813
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35638043010732
Urol.3640804301075682129149164
praxi.3824804301075077118158177193
2023;24(3):140-1454037804301074487128172186230270294337358372410449494524563602643
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348391
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
14356558026012657110167
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Imunoterapie467736501061569110151192222254290332366384415
u5108365010639
nádorů516336501063978118159195236
ledvin541536501062961101138155196
u3940621010950
8,0400962101094666113
%4133621010971
vs.42246210109437998
4,6434262101094664111
%.446562101097191
Mediány4576621010972118170191235285326
trvání492162101093060106150200221
léčebné516262101092167108153204255301
odpovědi54826210109501013940761010951102145189241262
(DOR,422076101092685148197218
duration4456761010951101130174204225275325
of479976101095076
response)489376101092975111162212263298344367
byly527876101095193116159
20,2545476101094792110159
měsíce3940901010975121157178218263
vs.42199010109437999
11,543349010109468498146
měsíce.4496901010976121157178219263282
Kontrola479490101094997148178207257279322
onemocnění5132901010950100146222272313363409459480
(součet3940104101092558107156196240269
CR4224104101095299
+43381041010953
parciální4406104101095094122162182224245294314
remise4736104101092973147167202247
(PR)4998104101092571118142
+51581041010953
stabilizace5226104101093666109159180201221259303343386
onemocnění39401181010951103150228279322374421473495
(SD))4462118101092670131156180
byla4669118101095296119164
u48601181010950
kombinace4937118101094394171225247299344386432
dosažena539611810109521031401863940132101093986138182
celkem4149132101094187109153198276
u44511321010951
87,94528132101094793104150
%46901321010973
pacientů.4789132101095298140161208260290341361
Kombinace51761321010950100178230253304349391437
nivolumab3940146101095071115164186235311354406
plus4363146101095173123158
kabozantinib4538146101094287138189227272322352373423444495
byla5050146101095194116159
superiorní5226146101093685137183213235284314365386
ve3940160101094388
srovnání4045160101093665114157208252302323
sunitinibem4385160101093685135156186207257278330376452
bez4854160101095197137
ohledu50081601010949100121167219268
na5293160101095094
IMDC5404160101092294155208
podskupiny39401741010951102154189231282333355405446
(21,4405174101092671113127
22).4552174101094692116133
Lenvatinib39401990014759121189247307348377445475544
plus45091990014770101168218
pembrolizumab,47521990014770132233303345412443473525593694754823850
lenvatinib3940213001473192161219279320349417447516
plus44812130014770101168217
everolimus47232130014762121181223291321351452519568
ve39402270014761121
studii4085227001475092159229259289
CLEAR43982270014771128189266333
Kombinovaná4080244101094999176228251302353397443494539
terapie4646244101093076107152205227274
ve4948244101094389
složení5064244101093659110149196247269
inhibitoru53612441010921721241461982213940258101093080111163
receptorové4131258101092975118164217248299330380425470
kinázy4629258101094266118162203250
VEGF4906258101095197156202
v51362581010943
kombinaci5207258101094292169222245296341383405
s39402721010937
humanizovanou40062721010951103182229282305347399445491544597650
protilátkou4685272101095385138170193217263295340392445
zaměřenou5159272101094088166215246294348400453
na3940286101094993
receptor4050286101092974115160211242291321
PD-143882861010947106137178
lymfocytů.4583286101092164140167216258303336385404
Randomizovaná5005286101094791141192242317339378427470514564608
studie3940300101093669121175198246
fáze4215300101092673115162
III440630010109224669
CLEAR4504300101095397144203254
(pembolizumab4786300101092680129207261314338361402454532578632
plus5447300101095276128165
lenvatinib3940314101092168120163208239261312334387
nebo4354314101095097150202
lenvatinib4583314101092268120163208239261312334387
plus4998314101095174125161
everolimus5187314101094589135166216240262338389425
vs.3940328101094583105
sunitinib)4074328101093789142166198222275298353379
se4482328101093785
zabývala4597328101093988142187237284308354
účinkem4980328101095195118171217264344
těchto5353328101093078122175207259
kombinací.3940342101094396176231255308355399423444
V44183421010951
této4503342101093078112164
studii4700342101093771124179203226
byla4960342101095298123169
tři516334210109306387
ramena.5283342101093078157206260307329
První3940356101094981131185209
rameno4181356101093078157206260313
byla4527356101095298122169
kombinace4728356101094496176231255309355399447
lenvatinib5207356101092271125170217250274327351405
(203940370101092674122
mg40773701010977131
denně)42373701010953101154207256282
a45483701010945
pembrolizumab46223701010952102181235268320345368409462541588642
(2005293370101092774123174
mg54813701010978131
à39403841010944
340123841010946
týdny).4086384101093077129180223249267
Ve4381384101095195
druhém4504384101095182134185233310
rameni4842384101092975152199251274
byla5144384101095195119164
kombinace53363841010942921702232463940398101095095136182
lenvatinib4144398101092168120163208239261312334387
(184553398101092569112
mg46783981010975127
denně)4828398101095097149200247271
a51213981010944
everolimus5187398101094589135166217240262338389425
(53940412101092671
mg40244121010975128
denně).4172412101095097149200247271289
Ve4482412101095093
třetím4595412101093061107139161237
rameni,4852412101093075151198250272292
kontrolním,5164412101094292144174205255278330352428448
byl3940426101095398123
sunitinib4094426101093689143166199223276300354
(dávka4479426101092779125171217265
504775426101094796
mg,48864261010978132153
cyklus5071426101094189135161214252
453544261010948
+54334261010955
2).551942610109487494
Do39404401010960112
této4079440101093076108158
studie4265440101093567118171193240
bylo4533440101095194118169
zařazeno4729440101093985116161202248300351
celkem5108440101094086109152198275
154114401010946
0695471440101094695141
pacientů.3940454101095196138160206257288338358
Kombinace4316454101094998174227249300345386432
lenvatinibu4766454101092167119162206237259310332384435
s52194541010936
pembrolizumabem5273454101095198175227258308394046810109214383134211255308355432
ve4395468101094389
srovnání4506468101093667117161213258309331
se4860468101093582
sunitinibem4965468101093686137159191213264286338386463
byla5450468101095195118163
dominantní.39404821010951103181204256301353384437459480
Výsledný4448482101095196134157204258310353
medián48304821010976123177200245297
PFS5156482101094893138
v53224821010944
rámci5394482101093076153196218
primární3940496101095182104180224254305327
analýzy4285496101094394138160204245291
studie4594496101093667117169191237
byl4849496101095194117
delší4984496101095096119155177
u51794961010949
kombinace,52464961010942911672192422923373940510101094086105
a40705101010943
to4138510101092979
23,94242510101094693113158
měsíce44255101010975122159181223268
vs.4718510101094380100
9,24843510101094663113
měsíce49805101010975122159181223268
(HR5273510101092584135
0,39;5432510101094666115161180
95%3940524101094693164
CI4130524101095275
0,32–0,49)4231524101094666115160205255275323369394
v46525241010943
rameni4722524101092974151198249271
se5020524101093582
sunitinibem.5129524101093686137159191213264286339386463483
Totéž3940538101094590121167207
se4167538101093683
týkalo4270538101092976120166188239
i45295381010921
ORR:45705381010962113163183
714773538101094791
%48785381010971
vs.4969538101094380101
36,15090538101094693113155
%,5259538101097192
z53715381010939
toho5430538101093080131182
CR39405521010952101
byla4059552101095195118162
přítomna4240552101095182104135185262313357
u46165521010949
16,14683552101094689110152
%48485521010971
pacientů4937552101095197138160207258289339
vs.5295552101094380100
4,25413552101094766115
%55415521010971
pacientů.3940566101095095136157202253283332351
Kombinace4308566101094997172224246296339380425
lenvatinibu4750566101092166117159203233254304326377427
plus5195566101095072122158
everolimu53705661010944881321622123940580101092142116165
vyšla4122580101094287123145188
ve4326580101094387
prospěch4429580101095080129165215261302351
kombinované4797580101094190164215237286336378422471516
terapie,5330580101092973103147197219264283
a39405941010944
to4013594101093182
medián41245941010977125180203249302
PFS4455594101094994140
14,74624594101094791111159
měsíce48125941010977125164187230277
vs.5118594101094482103
9,25250594101094866116
měsíce539559410109771251641873940608101094189
v40576081010945
rameni4131608101093077155204257281
se4440608101093786
sunitinibem.4554608101093789142165198221274297351400479501
OS50846081010964110
bylo5223608101095398122175
delší54276081010952100124162185
u39406221010949
kombinace4006622101094190165216238288332372417
lenvatinib4440622101092166117159203233254304325376
plus4833622101095173123158
pembrolizumab5008622101095197172223253303325346385435510553605
vs.3940636101094481102
sunitinib4069636101093687139161192215266289342
(HR4438636101092686136
0,66;4602636101094666114163183
95%4813636101094693164
Cl,500563610109537595
0,495128636101094666114161
až5316636101094485
0,88;5429636101094666115164184
P39406501010948
=40066501010953
0,005),4077650101094665112161208233251
ale4346650101094365112
nebylo4476650101094996148191214265
delší4759650101095097119155177
u49546501010950
kombinace5021650101094292168220243294338379424
lenvatinibu54636501010922681193940664101094388118140191213265317
s42756641010935
everolimem4328664101094589135165216239260336383459
vs.4805664101094480101
sunitinibu4924664101093585136158189211262284336387
(21,5330664101092571114129
23).5477664101094693117135
V40806781010950
rámci4154678101092973149189211
další4388678101095194116151172
analýzy4584678101094393137158201242288
studie4895678101093667116168189234
při5153678101095181103
prodloužení52796781010951811311832042543043940692101094087139162
follow-up4129692101092779103125177246276329383
o45396921010951
746186921010947
měsíců46936921010977125162185227279
byl4999692101095397120
medián51476921010977125179201247299
PFS5473692101095095140
23,33940706101094794112161
měsíců41277061010976122159180221272
vs.4425706101094380100
9,24551706101094663112
měsíců46897061010975122158180221271
(HR4986706101092685135
0,42;5147706101094665112157175
95%5348706101094793164
CI5538706101095274
0,34–0,52)3940720101094664111158205254272320363387
ve4342720101094387
prospěch4445720101095180129164215261301351
kombinace4811720101094290165216237287330370414
lenvatinib5240720101092167116158201231251301322372
plus3940734101095376128165
pembrolizumab.41327341010952101179233264316339361402454532577631650
Medián48097341010975123177199245297
OS51337341010964109
vycházel5269734101094593134186232273320343
lepší3940748101092166117152173
ve4128748101094387
prospěchu4230748101095180129164214260300350398
kombinace4644748101094289164215236285328368412
lenvatinib5071748101092166116157200229250299320370
plus5457748101095072121156
pembrolizumab39407621010952100177230261312335357397448525570623
oproti45897621010950104135185216238
sunitinibu4854762101093687138160191213264286339391
(HR5271762101092686136
0,72;5434762101094766112159178
95%3940776101094692161
CI4120776101095374
0,55–0,93)4213776101094664112156203252271315360383
(24).4615776101092671114138156
Obr.3444389011265121157177
6.545438901125176
Pravděpodobnosti667439401074368112150195234280326373419465513558589616634
4letého1323439401074261100127164211256
PFS1601439401074482121
ve1744439401073875
studii1842439401073158104150168187
CHECKMATE-21420514394010749103143192234304353388429456494530567
u26404394010746
ITT2708439401071960105
populace2835439401074692139185204250288325
a31824394010746
u32504394010746
střední/špatné331843940107315884121167214233263295341387413460499
prognostické344450401074571115161207252282309327364400438
skupiny798450401073167112158176222258
pacientů1072450401074591129147185231256301
(25)1390450401072363103125
A.40548000985172
ITT49448000982164109
populace62048000984793141187208250286328
Měsíce2119604709866108142164200241
Medián263848420835490129144176214
PFS,28684842083356798111
měsíce299548420835792119133165199
(95%32094842083195185136
CI)33604842083405574
NIVO23974962083456097144
+2556496208342
IPI26134962083155165
(n269349620831955
=2764496208341
550)282149620833466100119
SUN321049620833276121
(n334649620831955
=3417496208341
546)347449620833469105123
12,224765082083346477112
(9,7–16,5)2604508208318516196128159190203238256
12,332105082083346477112
(9,8–15,2)3337508208319516298135166196207243261
HR264852020834480
(95%27435202083195186136
CI),2895520208340547384
0,8929955202083344683117
(0,76–1,05)3127520208319526599131169200209244278296
Doba389600347129855100147188
do38958004712984691
progrese38956944712984776121167196237270312
onemocnění38953674712984591132200246282328369415435
(pravděpodobnost)48558114712982471101142182228271318365413459506553599633662686
1,06354903095394989
0,96335001095395390
0,86305099095395394
0,76325197095395391
0,66305295095395393
0,56315393095395392
0,46315491095395392
0,36315589095395393
0,26305687095395393
0,16365785095395388
0,06315883095395393
0761597509539
61052597509539
12133559750953973
18163459750953974
24192459750953975
30221259750953978
36250259750953978
42280359750953976
48309159750953980
54339259750953979
60368159750953979
55073761470833467101
31410296147083346596
21513296147083346696
17016296147083346497
13019186147083346499
11822116147083346293
99251261470833469
86281261470833470
62310361470833468
16339461470833465
03712614708334
54673762310833469105
286102562310833468103
17913296231083346497
13116306231083346495
88193262310833470
60222262310833470
42251462310833467
32281462310833467
17310562310833464
33410623108334
03712623108334
33,319755666095397690130
%2115566609559
NIVO37461470955168110163
+555614709547
IPI6206147095175773
SUN55662270953786138
17,329165776095397278118
%3044577609559
36,319755473095397892132
%2117547309559
31,029535503095397484124
%3087550309559
NIVO334255030955168110163
+3523550309548
IPI35885503095175773
SUN346357760953786138
Měsíce2119759009866108142164200241
Medián263864150835490129144176214
PFS,28686415083356798111
měsíce299564150835792119133165199
(95%32096415083195185136
CI)33606415083405574
NIVO23966535083456097144
+2555653508342
IPI26126535083155165
(n269265350831955
=2763653508341
425)282065350833466101120
SUN321265350833276121
(n334865350831955
=3419653508341
422)347665350833466101119
11,224786655083346271107
(8,4–16,1)26006655083195265100137168199212243257
8,332246655083344783
(7,0–10,8)3322665508318535994132163194207243261
HR264667750834480
(95%27416775083195186136
CI),2893677508340547384
0,7429936775083344681111
(0,62–0,88)31196775083195365100134168205218254289307
Doba389757447129855101149190
do38973674712984692
progrese38972584712984776122169198241275317
onemocnění38969244712984591133202248286332374421442
(pravděpodobnost)48573714712982471101142182228271318365413459506553599633662686
1,06356447095394989
0,96336545095395390
0,86306643095395394
0,76326741095395391
0,66306839095395393
0,56316937095395392
0,46317035095395392
0,36317133095395393
0,26307231095395393
0,16367329095395388
0,06317427095395393
0761751909539
61052751909539
12133575190953973
18163475190953974
24192475190953975
30221275190953978
36250275190953978
42280375190953976
48309175190953980
54339275190953979
60368175190953979
25,119797274095397991126
%2115727409559
NIVO37476910955168110163
+555769109547
IPI6207691095175773
SUN55677710953786138
12,329527377095397387127
%3089737709559
36,419767017095397892132
%2118701709559
32,729487033095397690129
%3087703309559
NIVO334370330955168110163
+3523703309548
IPI35887033095175774
SUN346373770953786138
42573776980833467102
232102676980833469101
16313277698083346599
13016287698083346499
10119187698083346697
94222276980833470
80251276980833469
70281376980833467
50310376980833468
13339576980833464
03712769808334
42273777820833467101
18910277782083346599
10713287782083346698
75164477820833467
47193477820833466
30222377820833469
22251377820833469
16281477820833465
93120778208334
33410778208334
03712778208334
B.40563510984666
I/P4886351098214894
Pacienti59963510984485122143185231260281
ve89663510984182
střední9956351098336291133181228249
a1260635109841
špatné131863510983381122151197239
prognostické157463510984776122169216262296325346382424465
skupině205563510983475122169191237279
Počet34460580954082119157182
pacientů54360580954482118135174217242284
v845605809536
riziku899605809523417491125168
Počet34476030954082119157182
pacientů54376030954482118135174217242284
v845760309536
riziku899760309523417491125168
Obr.3402305011265120155174
5.532230501125074
Mediány6512310010768106152170215262297
OS964231001075896
ve1076231001073875
studii1167231001073158103148167185
CHECKMATE13682310010748102142189231300348383423
9ER1807231001074181124
(22)1947231001072463104126
CM13932443010148116
9ER1526244301014384129
–16732443010142
medián17322443010170112159179219265
celkového201524430101377999138184224266312358
přežití2391244301014775117152172199219
(mOS)2628244301012393151192216
HR,1143338101005498115
0,601276338101004259102144
(98,89%1438338101002365108125167210275
CI,173133810100486784
0,40–0,89)1833338101004259102144185228245287330353
P14783480010042
=15383480010049
0,00101605348001004259101144186228
Medián130929970845691130146180219
OS,15422997084488397
měsíce165429970845893120137168203
(95%18712997084205692147
CI)20322997084415777
Celkové4443621471284407592124163196231
přežití4433375471284396297127143166182
(pravděpodobnost)4433178471284205982116149188223263301340379418457495523546565
NIVO+CABO112931410844662101149191231274311359
SUN112932550843479125
NR185931410844683
(NE)195731410842066100120
NR178132550844683
(22,6-NE)18793255084205591106141163208243262
Minimum3504111067455888101148180226
study5884111067224172104130
follow-up,730411106717476174105145162193225236
10.6979411106728576997
months.108841110674777108127158180192
1,06032551084365086
0,96032661084365086
0,86032767084365086
0,76032876084365086
0,66032986084365086
0,56033094084365086
0,46033201084365086
0,36033311084365086
0,26033420084365086
0,16033528084365086
0,06033636084365086
NE,3504176067376475
not4374176067316280
estimable;530417606728506881128155187200229240
NR,7824176067366778
not8724176067316280
reached.964417606718467399130159190202
No.3403817084468499
at45338170843457
risk525381708423396799
NIVO+CABO34038920844662101149191231274311359
SUN34039680843479125
0731372008436
31037372008436
61335372008436
91640372008436
12192837200843671
15223237200843671
18253237200843671
21283937200843671
24313637200843671
27344237200843672
30374137200843671
32372938860843671107
308101238860843571107
295130938860843671107
283160338860843671107
259191038860843671107
184222738860843671107
106252438860843671107
55284738860843671
11314738860843671
33464388608436
03776388608436
32872939720843671107
296101139720843672107
273130939720843671107
253160339720843671107
223191039720843671107
154222739720843671107
83255139720843671
36284739720843671
10314739720843671
33464397208436
03776397208436
Měsíce218937980765082107121150181
Obr.340615011264118152171
4.52661501124973
Analýza64362001074893138155192228271
OS92762001075895
ve103562001073773
studii112162001073157102146164181
CLEAR131562001074884123171214
(24)15426200107236299120
1007887530833465100
908188450833470
808199380833469
7082110300833467
6081811230833470
5082012150833468
4081813080833470
3081914000833469
2082014930833468
1082215850833466
0854167808334
0900174408334
31063174408334
61213174408334
91373174408334
12151817440833464
15166817440833464
18182717440833465
21198717440833466
24213717440833466
27229617440833467
30245617440833469
33260717440833467
36276617440833469
39292717440833467
42307717440833467
45323717440833467
48339517440833571
51354817440833465
54370117440833470
Time19031824072284392123
since2039182407222356896125
randomisation21771824072184679113146196209232261280293326359
(months)25491824072166598131150183206221
HR30477620834480
0.723142762083354679114
(95%3271762083195185136
CI34227620834055
0.55–0.93)3493762083344581113149186198231264281
Median17971398061406594105129157
overall1797144806127517592116127139
survival,1944144806120476389101125149160170
months17971498061426997113140160
95%21181390061265291
CI222013900612941
Overall67615324712834780115136169184199
survival6761317471283266384119135167200216
(%)6761086471283187087
Number52417750673666112143171189
at72217750672745
risk776177506718315278
(number4221835067164474120151179197
censored)6281835067255282104134152179210226
Lenvatinib5121896066255282107133150163193205236
plus760189606630437393
pembrolizumab34119560663059104135153182195207230260306332363
group7161956066304776106137
Sunitinib503201606626558597115128158170201
group7162016066304676106137
3558761898066275379
(0)8881958066154156
3578762018066275379
(0)8882078066154156
34210311898066275581
(5)10441958066154156
33210322018066275379
(19)1032207806615406478
33811961898066275380
(7)12071958066154258
30711962018066275480
(22)1194207806615416983
32713521898066275379
(10)1352195806615406580
28913512018066275481
(26)1350207806615416883
31315161898066275175
(12)1514195806615406478
26415122018066275482
(27)1512207806615416883
30016681898066275483
(15)1670195806615406478
25316692018066275481
(27)1668207806615416883
29418181898066275482
(16)1820195806615406579
24218212018066275278
(28)1818207806615416883
28019791898066275482
(18)1980195806615406479
23419782018066275482
(30)1978207806615416983
23221351898066275480
(56)2134195806615416883
19521372018066275178
(62)2135207806615416782
20722931898066275480
(72)2291195806615426984
17722942018066275078
(75)2292207806615426883
17424491898066275074
(98)2445195806615406883
15324472018066275177
(95)2445207806615406882
13326061898066275177
(128)2592195806615406490105
11626082018066274974
(125)2592207806615406491106
75277418980662753
(180)2747195806615406492107
66277320180662755
(173)2749207806615406390104
31293418980662751
(222)2904195806615416997111
34293220180662755
(202)2905207806615416995109
15308418980662751
(236)3054195806615416996111
14308420180662752
(221)3057207806615416994106
53263189806627
(245)3223195806615416793108
33263201806627
(232)3222207806615416995109
13417189806627
(249)3376195806615416793108
23417201806627
(233)3375207806615416995109
03572189806627
(250)3530195806615416996111
13572201806627
(234)3530207806615416997111
03714189806627
(250)3672195806615416996111
03714201806627
(235)3673207806615416995110
Lenvatinib1026159606022467294117132142168178205
plus1240159606028386482
pembrolizumab13311596060285393120135161172181201228269291318
group1658159606027426894121
41.5-not211816020602446547894122150166
estimable2295160206024436071113136164176201
Not17941602060325975
reached1880160206015406386113138167
38.4-not211816470602449598299127155170
estimable2299164706025446172113137165177202
Not17941647060325975
reached1880164706015406386113138167
Sunitinib1026164906023507889105116143154182
group1219164906028437097125