
patologickou1513608101095297127176198249301322363406455506
odpověď3436221010949101153203246291343
(<706622101092574
pT2)791622101095191139163
u9736221010950
541042622101094693
%11476221010971
pacientů1237622101095196136157203253283333
(6),158962210109257094111
zatímco1719622101093984114135210251300
ve343636101094489
studii459636101093667118171192214
fáze699636101092772113159
II884636101092245
s9556361010936
jedním1017636101092269122173195271
ramenem1315636101093075151198249296373
s17146361010937
atezolizumabem177763610109447412016021134365010109224485137216261315364442
byla815650101095397121166
hlášena1011650101095275120157205258304
míra13446501010978100132178
patologické1552650101095399130181205257311334376420467
kompletní343664101094393170223246292324375397
odpovědi7666641010951104156208252298351373
31%1165664101094790157
(7).134966410109267399117
Imunoterapie1492664101092299150202253283329360405458480527
samotná343678101093681157207237288332
nebo701678101095096148199
v9266781010944
kombinaci995678101094392168220242293337378399
však1420678101094379124167
zatím1613678101093884114135211
není1850678101095096147169
v3436921010943
neoadjuvantní405692101095096147191242264313357401452481531552
léčbě976692101092267109160206
schválena.1201692101093677127169213234280331374394
Adjuvantní4837058011259113139192241290343376431456
chemoterapie:963705801124195143222275309357393441495521569593
velká1580706101094388110153197
retrospektivní1803706101092975105135185343720101093585130172204224267317337
analýza695720101094392134155197236281
založená991720101093882102151188232282324
na1330720101094992
National14377201010958101130150199248291311
Cancer1763720101095295144183227256
Data3437341010960103132176
Base535734101094892127172
zahrnující723734101093883133162212261283303344364
151103734101094686
3971200734101094690134
pacientů1350734101095194135155201251280329
s16957341010935
lokálně1746734101092170113157178228273
pokročilým3437481010951102145176225267288309352428
(pT3/4)788748101092577117164194236260
nebo1065748101095096147198
uzlinově1280748101094988110131181231274318
pozitivním16157481010951102140161192213257307329404
onemocněním3437621010950102148225276319370416467489566
prokázala935762101095283133177223263309331375
přínos1336762101095283105156207244
adjuvantní1606762101094496118169214259310340391413
chemoterapie343776101094090136212262292336366410462483529
v8967761010944
celkovém964776101094185107149198241285361
přežití1350776101095181126165186217238
u16127761010950
pacientů1686776101095296137158203254283333
s21384681010935
uroteliálním2188468101094977125154197219239281301350370444
karcinomem2646468101094285114153173221270344388462
(UC)3123468101092581132158
(8).329646810109256992108
U34194681010957
pacientů3491468101095093133153197246275323
s21384821010935
konkomitantní2189482101094189139181229303324354397446475525545
variantní2750482101094386115136178228257306327
nebo3092482101094994145195
čistě330348210109406095125169
variantní3487482101094386115136179228257306327
histologií2138496101095071106137186208258309331352
však2509496101094379123166
nebyl2694496101095095147189211
zjištěn292549610109386081116147192242
žádný3186496101093984135185227
přínos.3432496101095181102152202238258
Adjuvantní22785098011261117145200251301357392449476
imunoterapie:27945098011225107162218273309359397447503531581606
tři344151010109316285
studie3568510101093770122176199247
fáze2138524101092668105148
III229952410109224262
hodnotily2374524101094997146194241269289308349
přínos273652410109507898146194227
monoterapie29765241010974122170217245288316358407427470
inhibitorů3459524101092168116135184204232279307355
kontrolních2138538101094391141170199249270320340380430
bodů25925381010952102154203
PD-1/PD-L128195381010948107138178204253312342387425
(atezolizumab,326853810109266796140179229250271309359434477528546
nivolumab2138552101095070113161182231305348399
nebo2559552101094994145195
pembrolizumab)2776552101095197171222251300321341379428502545596618
u34165521010950
pacientů3488552101095194134154199248277326
se2138566101093681
svalovinu2235566101093579122142191233254304352
invadujícím2603566101092170112155205254275295335355429
uroteliálním3048566101095079127156200221241284304353374448
karcinomem.351256610109428611515417422327221385801010974118192210
Multicentrická,23615801010972120140168188227269318346374394433473516534
dvojitě2908580101095193140160180208251
zaslepená,3173580101093881115135179229273322364381
randomizovaná,35685801010929711201692172138594101097494132180221263312354372
kontrolovaná2523594101094289138166194242263311352395443485
studie3022594101093565113162182226
CheckMate32625941010952100144184224297339368411
2743686594101094689128
fáze2138608101092771110155
III231760810109224365
adjuvantní2406608101094495116166209253303332382403
nivolumab2833608101095071114163185234309353404
vs.326160810109447999
placebo3384608101095173116157201252303
po37116081010952102
dobu2138622101095199150199
až2351622101094381
jednoho2446622101092266117166215264313
roku2773622101092977119168
(neoadjuvantní2955622101092672116166209259279328370413462490539559
chemoterapie35286221010940891342082572138636101093074103146196217262
na2423636101095093
bázi2539636101095194133153
cisplatiny271663610109406095145166209237258307347
byla3086636101095293114157
povolena32666361010951101143191212257306349
před3638636101095281125176
vstupem2138650101094378108156206252326
do2478650101095199
studie)2592650101093565113164184228250
prokázala2857650101095180128170213251295316358
významné3229650101094488128177220294343387
zlepšení36306501010939591041542138664101093580129149
mediánu23016641010974119169189232280329
bez2643664101095196135
příznaku2791664101095180100138187229270319
onemocnění3124664101094998143217265306354399448468
(DFS),3606664101092583126168192208
a21386781010943
to2205678101093078
20,82306678101094791109156
měsíce24866781010975120155175214258
u27686781010949
nivolumabu2841678101095070113161182231305348398448
a33126781010944
10,83379678101094688105153
měsíce35556781010975120155175215259
u21386921010949
placeba2200692101095171113152195244287
(9).250069210109266890106
Úřad2620692101095785127176
pro2810692101095079126
kontrolu2950692101094188137165193240261308
potravin3272692101095099127155198238258306
a35926921010943
léčiv3648692101092165105124166
ve2138706101094387
Spojených2249706101094595145166211261301341390
státech2663706101093565109138182223272
amerických29597061010943118163192213253294339378427
a34107061010944
Evropská3477706101094587117165216251293337
léková2138720101092166107155197239
agentura2392720101094392137186215263292335
(EMA)2741720101092568139193218
schválili2973720101093575124165208228248268288
nivolumab3275720101095070113160181230304346397
pro3686720101095180128
adjuvantní2138734101094394115163206249299327377397
léčbu2557734101092166106157206
pacientů2785734101095195134155199249277326
s31337341010936
UC,31917341010958110129
kteří3343734101094273117146167
mají35327341010975118138159
po37137341010951101
cystektomii2138748101094084119149193235267315390410430
vysoké2587748101094388123172214258
riziko286374810109305189109150198
recidivy.3080748101092974114134185205248293307
Nivolumab3406748101095979122170192240315357408
v21387621010943
České2195762101095194129170213
republice2421762101092973123172222243262302345
nemá2779762101095094168210
stanovenou3003762101093565107156204246289338386435
úhradu3451762101095098126169219267
ze3731762101093983
zdravotního2138776101093989117161202250279328348399448
pojištění.26047761010951101122142176206250299319338
Metastatický39344650014799162206268318361424466496551612676
uroteliální46384650014768111179222283316346408439508539
karcinom39344790014761123166221252321389491
(mUC)44534790014736135214285323
První3934507501436094153218243
linie4205507501432650114138196
systémové44305075014345100145183240337402455513
terapie4972507501433793128183249275333
Obecně40745241010962114161202252298
můžeme43895241010975125164209284330
pacienty4737524101095195136157202253282327
s50825241010935
ještě5134524101092268104135179
neléčeným53305241010950961181642052493934538101095091167
mUC41265381010975133186
rozdělit4336538101093079117168214235257287
do46475381010951101
tří477253810109306081
kategorií.4877538101094387117162213263293315336355
Jde5256538101093485131
o54115381010949
pacienty54855381010951953934552101094264111164195242
schopné4204552101093780132184238291339
podstoupit45715521010952105159197229280332386409441
terapii5040552101093077109155208231254
na5322552101095197
bázi5447552101095399140163
cisplatiny,393456610109406197148170213243264314356370
pacienty4328566101095196136157203253283328
schopné4680566101093677126176228279325
podstoupit50285661010952102154190220269319371393423
léčbu547456610109226710939345801010951102
na4055580101095093
bázi4167580101095296135157
karboplatiny4343580101094287116168219271293336366387437478
a48415801010943
pacienty,4903580101095196136157203253283328343
pro5265580101095182131
které5415580101094275120150195
je3934594101092269
léčba4030594101092269112164210
na4267594101095196
bázi4389594101095398139161
platinových4577594101095275120151173224276320367408460
derivátů5064594101095198129152197243273324
zcela5415594101093981127150195
nevhodná3934608101095096139190240291342385
(Tab.4345608101092573111162180
4).455160810109467087
Až4663608101095596
504785608101094691
%48886081010971
pacientů4984608101095296137158203254283333
s53426081010936
karcinomem540360810109428711715717839346221010950100176221297
močového42556221010975125166215258302353403
měchýře46816221010975121163213254284329
není5034622101095096146167
vhodnými5225622101094394144196246287364385
kandidáty3934636101094286136187208258301331375
pro4325636101095181130
terapii4471636101092973103147198219240
cisplatinovými472763610109406095146168211240261311360403448524545
deriváty.5287636101095196126147190234263308323
Většina3934650101095195126163184235279
z42396501010939
nich4304650101095172113164
však4494650101094480125168
pořád46886501010951103133178230
může49446501010976126165211
podstoupit51816501010952103156192223273324376398428
terapii3934664101093074104149200221243
karboplatinou.4196664101094287116168219270292336366387437487537556
Cis-platina39346890014771101152190261293355397428497558
„fit“4519689001475083117159213
pacienti47596890014770132186217279349391422
Standardem4074706101094474119170222267297349396472
terapie4570706101093076107152204226273
jsou4867706101092258109160
režimy5051706101093076116138214257
na5332706101095095
bázi5451706101095196136159
cisplatiny.3934720101094164102156180226258281333377394
Jako4357720101093480125176
nejvhodnější4562720101095199123169223275330383431455492515
režim5106720101093078120143221
se5356720101093785
jeví5469720101092371117141
gemcitabin39347341010952100179222245278325379403455
+44187341010955
cisplatina,4502734101094164102156180226258281334380401
který4932734101094378125157206
má51667341010977124
naproti5318734101095298152184236269292
režimu3934748101092976116138214265
MVAC42217481010972123176227
(metotrexát,44707481010926100146178228258289335379424454474
vinblastin,4967748101094366117169192237273305327378398
adriamycin,538774810109439612614919339347621010975117158180231251
cisplatina)421276210109416399151174218249271322366391
menší46307621010975122173209232
toxicitu.4889762101093079121144186208239289310
Při5226762101094877100
využití5353762101094390142182204235257
režimu3934776101092974113134208257
ddMVAC42087761010950100172222273322
se4547776101093580
zkrácenými4644776101093880111154195239289330405426
intervaly508777610109207099143173219263284327
mezi54307761010974119158180
Tab.214061401124992146170
1.232861401125070
Neinvazivní244361901075592108152188230264280316361377
karcinom283361901073779103137153197241310
močového3156619010772115151193229264308352
měchýře3520619010772108143188221245280
–3812619010745
léčba38706190107195590133177
podle405961901074690134151187
rizikových4259619010725427591126169205242278322
skupin459361901073165109153169214
(3)48196190107246282
Doporučení217175709855101149195224271307349396417
Evropské26047570984282112158206240281322
urologické29437570984575121142188235257293335376
společnosti33357570983381127149191228275321355384405
Síla5024757098426385127
doporučení51677570984793141187216263299341388409
EAU21718770984194146
riziková2333877098295086108149194235276
skupina:26268770983375121169190237278297
nízké29398770984667104146187
riziko3142877098295086108149194
Nabídněte217110000955188132149194237276301339
jednu252810000951756101144187
okamžitou273210000954377115181214231257299342
instilaci30911000095176090116133150186223239
intravezikální33481000095176084108145181220253271305343360403419
chemoterapie378510000953679118184228252290314352396413453
(mitomycin425510000952185102127169235270306322365
C,463810000954560
epirubicin217111000953983101124168212230266283325
po251411000954488
transuretrální26201100095244986129159201225263288312350367410427
resekci30641100095246293132167202219
močového3300110009566109146188224263306349
měchýře).3667110009565105142185220244282302314
silné52271050095304663106146
EAU217112170984194146
riziková23331217098295086108149194235276
skupina:262612170983375121169190237278297
střední29391217098346392134182228250
riziko32051217098295086108149194
U2171134009550
všech223613400953665102138179
pacientů243013400954479114129167208230272
buď271613400954586129
jednoletá28601340095175598139181197234258293
léčba31681340095175590132168
plnou335013400954561102143185
dávkou355013400954378112145185227
BCG379213400954085130
(indukce,39371340095213677120161193226263274
která42261340095346096118154
zahrnuje439513400953268109131173214230267
64677134009539
aplikací47311340095367995110142178213228
po217114400954486
týdnu226614400952561103145185
plus246014400954460101129
3týdenní25981440095396298140178219260276
instilace28821440095175886111126141176210247
po313814400954486
3,323314400953951
63293144009539
a3340144009537
12338614400953971
měsících),3466144009565103131146180195229271288299
nebo377414400954381123166
instilace39481440095175886111126141176211247
chemoterapie420414400953577115179220243280302337380396433
(optimální464614400952160103127142206240256297312
schéma217115400953065106144208243
není242915400954380122137
známo),258115400953274109173215233243
doporučuje283915400954485128171193235269310326363
se321715400953068
jeden33001540095175598136177
rok.34921540095246497112
Konečná361915400954080122160195237271
volba39051540095377793136171
by409215400954477
měla4184154009566104119154
odrážet435315400954386108143175212235
individuální460315400951758100116151166209250284300341356
riziko2171164009524397086118159
recidivy23441640095236095110153168203240
a2598164009536
progrese264816400954466107150172209237275
pacienta,293716400954479114129167208231266279
jakož32291640095175284125155
i3398164009517
účinnost34281640095437792133175216245269
a3711164009536
vedlejší376116400953673116131169184212227
účinky40011640095437792134166203
každé421716400953470102143181
léčebné44121640095175489125168210248
modality.4674164009565107150185200215239275284
Nabídněte217117400955186129144187228266289325
jednu25211740095175497139180
okamžitou272517400954376112176207223246286328
instilaci30771740095175886110126141176210225
chemoterapie332717400953677115179220243280302337380396433
pacientům378517400954480114129167208231272336
s4145174009530
malými4199174009566101116150215231
papilárními445417400954480122138153188210252267331346
recidivami4825174009523609511021711840095445994129193208
(pravděpodobně23931840095226587123157198236279321364405449490528
Ta293518400953767
LG/G1)301618400953682110157190204
detekovanými323418400954381104141173214248284325358423438
více36861840095365286123
než382318400954280112
jeden39491840095175598135177
rok41401840095236497
po425118400954486
předchozí435118400954467103146181222264294310
TUR.467518400953787125140
silné52271590095304663106146
EAU217119570984194146
riziková23331957098295086108149194235276
skupina:262619570983375121169190237278297
vysoké293919570984184118164206247
riziko32021957098295087108149194
Nabídněte217120800955188132149194237276301339
intravezikální25282080095165984108145181220253270304342359402419
instilace29652080095165989115132149186222260
plné324320800954462105144
dávky340520800954380115150189
BCG361120800954187134
po376320800954488
dobu386820800954487132175
jednoho406120800951756101144188231275
až435320800953670
34440208009539
let44972080095175681
nebo459620800954382127171
diskutujte21712180095446090124167192235253278316
o2505218009542
okamžité256521800954277115180214231256294
radikální287721800952361105122156194211254271
cystektomii316521800953674104131169203231272339356372
(RC).355521800952162108131143
silné52272130095304663106146
EAU217122970984194146
riziková23332297098295086108149194235276
skupina:262622970983375121169190237278297
velmi293922970984182104172193
vysoké314922970984184118164206247
riziko34122297098295086108149194
Nabídněte217124200955188132149194237276301339
RC252824200954086
nebo263224200954382127171
intravezikální28202420095176084108146181220254271305343360403420
plné325724200954562105145
dávky341924200954480116151189
BCG362624200954086134
instilace37772420095176090116133150186223261
po405524200954488
dobu416124200954487132175
jednoho435324200951857102145188232275
až464624200953669
34733242009539
let47892420095175782
těm,217125200952563128143
kteří233125200953462100123141
odmítají248925200954388153170196233250267
nebo277325200954383127171
nejsou29622520095438299129172215
způsobilí319525200953277120150193238255272289
pro350225200954468110
radikální363025200952361105122156194211254271
cystektomii.391825200953674104131169203231272339356372387
silné52272470095304663106146
Tab.2140271801124992146170
2.2328271801125075
Neoadjuvantní2448272301075592135179223239282319361405428473489
chemoterapie2949272301073882118188231255290314355399416452
a34132723010746
imunoterapie3471272301071988131176219243278302343387403440
u39232723010746
MIBC3981272301076885126173
(3)416727230107246281
Doporučení2171286009855101149195224271307349396417
Evropské260428600984282112158206240281322
urologické294328600984575121142188235257293335376
společnosti333528600983381127149191228275321355384405
Síla50242860098426385127
doporučení516728600984793141187216263299341388409
Pokud217129830954081115157201
je238529830951755
vhodná245329830953780122166208244
chemoterapie271029830953678117182225248286309345389406444
na316729830954379
bázi325929830954480113130
cisplatiny,34022983095365280124141176200216258292302
nabídněte371729830954379122139182224263287325
pacientům405529830954480116132170213236278343
se441129830953069
svalovinu449329830953066103119162197214256298
invazivním4804298309517599313021713083095324985128144209
karcinomem24003083095347194128145187229295334399
močového2819308309565108144185220258301343
měchýře3183308309565104140182216240277
(T2-T4a,348130830952161100122155189226240
N0374130830955191
M0)3852308309562101121
neoadjuvantní399430830954281124161204221262299335377401443459
kombinovanou447430830953375140184201243286321357400442485
chemoterapii217131830953678117182224248286309345389405421
na260831830954379
její2703318309517567288
bázi.280731830954480113130143
silné52273083095304663106146
Nenabízejte217133030955191134170215232265304321346384
neoadjuvantní257633030954382126164208225268304342385409452469
kombinovanou306633030953476142187204247290327364407450494
chemoterapii358033030953679119184228252291315352396414430
pacientům,403133030954482118135174217242284350364
kteří441633030953461100123140
nejsou457733030954383100129172216
způsobilí481333030953378121217134030953073118135152169
pro235834030954468110
kombinovanou248634030953476142187204247290327364407450494
chemoterapii299734030953679118184228252291314352396414430
na344534030954379
bázi354234030954481115132
cisplatiny.36923403095355282126144180205222265299310
silné52273353095304663106146
Neoadjuvantní217135230955191135172216233276313350393417461478
imunoterapii266635230951782125168211236274298336380397414
nabídněte309835230954379123141185228267292331
pouze344635230954488132165203
pacientům366735230954481118135174217241284350
v4034352309536
rámci408835230952361126163180
klinické42853523095345369112129165199238
studie.45413523095295598143160199212
silné52273523095304663106146
Tab.2140372101124992146170
3.2328372101125073
Adjuvantní2447372601074892107151187229274297342358
chemoterapie2817372601073882118188231255290314355399415452
a32813726010745
imunoterapie3339372601071988131176219243278302343386403439
u37913726010746
MIBC3849372601076885126173
(3)403537260107236281
Doporučení2171386309855101149195224271307349396417
Evropské260438630984282112158206240281322
urologické294338630984575121142188235257293335376
společnosti333538630983381127149191228275321355384405
Síla50243863098426385127
doporučení516738630984793141187216263299341388409
Pokud217139860954080113155197
nebyla238039860954381124158174209
podána260139860954486130164206241
neoadjuvantní285439860954381123159201217258293329370393435450
chemoterapie,331639860953577115179221244280303338381397435446
nabídněte377439860954378121137179220258282318
pacientům410439860954480115130168209232273337
s4453398609530
onemocněním449439860954385123187229265306344385400465
pT3/4217140860954476115140174
a/nebo236040860953664104142185227
pN+260140860954595141
adjuvantní27564086095367994135171206248270312327
kombinovanou309840860953474139182198239281315351392434476
chemoterapii358840860953677115180221244281303339382398413
na401540860954378
bázi410740860954480112128
cisplatiny.42494086095365179122138173195211252285295
silné52274036095304663106146
Diskutujte21714206095526999132176201244261287325
o2518420609542
imunoterapii258242060951783125168212236275298336380398414
nivolumabem30184206095436097140157200266302347387453
u3493420609542
vybraných355742060953775120145182225260295338
pacientů391742060954582118135175218242285
s4224420609530
onemocněním427642060954286126191235272315354397414480
pT3/4477842060954477118145181
a/nebo217143060953666107147192236
pN+,242443060954496143152
kteří259343060953462100124141
nejsou275143060954383100129173216
způsobilí298443060953277120150193238256273289
pro329143060954468110
adjuvantní34184306095378198141178215258282326342
chemoterapii377843060953578118184227252290314351396413430
na422543060954379
bázi432243060954481115132
cisplatiny44714306095365382126144181205222265300
nebo478843060954382127171
ji217144060951734
odmítli.222344060954287153170195212229243
slabé52164306095304783128168