Urologie pro praxi – 3/2023

UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(3):157-164 / www.urologiepropraxi.cz 158 VE ZKRATCE Mužský hypogonadismus – přehled dle EAU guidelines KLASIFIKACE HYPOGONADISMU Klasifikce hypogonadismu podle úrovně poruchy hypotalamo-hypofyzární-gonadální osy: „ Primární hypogonadismus; hypergonadotropní hypogonadismus (gonády) (Tab. 1) „ Sekundární hypogonadismus; hypogonadotropní hypogonadismus (hypotalamus, hypofýza) (Tab. 2) „ Androgenní necitlivost/rezistence (androgenní cílové orgány) (Tab. 3) „ Subklinický nebo kompenzovaný hypogonadismus – normální hladiny testosteronu při zvýšené hladině gonadotropinů (gonády) (1, 7) Tab. 1. Primární hypogonadismus (1) PRIMÁRNÍ HYPOGONADISMUS (HYPERGONADOTROPNÍ HYPOGONADISMUS) Vrozené nebo vývojové poruchy Běžné příčiny Méně časté příčiny „ Klinefelterův syndrom „ Vzácné chromozomální abnormality „ XX mužský syndrom „ 47 XYY syndrom „ 48 XXYY syndrom „ Trizomie 21 (Downův syndrom) „ Noonanův syndrom „ Autozomální translokace „ Defekt biosyntézy testosteronu „ Kongenitální adrenální hyperplazie (tumory ze zbytků nadledvin ve varleti) „ Poruchy sexuálního vývoje (gonadální dysgeneze) „ Mutace LHR genu „ Myotonická dystrofie (včetně typu I a II) „ Neřešený kryptorchismus (včetně mutací INSL3 a LGR8) „ Bilateralní kongenitální anorchie „ Srpkovitá anémie „ Adreno-leukodystrofie Získané poruchy Léky navozené Lokalizované problémy „ Chemoterapeutika „ Alkylační látky „ Metotrexát „ Inhibitory syntézy testosteronu „ Ketokonazol „ Aminoglutetimid „ Mitotan „ Metyrapon „ Bilaterální chirurgická kastrace nebo trauma „ Ozáření varlat „ Orchitida (včetně parotitické orchitidy) „ Autoimunitní selhání varlat „ Torze varlat „ Alkohol/cirhóza jater „ Toxiny z životního prostředí „ Covid-19 Systémová onemocnění/stavy s ovlivněním hypotalamu/hypofýzy „ Chronické systémové choroby „ Chronická orgánová selhání „ Zvýšená hladina glukokortikoidů (Cushingův syndrom) „ Věk „ HIV „ Malignity: Lymfomy Testikulární nádory „ Míšní traumata „ Vaskulitida „ Infiltrativní onemocnění (amyloidóza; leukemie) Tab. 2. Sekundární hypogonadismus (1) SEKUNDÁRNÍ HYPOGONADISMUS (HYPOGONADOTROPNÍ HYPOGONADISMUS) Kongenitální nebo vývojové poruchy Běžné příčiny Méně časté příčiny „ Hemochromatóza „ Kombinovaný deficit hormonů hypofýzy „ Idiopatický hypogonadotropní hypogonadismus „ Izolovaný hypogonadotropní hypogonadismus (IHH): Normosmický IHH Kallmannův syndrom Izolovaná mutace LH β genu Prader-Williho syndrom Získané poruchy Léky indukované Lokalizované problémy „ Estrogeny „ Testosteron nebo anabolické steroidy „ Progesteron (včetně cyproteron acetátu) „ Léky indukující hyperprolaktinemii „ Opiáty „ GnRH agonisté a antagonisté „ Glukokortikoidy „ Poranění mozku „ Nádory hypofýzy (mikro/makro-adenomy) „ Nádory hypotalamu „ Onemocnění stopky hypofýzy „ Iatrogenní poškození hypofýzy Chirurgická hypofyzektomie Ozáření hypofýzy nebo lebky

Made with FlippingBook

RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=