UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(3):157-164 / www.urologiepropraxi.cz 162 VE ZKRATCE Mužský hypogonadismus – přehled dle EAU guidelines Tab. 8. Benefity léčby testosteronem (1) OČEKÁVANÉ BENEFITY LÉČBY TESTOSTERONEM Léčba testosteronem může zlepšit mírnější formy ED a libido u hypogonadálních mužů. Léčba testosteronem může zlepšit další sexuální příznaky, včetně frekvence pohlavního styku, orgasmu a celkové spokojenosti. Léčba testosteronem může podobně zvýšit svalovou hmotu, snížit tukovou hmotu a zlepšit inzulinovou rezistenci. Léčba testosteronem může zlepšit váhu, obvod pasu a lipidový profil, ale nálezy nejsou jednoznačné. Léčba testosteronem může zlepšit mírné depresivní příznaky u hypogonadálních mužů. Léčba testosteronem může zlepšit minerální denzitu kostí, ale chybí informace týkající se rizika zlomenin. Tab. 9. Kontraindikace léčby testosteronem (1) Absolutní kontraindikace Lokálně pokročilý nebo metastatický karcinom prostaty (PCa) Karcinom prsu u muže Muži s aktivní touhou mít děti Hematokrit > 54 % Nekontrolované nebo špatně kontrolované městnavé srdeční selhání Relativní kontraindikace IPSS skóre > 19 Výchozí hematokrit 48–50 % Rodinná anamnéza žilního tromboembolismu PŘÍPRAVKY PRO LÉČBU HYPOGONADISMU Základem léčby hypogonadismu jsou přípravky obsahující testosteron nebo jeho deriváty dostupné v různých lékových formách (Tab. 10). Přípravky s nejlepším bezpečnostním profilem jsou testosteronové gely a dlouhodobě působící injekční testosteron undekanoát. Léčba gonadotropiny může být použita k obnovení plodnosti u mužů se sekundárním hypogonadismem (Tab. 11) (1). Tab. 10. Přípravky obsahující testosteron TESTOSTERONOVÉ PŘÍPRAVKY Typ přípravku Chemické složení T1/2 Dávkování Výhody Nevýhody PERORÁLNÍ Testosteron undekanoát 17-α-hydroxylester 4 h 120–240 mg 2–3× denně nízké riziko poškození jater perorální užití modifikovatelné dávkování nepředvídatelná absorpce v závislosti na obsahu tuku v potravě musí se užívat s jídlem Mesterolon v ČR nedostupné PARENTERÁLNÍ Testosteron enantát v ČR nedostupné Testosteron cypionát v ČR nedostupné Testosteron propionát v ČR nedostupné Směs esterů testosteron propionát (30 mg), fenylpropionát (60 mg), isokaproát (60 mg), dekanoát (100 mg) 4-androsten-3- on-17 beta-hydro- xyandrost-4-en-3-on 4–5 dní 250 mg každé 3 týdny nízké náklady krátkodobě působící přípravek umožňující vysazení léku v případě nežádoucích účinků kolísání cirkulující hladiny testosteronu nutnost časté aplikace relativní riziko polycytemie Testosteron undekanoát v ricinovém oleji 17-α-hydroxyl-ester 34 dní 1 000 mg každých 10–14 týdnů *750 mg každých 10 týdnů ustálený stav hladiny testosteronu bez kolísání dlouhotrvající méně časté podávání bolest v místě vpichu dlouhodobě působící přípravek neumožňuje rychlé vysazení léku v případě nežádoucích účinků Chirurgické implantáty v ČR nedostupné TRANSDERMÁLNÍ Testosteronové náplasti v ČR nedostupné Testosterononový gel 1–2% nativní testosteron 6 h 50–100 mg/den hladina testosteronu v ustáleném stavu bez kolísání možnost přenosu během intimního kontaktu denní podání Testosteron do podpaží (roztok testosteronu 2%) v ČR nedostupné Dihydrotes-tosteronový gel 2,5% v ČR nedostupné TRANSMUKÓZNÍ Testosteronový bukální systém v ČR nedostupné Testosteron nazální v ČR nedostupné
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=