594
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(3):140-1451670804301074487128172186230270295337358373410449494524563602643
/23588043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1401298026012657110169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Imunoterapie34136501061569110151192222254290332366384415
u772365010639
nádorů82736501063978118159195236
ledvin107936501062961101138155196
https://doi.org/10.36290/uro.2023.0613405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624662697
Imunoterapie3409060298682744115516877748999891113125413191443
u18329060298140
nádorů20209060298141265407543633770
ledvin2839906029866191334460524663
MUDr.3401305013793168245287310
Andrea6721305013773137202244302361
Ondrušková,10551305013779144210251315363423485542600629
doc.17061305013766129179209
MUDr.19371305013793168245288310
Hana22701305013775134198256
Študentová,2548130501376099163229287352392455512570599
Ph.D.31691305013764127156235261
Onkologická3401459013376137188247273333395420469519573
klinika936145901335279104164189240293
LF12531459013352104
UP13811459013371129
a15331459013353
FN16101459013353123
Olomouc17561459013376103163255315375424
Zhoubné3401969012155110165221277333383
nádory7471969012156104161216249299
ledvin1070196901212474131180203259
jsou1353196901212463118173
častým1550196901214594133167216301
maligním18751969012183131154177233289312395
onemocněním22941969012155111161245300346401451507530613
a29311969012148
Česká30031969012158107147193242
republika3269196901213383140195252276299346395
zaujímá3688196901214393147171194277325
přední4037196901215790140197252275
příčky4336196901215790114158204255
četnosti4615196901214593127182237277310333
výskytu4972196901214999139185235272327
v53231969012148
Evropě.53951969012149961291843402109012157108127
Možnosti4912109012180136178233288328362385
terapie899210901213483116164221245295
tohoto1217210901213488143199231285
onemocnění15262109012155111161245300346401451507530
v20802109012148
posledních21512109012157113153176226283339362406461
letech2636210901212474108157203258
velmi2917210901214998122205228
pokročily.31692109012157113160194248294317340387404
Ke35972109012154103
klesající3724210901214772122161210234257302325
morbiditě40732109012183138171228252309332365414
a45112109012148
zlepšující4583210901214266116173213267291314359382
se4989210901213990
délce51022109012157107131176225
přežití5351210901215789139182206239262
přispěl340224901215790113152208259283
jak641224901212472119
rozvoj778224901213387129180234257
moderních10532249012184139196246279335358403458
metod15292249012183134167221278
chirurgie,18252249012145100123155211243299322372392
tak2235224901213382129
významně2382224901214898143199247330385436
přispěla2836224901215689113151208259283331
terapie3185224901213382115163220244294
tyrosinkinázovými3497224901213383116171210233288335359415463506560608658742766
inhibitory4281224901212378133156213237270324357407
(TKI).4706224901212881135160188206
Velký49302249012156103126173223
pokrok51712249012157113160194249296
byl54852249012157103127
zaznamenán340238901214392135190238320370426473528
se885238901214090
zařazením992238901214392124172215265320343426
imunoterapie14352389012123106160215270302351384432488511561
do20142389012156110
schémat2142238901213984139189272319351
léčby2511238901212373119174221
tohoto2749238901213387142197229283
onemocnění.30492389012155110160243298343398448503526546
Tento3612238901215093149181234
článek3864238901214467115169219266
se4148238901213989
zabývá4255238901214292148194245293
možnostmi45662389012183137179234289328361444467
imunoterapie50502389012124106161215270303351384432488512561
samotné,340252901214089172227260315366385
kombinované,7472529012147100184241264320375422470526576596
ale1364252901214872122
i15072529012124
kombinací15522529012147101184241265320368413436
imunoterapie20092529012123106161217272304354387435492515566
s25962529012139
TKI.26572529012149104129151
Klíčová340269501246189117161218270322
slova:679269501244370128179232257
imunoterapie,9542699012123106160215269301350383431487510559579
kombinovaná15502699012147100183239262317372418466521568
imunoterapie,21362699012123105159214269301350382430486510559579
inhibitory2732269901212378133155211235267321353403
kontrolního31522699012147100155187219273297351374431485
bodu,36552699012156111168222243
nádor39152699012155103159213246
ledviny,4178269901212373130178201256301316
RCC,45122699012153111165187
mRCC,47172699012183136194248270
terapie5004269901213382114162218242291
nádoru53132699012155102158213245300
ledviny.340283901212474131180203259304321
Immunotherapy3403115012428115202260319377414474527566619679730
in1090311501242887
kidney1197311501245483143202255307
tumours1524311501243796182241299338382
Malignant3403289012181128151173228283330384416
kidney782328901214771127181231277
tumours1085328901213387170224279310350
are1461328901214880129
a16163289012149
frequent1691328901212962111167221271325357
malignancy,20743289012184131154176231285333387431480495
with2595328901217497129184
the2805328901213387137
Czech29683289012158102151196251
Republic32453289012154103160214270294316359
having36313289012155103148171226281
the3938328901213388137
highest4102328901215577133187237275308
rates4437328901213280112160199
of4662328901215583
incidence4772328901212378122144200249304348396
in5194328901212478
Europe.52993289012149102133187243294313
Treatment340342901215075124171203285335389421
options7773429012155111143165219274311
for1104342901213084116
this1236342901213387109147
disease1399342901215678116166213251300
have17153429012156103148196
advanced19273429012149104152199253297345402
greatly2345342901215687136183215237283
in2644342901212478
recent2738342901213381126174229260
years.3014342901214796143174213234
Both32643429012154109140195
advances34753429012148103151198253297345383
in3874342901212478
modern39683429012183138194243275330
surgical4314342901213993124179201245293315
methods46453429012183133166220274330368
and50293429012148102158
treatment5203342901213365114161192274324379410
with340356901217496128183
tyrosine545356901213382114168206228282331
kinase899356901214670125172210259
inhibitors1180356901212478132154210232264317349389
(TKIs)1591356901212880133157195219
have18323569012156103148197
significantly2051356901213961116171193221246290337392423445492
contributed2565356901214497152183215237293347380428484
to3071356901213386
the3179356901213488137
decreasing33383569012157106151182231278316338392447
morbidity38073569012184138170226249304326358407
rates4236356901213380112160199
and44573569012148102158
improved46373569012123106161193247293341397
survival5056356901214093125175198245293315
rates.5393356901213381112160199219
Major3403709012180128151205237
progress593370901215789142198230278317355
has9643709012156103141
been11213709012157107157212
achieved1349370901214892146168217264312368
with1733370901217497129183
the1932370901213387137
inclusion2085370901212377121144197235257311366
of2467370901215583
immunotherapy25663709012124106188242296350382436486518565621666
in3248370901212478
the3342370901213387137
treatment3495370901213365113161192274324378410
regimens3921370901213382137160242291346384
for4321370901212983115
this4452370901213387109147
disease.4615370901215779117166213251301320
This49513709012150105127165
article5132370901214880115137180202252
deals54003709012156106153175213
with340384901217496128183
immunotherapy5423849012123105188241296350382436485517565620666
alone,1227384901214870125179229248
combined1494384901214597180236258313362418
immunotherapy,19323849012123105187241295350381436485517564620665680
as2632384901214886
well27373849012174122145167
as2924384901214886
the3029384901213387137
combination3185384901214597180236258313360391413467522
of3726384901215583
immunotherapy38283849012124106188242296350382436486518565621666
with4513384901217497129183
TKIs.47153849012150104128166186
Key3404015012461110160
words:5144015012475130167225267291
immunotherapy,8204019012123104185238291344375428476508554609653668
combined1503401901214496177232254307355411
immunotherapy,19294019012123103184237290343374428476507554608653667
checkpoint2611401901214598146190234291344366420450
inhibitors,3076401901212376130151206228259311342381400
kidney3491401901214670124177226271
tumour,3777401901213285166219272303318
RCC,41104019012153109162183
mRCC,43084019012182134190243264
kidney4587401901214669124177226270
tumour4872401901213386167220273304
treatment.5191401901213363111157188269318371402421
Úvod3404370014780142208279
Maligní4804541010972117138159210260282
nádory787454101095094145195225271
ledvin1083454101092267119163185235
představují1344454101095181126178214245289331382404425
2–31795454101094689135
%19414541010971
všech340468101094379125166216
zhoubných579468101093989139189241291332372422
nádrů1024468101095094145175225
v12724681010943
dospělosti.13394681010950100136187234255305341372393412
V17744681010950
roce1848468101092978120164
2018340482101094793137179
bylo545482101095295118169
dle740482101095173119
údajů8864821010950102146168219
ÚZIS11314821010959108129174
v13324821010943
České1401482101095398135178223
republice1650482101093076129180232255276317363
nově3404961010950100143187
diagnostikováno551496101095172116167217267302333354397445488532582632
312074961010947
1141265496101094684125
případů1414496101095181103154199250299
nádorů1737496101095094145195225275
ledvin.340510101092166117160182231250
Česká605510101095296131172216
republika837510101092973124174224246267308352
drží1204510101095180120140
celosvětově1360510101094084105154189233277307355397441
první1816510101095180126176197
příčku340524101095181103143185235
v5975241010943
incidenci662524101092171112133184230280321342
karcinomu1025524101094387117157178228278354404
ledviny.1450524101092167119163185235276291
V17635241010950
rámci1834524101093074149340538101094062
České427538101095297133175220
republiky673538101092975126177229251272314360
významně1059538101094389130181225300350396
dominuje14815381010951101177198249298320366
kraj1873538101094273117139
Plzeňský,340552101094970110157209245289336351
důvody7185521010952103148198252296
jsou1041552101092259110162
neznámé.1229552101095198139191236313360380
Nejčastěji16355521010961108131173218255287332355377
se340566101093681
karcinom443566101094387117157178228278354
ledviny819566101092167119162184234276
vyskytuje1117566101094389125167213246295317363
mezi15025661010975121160182
50.1706566101094691110
a18385661010943
70.1903566101094691109
rokem340580101092979122166242
věku600580101094388130181
a7995801010943
mírně860580101097697126177223
převažuje1101580101095181126169213253302324370
výskyt1489580101094389125167213246
u17535801010950
mužského18215801010975125164340594101093678122173223
pohlaví5885941010952102153175218260282
(1,89659410109256782
2).100359410109477087
Dle1116594101096082128
klasifikace1269594101094365109145166192216259303344389
WHO16835941010976136199
lze1907594101092160105
histologicky340608101095071106137186208258309331371414459
rozlišit818608101092979117139160195216246
několik1083608101095096138187209230272
typů1374608101093075128178
nádorů1571608101095093144194224275
ledvin.1865608101092166118340622101094568120141
Nejčastějším5116221010961109132175221258291338361398421499
typem1040622101093078132181259
je1329622101092370
světlobuněčný1429622101093784130162185237291344396444488540583
karcinom,340636101094388118158180230281357377
a7436361010943
to812636101093080
až918636101094483
v10276361010944
701097636101094691
%,1200636101097192
dále1318636101095195117163
pak1507636101095296139
navazuje1672636101095094137182222272294340
papilární,340650101095297149171193237267319340360
chromofóbní726650101094091121172248299326377430481503
a12556501010944
karcinom1325650101094288118159180231282359
ze1710650101093985
sběrných1821650101093688135165340664101095092132182
kanálků.547664101094387138182203245296314
Histopatologický887664101095980116147196248292322371394444495517557600646
typ1558664101093075128
je1711664101092268
vedle1805664101094388140161207
stagingu340678101093666111162183233284334
a6956781010944
gradingu760678101095080124175197247298347
základním1129678101093884126149192244294315390
faktorem1541678101092671113146195225270345
určujícím1908678101095079340692101094090112133173194270
další629692101095194116151172
prognózu820692101095181131182232282320370
nemocného1209692101095096172222263313359410459
(3).168869210109257093110
Terapie21404370014763117161222293324387
nádorů25544370014769130200268312381
ledvin2962437001473193164226258327
Kurativní2280454101094996125168196216259308328
volbu2623454101094390111161211
terapie2848454101092973102145195215260
představuje3122454101095180124174209238282323372393437
chirurgická35734541010940891091381872152140468101095069108148191
resekce2344468101092972106150191228271
tumoru2628468101092977150198226274
využívaná2915468101094387135172192234276324365
u32944681010948
stadia3356468101093564106155175216
I–III358546810109226789109129
ve3728468101094285
smyslu21404821010935109149184204253
radikální2407482101092972122142183227247296316
nefrektomie2737482101095094120150193235267314389409453
nebo3204482101095095145194
ledvinu3413482101092165116159179228276
šetřícího3704482101093580214049610109305879118138189237
výkonu,2391496101094488130178227276294
přičemž2699496101095180100139183257295
záchovné3008496101093882122171219261311355
výkony3378496101094387129177226267
jsou3659496101092256105154
jednoznačně2140510101092269121172223261313357398449495
preferovány,2660510101095283128156202232282326370421463478
pokud31635101010952104147198250
to3438510101093180
situace354351010109375888139183224269
umožňuje.21405241010949123172209258307327372389
V25435241010950
případě,2607524101095180101151194244288305
že2927524101093882
se3023524101093680
jedná3117524101092267117166209
o33405241010949
metastatický340352410109751201491922262562993283483872140538101094287
renální2244538101093074124166187236256
karcinom,2518538101094286114154174223272347365
i29015381010921
zde2939538101093989134
může30905381010975124162206
hrát3314538101095078122150
chirurgie3482538101094089109138187216266286331
svou2140552101093577123171
roli.232455210109287595114131
Potenciální2468552101094793121163211249268309329376395
benefit2876552101095094142185210232260
může31495521010973120157200
přinést336155210109517898146189223251
cytoredukční36255521010939821131592140566101092972121168209246293313
nefrektomie2466566101094992117146189229260306379399442
(CN),2921566101092573129152168
popřípadě3102566101095098148175195244286335378
metastazektomie349356610109741171461882212502922140580101093882123154201274294338
u24915801010949
pacientů2554580101095093132151195244272319
s28875801010935
metastatickým29365801010974118147189223252295323342381422465539
renálním3489580101092972121163183231250324
karcinomem2140594101094286114154174223272346391466
(mRCC).2620594101092697145197246272288
Tyto2923594101094481113161
chirurgické3098594101094089109138187216265286325366410
metody35225941010975120150198249291
lze2140608101092159104
provést2258608101095180129171214249279
před2552608101095180124175
zahájením2741608101093983132175196240290310385
systémové3140608101093678113143187262311353396
terapie3551608101093073102146196217261
jako2140622101092264106154
součást2315622101093685134174218252282
strategie261962210109356594137166210260281325
léčby2966622101092166107157198
s31866221010935
ohledem3243622101094999120165216260335
na3600622101095092
individualizaci37146221010921702140636101095171114135185234277297317355400439460
u26166361010949
každého2681636101094286125175219269318
pacienta3015636101095195134155199249277321
ve3352636101094387
vztahu3455636101094383114158207256
ke3727636101094286
komorbiditám,2140650101094288162210238288308358377406448521539
rozsahu2692650101092977113149191239287
nemoci2993650101094993166214254273
a32806501010942
prognostické3336650101095079126176224272306335355394434477
skupině.2140664101093677126177198247292308
CN24726641010952110
lze2605664101092159103
rovněž2731664101093078120170215253
zvážit3008664101093883126165185214
s32466641010935
odstupem33046641010950101135165214265310385
od37126641010949100
zahájení2140678101093882131174194239288308
léčby,2462678101092166106156197211
kdy2687678101094291133
terapií2834678101093073102145195216236
dosáhneme3084678101095199134177226275320394439
regrese3537678101092973123152196231275
onemocnění2140692101094999144219268308357402452472
(4,263269210109256885
5).273769210109467086
Důležitým28436921010959108129174212233262306381
faktorem,3244692101092670111143191220264339357
který3621692101094274118147191
je3940440101092369
potřeba40344401010953105135165211264309
brát4368440101095384129159
v45524401010944
potaz,46224401010952104135180220240
je4887440101092369
fakt,4982440101092772115148168
že5175440101094086
mRCC52864401010977127181232
je5543440101092370
onemocnění3940454101095099144219268309358403453473
chemo4437454101094089134209258
a47194541010944
radiorezistentní.4786454101093073124144193222267305326360390434484513562582600
Proto5410454101094876125154202
průlomem3940468101095180130150199274319394
v43514681010943
léčbě4411468101092166107157202
mRCC46314681010975123175224
bylo4872468101095192114163
objevení50524681010949100121166208252301322
cílené539146810109406082127177222
terapie.3940482101093074103146196217262279
Jednalo4238482101093378129178221241291
se4547482101093681
o46464821010949
inhibitory4714482101092170119140190211240288317362
signální5094482101093656106155198218268288
dráhy5400482101095180123172213
vaskulárního3940496101094386120161210231273302351371422470
endotelového4425496101094594144193222265286335376420469518
růstového4957496101092978113142190232275325373
faktoru5345496101092669110142190218267
(VEGF)3940510101092677122179223248
–42035101010945
sunitinib,4264510101093684133154183203252272323340
pazopanib,4620510101095194133181232276325345395412
sorafenib,5048510101093685114157183227277297348365
axitinib,54285101010944861071361563940524101095071121139
lenvatinib,4102524101092267117158202231251301321372389
kabozantinib4515524101094286137187225269319348368417438489
a50275241010944
bevacizumab.5095524101095197140183223244282331406449500517
Druhou3940538101095988137185234282
skupinu4236538101093576124174194243291
tvoří4541538101092973121149169
mTOR47245381010974112172219
inhibitory4957538101092169118138187208236284312356
–53275381010944
temsirolimus5385538101093073147180200394055210109297798117191239273
a42265521010943
everolimus4283552101094586129158206226246319368402
(6).469855210109266991107
Přibližně481955210109477495144165185222270315
od5147552101094999
roku5260552101092977119167
20105441552101094690131172
se3940566101093680
testují4035566101092973108138187208228
ve4277566101094387
velké4378566101094487108149193
míře4585566101097595126171
léky,4770566101092166108152166
které4951566101094273117146190
ovlivňují5156566101094991112132175225273294314
tzv.5485566101092969114128
kontrolní3940580101094290139167196244265314334
body42885801010951100151193
imunitního4495580101092195143192212241290310361409
systému.4918580101093678113143186261309327
Zrodila5259580101095078126177197217259
se5533580101093580
imunoterapie,3940594101092195144193242271315344388438459503521
kterou4479594101094374118147196245
lze4743594101092159103
dnes48655941010951100145180
využít5064594101094388138176196225
i53085941010921
v53485941010943
léčbě5410594101092166107157202
nádorů3940608101095093143192221270
ledvin.4228608101092166117160181230248
Imunoterapie39406330014732134203272340383444488549620651713
K40806501010948
terapii4143650101093074103146196217238
nádorů4396650101095092143192221270
ledvin4681650101092166117160181230
se4926650101093680
využívají5022650101094287137175196239282303324
monoklonální536165010109741231732223940664101094366117169213235286308
protilátky4274664101095283133164185207252282325371
namířené4672664101095095171193226272323370
proti5068664101095283133164185
proteinu5279664101095283133164210232283333
programované3940678101095384136190221267346398443489541589
buněčné45596781010952105157205249301349
smrti49376781010937115146181203
1,5170678101094763
respektive52636781010930771151692172622963193940692101094591
ligandu406069210109224497143195248300
143896921010947
(PD-1,4465692101092676137170213228
PD-L1)47226921010949111143190231252
a50026921010945
cytotoxickým5076692101094188123174206257300323365409457536
doc.89374080954487124139
MUDr.1049740809562112164189200
Hana126774080955087130166
Študentová,145174080953760103148187230255296333370384
Ph.D.18537408095408297150163
Onkologická89375280955498132174192235280297333367405
klinika13157528095345370112129163201
LF153475280953673
UP162475280955091
a1732752809537
FN178675280953787
Olomouc189175280955472115181225268304
hanastudentova@email.cz89376480954379123159189215258302342385409451487525583623689725742759774810845
Cit.44337408095466388103
zkr:45537408095336792108
Urol.467874080955074116134148
praxi.484474080954468106141159173
2023;24(3):140-145503574080953977114154167206242264302321334368403444471505541578
Článek46117528095466399142182216
přijat48447528095456986103139164
redakcí:502575280952462107144178213230243
21.52867528095397585
3.538875280953953
2023545975280953977115154
Článek45287648095466399142182216
přijat47617648095456986103139164
k4942764809534
publikaci:499476480954487131149166200238274291305
6.531676480953954
4.538776480954053
2023545876480953978115154