﻿489
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1461298026012657110169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Léčba3413650106296196132172
uroteliálního52936501063974115145177209227266297339356398438
karcinomu98336501063375111145163204245299339
močového133836501065292127166204235277318
měchýře167136501065284119160197233265
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
Léčba3409300298123248356499624
uroteliálního101293002981402303684545796457098348981036110012441380
karcinomu244193002981302563454525176567929971135
močového340119002982063444515877098309701106
měchýře149511900298206332440580698790915
MUDr.3401588013793168245287310
Jana6721588013746104168226
Katolická,9201588013767126165229259289339399457487
Ph.D.,14291588013764127156235261290
MUDr.17411588013793168245288310
Lucia20741588013756119169199257
Tomková23541588013760116211270332389447
Onkologicko-chirurgické3401742013376137188247273333395420469519578614666726751786847882943968101710671120
oddělení14841742013360123185239265320381406
FN19131742013354124
u20601742013361
sv.2144174201334397114
Anny,22811742013367128188238255
Brno2559174201336095156216
Léčba340226001214797143199248
neinvazivního6072260012156106130185231280323347395451474531587
karcinomu1213226001214796129173196251306390445
močového16772260012184139184238285334390445
měchýře21422260012183134179234280313363
(NMIBC)2524226001212993174198253311340
by28842260012157103
měla30072260012183133157205
u32322260012155
středně3307226001213973106155212268318
a36452260012148
vysoce3713226001214898138193239288
rizikových402022600121335699123169223270321365420
pacientů44592260012157106151174224280312367
dodržovat48452260012157112169201246300348396429
rizikově529322600121335799123169223270319
stratifikovaný340240001214073106155187210239266312366413461517562
přístup927240001215790113152186241297
s12492400012140
transuretrální1314240001213365114169208262295345378411459483538561
resekcí1900240001213282122172219263286
(TUR)2211240001212881146200227
a24632400012148
intravezikální2536240001212479111144192239288331355401450474529552
chemoterapií31132400012145100150234289322371404452509533556
(ChT)3694240001212884139182213
nebo39322400012155106163219
Bacillus41762400012154103147170194217272311
Calmette-Guérin45112400012158107130213264297333382415483539589622646701
vakcínou5237240001214897143187210265320376
(BCG).340254001212881139201228246
Použití6112540012154107162205228261284
neoadjuvantní9202540012156106162211267291346394443498530586609
chemoterapie15542540012145100150234289322371404452509533583
na21622540012155103
bázi22902540012157106149173
cisplatiny2488254001214467106163187235267290345391
u29042540012155
karcinomu2984254001214796129173196251306390445
močového34542540012183138184237284333389444
měchýře39232540012184134180235280314363
je4311254001212575
podporováno.44112540012157113170227283316370417466521576596
Kombinovaná50322540012154107191248272327382429478533581
ChT3402680012158113156
obsahující5192680012155112151200255310334357401424
cisplatinu966268001214568106163187235267290346400
je1389268001212474
standardní1486268001214073122177234282314371426449
u19582680012155
pokročilých20352680012157113160194249294317340388432487
nebo25442680012156106163219
metastatických27862680012183134167216255289338370393438484535579634
pacientů,34422680012157106151173224279312366387
kteří3852268001214783132164188
jsou4062268001212564119174
dostatečně42592680012156111150184233266315360415466
zdatní,4747268001214399147180235258279
aby50482680012148105152
tolerovali5222268001213387111162194249296345368391
cisplatinu.340282001214568107163187235268291346400421
ChT7872820012158113157
na9702820012155103
bázi10992820012157106149172
karboplatiny1297282001214797129186242299323371404427482528
se1851282001213990
doporučuje19672820012156111168224257313357412436486
u24792820012155
pacientů25602820012157106151174224280312367
nevhodných29532820012155106153209264321377422466521
pro3500282001215790145
cisplatinu.3671282001214467106163187235267290345400421
Pembrolizumab41182820012153102185242275329353376419474558606662
nebo48062820012156106163219
atezolizumab5051282001214981130174228252275318373456505561
jsou340296001212463118174
alternativní533296001214871104153186242290323346394450473
volbou10252960012148102126183239294
pro1338296001215790144
pacienty,15012960012157106151174224280312362378
kteří1898296001214783132165188
jsou2105296001212463119174
PD-L1-pozitivní22982960012153118152201245272330386427451484507555611635
a29522960012148
nejsou30192960012155106130168224279
způsobilí33172960012143100155194249306330353376
pro3712296001215790145
ChT38762960012158112156
na40512960012155103
bázi41732960012157106149173
cisplatiny.4365296001214467106163187235267290345391407
Prvním4791296001215485136193216299
konjugátem51092960012147101156180234290339371420504
protilátka-lék,340310001215790144177200224272304351400432457507554578
který937310001214783132165216
přinesl1172310001215790114169219259282
povzbudivé14743100012157113160205262317374397445495
údaje,19883100012155112160184234254
byl22623100012157103127
enfortumab24093100012150106135190223259313397445502
vedotin.2930310001214898155210243266321342
Erdafitinib3292310001214981137185214240273296352375431
je3743310001212475
pan-FGFR38373100012157106161193244308357409
tyrozinkinázový4266310001213383116171213236291338363418466509564611662
inhibitor4948310001212378133156213237270324357
a53253100012148
první5393310001215689141197220
Úřadem340324001216496145201251334
pro692324001215689143
kontrolu8533240012147100155187220274298352
potravin12233240012156112145177225271295350
a15913240012148
léčiv1656324001212474119142190
ve1863324001214897
Spojených19783240012149105161184234289335378433
státech2429324001213973121153202248302
amerických27493240012148131181213237281327377421476
(FDA)3242324001212976140198226
schválená3485324001214085139185233257307362410
cílená391232400121456893143198246
terapie4175324001213382115163219243293
pro4485324001215790144
metastatický46473240012183133166215253287336368391435481531
uroteliální5196324001215587141174223246269317340395417
karcinom340338001214796129173196251306390
s7513380012140
alterací812338001214871104154186235280303
FGFR2/311363380012149112161213266301353
po15103380012157113
chemoterapii16443380012145100150234289322371404452509533556
obsahující22213380012155112151200256310334357402425
platinu.2667338001215781129161184240294315
Klíčová340354701246190118163220272325
slova:686354701244472130182235260
uroteliální968355001215588142175224248271319342397421
karcinom1410355001214796129173196251306390
močového18223550012183138184237285334389445
měchýře,22883550012184134180235280314363383
chemoterapie26933550012145100150234289322371404453509533583
na32983550012155103
bázi34233550012157106149173
platiny,3617355001215781129162185240286302
inhibitory3940355001212479134157214238271325358408
imunitního43703550012123106161216239273328351408463
kontrolního48553550012147101156189221276300355378435490
bodu,53673550012157113170225245
inhibitory340369001212379134157214237270324357408
receptoru769369001213382128177234267321354410
fibroblastového1200369001212955112145199256280328368401455502552607662
růstového1884369001213288127160214262311366422
faktoru,2327369001212978125160214247303324
konjugáty26723690012147100156179234290338371421
protilátek.3114369001215790144177200223271304353400423
Treatment340396701245587141194231318371431467
of827396701245893
urothelial940396701245897155192252305334361415442
carcinoma1403396701244598136182210269327413467
bladder1890396701246088141201261314353
cancer2264396701244598157202255294
Treatment340414001215076126174207290341396429
of793414001215584
non-muscle-invasive9014140012155110166198283337376422445495528553608654703742765813862
bladder1787414001215781129186242293326
cancer2137414001214493148193242275
(NMIBC)2436414001212993174198252310340
should2800414001213995150205228285
follow3109414001212984108131186259
a33924140012148
risk-stratified346441400121335795142170210244276325357380410436486543
approach40314140012149105162195250299343398
with4453414001217498131186
transurethral4663414001213366114169208263295345378433466514538
resection5225414001213282122172218253276331387
(TUR)340428001212881147201228
and5974280012148103160
intravesical786428001212379111144193239289328351396445469
chemotherapy12834280012145100151235290323378429462511568614
(ChT)1926428001212884139182214
or2168428001215588
Bacillus22854280012154103148171194218273312
Calmette-Guérin26254280012158107130214265298334383417485541591624648704
vaccine3357428001214897142186209264315
(BCG)3700428001212982140202229
in3957428001212479
intermediate-4065428001212379111161194278328386409457490539573
and46664280012148104161
high-risk4855428001215679135191223257281320366
patients.52504280012157106138161212268300341362
The3404420012150106157
use517442001215594144
of681442001215584
cisplatin-based785442001214568107163187235268291346378436485524575632
neoadjuvant14374420012156106162210267291345394442498530
chemotherapy19874420012145100150234289322377428460509566612
for2619442001212984117
bladder2756442001215781129186242293326
cancer3102442001214593148193242275
is3397442001212463
supported.3480442001213994150208264296332382439460
Cisplatin-containing3960442001215881120176200248281304359391439492548580629652708730786842
combination4822442001214598182239262318366398421476532
ChT53744420012158113156
is5550442001212462
standard340456001214073122178234282315371
in731456001212378
advanced8294560012149105154202257302351409
or1258456001215487
metastatic13654560012184134168217256290338371394439
patients18244560012157105138161211267299340
fit218445600121295588
enough22924560012150106161216272328
to2640456001213387
tolerate2747456001213387111161194243275324
cisplatin.3091456001214568107163187235268291346367
Carboplatin-based34784560012158107139196252309333381414437492524582631670721778
ChT42764560012158113156
is4452456001212362
recommended4534456001213383128182266349399455512562619
in5173456001212479
patients52724560012157106138161211267299340
unfit3404700012155110139165199
for564470001212984117
cisplatin.707470001214568106163187235267290346367
Pembrolizumab10994700012154102186242275330354377420475558606663
or1787470001215588
atezolizumab1901470001214881130173228252275318373456504561
are2487470001214981131
alternative2643470001214972105154187243291323346395444
choices31124700012145100155179224273312
for3450470001212984117
patients35924700012157106139162212267300340
who39584700012173129184
are4168470001214881130
PD-L1-positive43244700012153118152202245272330386425448481504552602
and49514700012148104160
not51374700012155110143
eligible530647000121507497153176233257307
for340484001212984118
cisplatin-based486484001214568107164188236269292347379438487526577634
ChT.11484840012159114157172
The13494840012150106157
first153448400121295688129163
antibody17254840012149104136160216273330378
drug2131484001215789145201
conjugate2361484001214599155178233289338370420
to2809484001213387
report2925484001213383140196229265
encouraging32194840012150106151205260293342398421477533
data37804840012157105138187
was39954840012174123162
enfortumab41854840012150106135191224260315398447504
vedotin.4717484001214898155210243266322343
Erdafitinib5089484001214981137185214241274297353376433
is5550484001212362
a3404980012148
pan-FGFR40849800121571061611936034980012147108153203
tyrosine827498001213383116171210233288339
kinase1186498001214772127175214264
inhibitor1470498001212479134157214238271325358
and18484980012148103160
the2028498001213388139
first218749800121295588128162
U.S.2369498001216583135156
Food25454980012149103158216
and27814980012148103160
Drug29614980012166100155211
Administration31924980012162117201224279302341375407456488511566622
(FDA)3834498001212876141199227
approved40814980012148105162195249297346403
targeted4504498001213382115170221254303360
therapy4885498001213388138171220276323
for5228498001212984117
metastatic53654980012183134167216340512001214073122155178222
urothelial584512001215587142175230280304327375398
carcinoma1004512001214493125170193248303387435
with1460512001217497130185
FGFR2/316675120012147108153203253286335
alterations2023512001214872105154187235268291346401440
following2484512001213085109132187260283339395
platinum-containing2900512001215781129161184240294378410457511567599648671726749804860
chemotherapy.3782512001214499150233289321377427460509565611628
Key3405287012461112162
words:5195287012475131169229272297
urothelial834529001215587140173227277300323370393
carcinoma1244529001214492124168190245299382429
bladder1690529001215780128184239289321
cancer,2029529001214492146191239271287
platinum2333529001215780128159182237290373
based27235290012156104143193249
chemotherapy,2989529001214599149231286318372422454502558604620
immune36265290012123105187241296346
checkpoint3989529001214499148193239297352375429461
inhibitors,4467529001212478133155211234267320352392413
fibroblast4897529001212955111143197253277324362396
growth5310529001215587141213249303
factor340543001212978123158212245
receptor606543001213383129178235268322355
inhibitors,982543001212379134157213237270324357398419
antibody14225430012148103136159215271328376
drug1819543001215789144201
conjugates.2041543001214598154177232288336369418458479
Přibližně480594101094880104158182205246299348
75857594101094793
%9665941010972
pacientů1067594101095299142166214267299351
s14485941010936
karcinomem1514594101094289121164187240293371420498
močového3406081010976128172222267314367419
měchýře7896081010976124167219263296343
má11616081010976122
neinvazivní1312608101095199122175219265307331377430453
karcinom17956081010942891211631863406221010951105186
močového5576221010978132177229276324379433
měchýře10216221010978127173226272305354
(pTa-pT1,1407622101092682125167200256300349367
pTis).1805622101095397123161187208
U3406361010958
pacientů418636101095197139162209261292343
s7816361010935
T2a-T4b836636101094594139170213256309
je1164636101092270
diagnostikován1253636101095174119171223274312344367411461506551603
primární18766361010951821063406501010974118148199221
invazivní579650101092171113158198220264315337
karcinom934650101094287117158180230280355
močového13086501010973124165214257302353403
měchýře17306501010973119161211253340664101092976
(MIBC)442664101092598122173228256
a7246641010943
až793664101094384
15903664101094689
%10066641010972
pacientů1103664101095197140163210262294345
má14746641010975120
předchozí1620664101095183130183226278330369393
anamnézu340678101094395141218270317358410
NMIBC,7756781010960134158209264286
téměř1086678101093077154202232
výhradně1344678101094391143175220274326373
vysoce1742678101094491129181224270
rizikové34069210109295393117161211256302
NMIBC6656921010959134158209263
(1).95169210109267091110
Neinvazivní21405910014781144176245304365420452513583614
karcinom27825910014761123166220251320389491
močového214060500147102170225293353413483551
měchýře271860500147102165220289347392454
[stadium3199605001473682125188258289357460
0a36866050014764126
(TaN0M0),21406190014736102155237303403469504531
stadium2698619001475093155226257325427
I31536190014731
(T1N0M0),32126190014736101165240306407472507534
karcinoma21406330014761123166221252321389491553
in27206330014731100
situ2847633001475081124192
(CIS)]30666330014736104135198233264
Základem2280650101094994137160204255301377
léčby2674650101092167109160202
je2894650101092167
transuretrální2978650101093060104154190240270315346376420442492514
resekce.3509650101092975111157200240284303
Opakovaná21406641010962115160204253297342393437
resekce2602664101092975112159203243289
(re-TUR)2915664101092654100131173233283309
je3249664101092268
doporučena33426641010950101154206237288329375426471
v21406781010942
případě2199678101095079101151195246291
pochybností25066781010950100141190231282332381417447468
o29906781010949
úplnosti3055678101094999121170220255285306
první3377678101095180126176197
resekce,35916781010928731081541962140692101094086105
u22726921010949
všech2348692101094380126169219
T12594692101094591
tumorů2712692101092980156207238289
a30286921010943
v30986921010943
případě3168692101095182104156202254300
absence3495692101094396132179230272318
svaloviny3940594101093681126148199243266317359
detruzoru4325594101095198129160211251301332383
v47355941010943
resekátu4804594101093076113159203249279330
(neplatí5160594101092674121174197241271293
pro5480594101095182132
TaLG/G13940608101094687132192226286330
a43006081010944
primární4373608101095386109188235267321344
CIS)4746608101095477124152
(2).4927608101092674100119
Intravezikální5075608101092276108140186232279321345390437461514537
léčba,3940622101092270114167214235
závisí4204622101093987132155193216
na4448622101095197
riziku457462210109305495118163216
recidivy4818622101093078122145198222268316
a51636221010944
progrese,5236622101095284136190222270308356376
které3940636101094377124156203
odhadujeme41716361010950104157202256307331378457504
na4704636101095096
základě4828636101093987131155201254302
prognostických51586361010952841361892412943313643864293940650101094289129180
faktorů4141650101092672115149198229280
(Tab.4442650101092674113165185
1).464765010109476785
Absolutní40806641010955105140189210259288337357
kontraindikace4451664101094290139168197240260309359379420464503547
intravezikální501266410109217099127170211255293314355398419468488
instilace5514664101092170394067810109366686106149189232
BCG41906781010949101155
jsou:4363678101092256106155172
podání45536781010951101152195244264
během4835678101095197146191266
prvních5119678101095180126176196236285
dvou5421678101095194142191
týdnů3940692101093073122170218
po41726921010951100
TUR,42866921010944101149168
u44686921010949
pacientů4531692101095193133152196245273321
s48666921010935
viditelnou4915692101094363113133161205225273322370
hematuMUDr.5299692101095094167210238286345740709562112164189200
Jana56374070952764107143
Katolická,72474070953978102144162178215249286301
Ph.D.10427407095418398151163
Onkologicko-chirurgické34575270955498132174192235280297333367409436474517534557601625668685721755794
oddělení115675270954388132171188228271288
FN146175270953788
u1566752709543
sv.16267527095306879
Anny,172275270954790133168178
Brno191875270954064108152
jana.katolicka@fnusa.cz3457647095175396133148183221245287305322358392430488510555597627664679715750
Převzato411574070954063102138173211235277
z:441074070953247
Klin44757407095405875118
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2023;37(1):24-28511274070953978115154167207243261297313326366402428463501
Článek46077527095466399142182216
přijat48407527095456986103139164
redakcí:502175270952462107144178213230243
14.52827527095397488
3.538875270953952
2023545875270953978115154
Článek44937647095466399142182216
přijat47267647095456986103139164
k4907764709534
publikaci:495976470954487131149166200238274291305
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