645
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(2):107-1091670804301074487128172186230270295337360374411451492515554593637
/23528043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
1081288026012657111170
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Primární3413650106336886139180215257274
amyloidóza63136501063892129160199217256298329370
močového101736501065292128166204236277318
měchýře135036501065284119160197233265
jako16313650106226197135
zdroj178236501063171106147170
makroskopické196836501065192127163204237272311346363398433466
hematurie244936501063971126166194236271289321
provedena34062101095182132176221274320371415
cystoskopie77362101094186123155204241284333386408454
s1245621010936
nálezem129962101094994116162202249325
suspektní164262101093585121173220264297348370
prokrvácené34076101095182133176208256300342387439485
vystouplé84976101094390126158208259311334381
sliznice12537610109365880120171193234280
pravé155676101095182127170216
boční1795761010951102145195217
stěny.34090101093668113165207223
Ta59090101094584
byla70190101095295118162
rozsahu89190101092980119157203254304
25122290101094794
mm1329901010975152
a1508901010943
připomínala157990101095182104157208285307359403340104101092268
vzhledem437104101094589142165214269318397
exofytický863104101094792144173222257281324369417
tumor1309104101093184163216248
močového15871041010977130174226271319372425
měchýře.3401181010977126170223267300348369
Ureterální739118101096091139172220252299323376399
ústí1168118101095189122146
byla1343118101095398122169
normálního15421181010951104136216263286339362417470
vzhledu340132101094385136159205258308
a6721321010943
byla739132101095194117161
uložena924132101094972123162208259304
ortotopicky.1251132101095081114164195245297320362405451467
Pro1742132101094877128
vysoké1893132101094390340146101093687130176
podezření5401461010951103156202242273319370392
z9571461010938
malignity10201461010975119142163215266288319365
byla1410146101095194117161
provedena1596146101095182132176221274321372417
kompletní340160101094396175230255304337391414
transuretrální788160101093163111164202255288336369402449473526550
resekce1372160101093079118167213255303
tumoru1709160101093184163217250303
močového3401741010975126168218261307358409
měchýře7701741010975122164215257289335
(Obr.1126174101092586139170186
1).133317410109466785
Mikroskopické480188101097497141173224261305356409432474518564
vyšetření1071188101094492129176208239285338360
ukázalo1458188101095094141182228251303
několik178718810109529914319434020210109224488
bledě455202101095275123176224
růžových706202101093082122174218266307359
expandujících1092202101094690144190242295347369392434456498550
bílkovinných166920210109527599143194238261313340216101095195137190
depozit5632161010952100154207248271303
s8992161010936
pozadím9682161010953106147194248271349
akutního1350216101094590142175227250305357
zánětu1740216101094087140188220272
mezi3402301010977126168191
uroteliální567230101095183135167215239261307331384406
sliznicí101023010109366083124177200243266
a13122301010945
lamina1393230101092268147170223269
propria.1698230101095385137192224247293315
Imunohistochemické3402441010922101152205257310332369402453496549597675698740785831
a12002441010945
histolopatologické1274244101095274111144195218270325371402453477529583605648692739
vyšetření340258101094492129176207238284336358
po7252581010952104
barvení856258101095298129176222274296
hematoxylinem-eosinem1179258101095198176221252302345392415436488535613643693745782803340272101095096171
(HE)530272101092684129155
konžskou704272101094291142181218260309359
červení1082272101094185115161206256278
(congo1379272101092563112162213263
red1661272101093075127
stain)1807272101093667111132182205
a3402861010943
barvení404286101095296125172216267288
dle713286101095172118
Maldyka8522861010972116138189232275320
prokázalo1193286101095181131174218258303324374
přítomnost1588286101095282103133182258308358394425
AL340300101095598
amyloidu4573001010943118160182232253305354
–8303001010945
lambda894300101092265140192244287
řetězců1201300101092974105149188229279
(Obr.1499300101092586138168183
217013001010946
a17663001010944
3).182930010109466986
S4803141010944
ohledem540314101094999120164216260335
na891314101095092
tento999314101093073123152200
překvapivý1214314101095281125167212255306326369414
nález1644314101095093113158196
byla1856314101095193114156
navázaná340328101095093134177216260309352
spolupráce715328101093586135156205256285328368411
s11493281010936
hematology1208328101095094169212241289310359409452
a16833281010943
kardiology.1749328101094286115165185234340342101092171123166181
Dle545342101096183128
konzilií697342101094392142181202223243264
byla985342101095294116159
doporučena11693421010951101153203233283324368418462
došetření16553421010951101137182212242286337358
(Tab.340356101092674113165184
1),54935610109476784
která658356101094376122152197
byla880356101095295118162
nutná10673561010951102132183228
k13203561010943
vyloučení1388356101094491113164215257302353374
systémového17873561010937811181491953403701010977129173218270321
postižení6893701010953105141173194234280332354
amyloidem.10703701010945122165187238260313360437457
V15553701010951
prvé1634370101095283131176
řadě1838370101093075128175
bylo340384101095293115164
provedeno529384101095181130172216268313363413
EKG966384101094492149
a11393841010943
transthorakální1206384101093059103153187218267317346390432476497547567
echokardiografie1797384101094687136186340398101094387116167187237288317361387410455
a8203981010943
ani887398101094494115
jedním1026398101092267119168189264
vyšetřením1314398101094490125170200230274324345420
nebyla1758398101095196148190211254
zjištěna34041210109396080115145189239282
žádná645412101093984134184227
abnormalita.896412101094394144193223298341362382411455474
Dále13934121010961103124169
byla1586412101095193114157
provedena1767412101095281130172216340426101095298150194
trepanobiopsie,559426101093060106159204254305358380430483519540586605
laboratorní1189426101092166118169200244274324354406427
vyšetření,1641426101094491127174204234280331353371
imunologické340440101092195144193242263311362382421463506
vyšetření860440101094388123167197225269319339
a12134401010943
low-dose1271440101092167129156205251283323
počítačová16084401010951101141161190233273320362405
tomografie340454101093078153202252281324350373417
skeletu.773454101093576120141186215264283
Provedenými1071454101094876124166210261306355396471491
vyšetřeními1577454101094489124168198227271320341415435
bylo340468101095191112160
vyloučeno514468101094387108156205244286335383
systémové911468101093578112141184258306347390
postižení,13154681010951100134163183220264313332350
a16784681010943
tudíž1735468101092978127147185
se1933468101093680
jednalo340482101092267118167210230279
o6424821010949
izolovanou714482101092159108129178220263312361410
orgánovou1147482101094978128171220269311359408
amyloidózu15784821010943117158179228249299348385434
(amyloid340496101092666140180202251271322
tumor).679496101093079153202231255271
Bylo480510101094992114164
navrženo664510101095094136166207252302352
pouze10365101010952102152191237
sledování1293510101093557102154204247291341362
a16755101010944
v17385101010944
rámci1802510101092973148189210
dispenzarizace340524101095172107158205255294340369391430475515560
byla916524101095294116159
pacientce1092524101095195136157203253283322367
po14755241010951102
třech1594524101092959104145195
měsících18065241010975121157178340538101094062102152
provedena518538101095182131174219271317368411
kontrolní955538101094291142172202251273324345
cystoskopie,1325538101094186122153202238280329381403449467
která1818538101094275120150194
nepotvrdila340552101095198151203234281313365387409454
recidivu.821552101093076119141193215260312332
Nicméně1180552101096082124201249300347
při1554552101095283105
kontrole1686552101094393145175206257280327
po3405661010951102
půl4585661010951101123
roce597566101092979120164
nalézáme778566101095093115160199245320366
recidivu1160566101092974116137188209253303
velikosti1480566101094387109130172221257288309
418055661010946
mm18625661010975150
v3405801010943
oblasti4075801010949101123167202233254
jizvy.68558010109224382128174189
Opět8985801010962114160191
byla1113580101095193115159
provedena1295580101095282131174219271316367410
resekce1729580101092975110156199239283
suspektní340594101093685121172218261294344366
léze731594101092167107152
a9085941010944
z9775941010939
kontrolní1041594101094391142172201251273323344
biopsie1411594101095173123175210231277
po17135941010952103
výše1841594101094389125171
uvedeném340608101095094138190236286332408
barvení764608101095196125172216267288
byla1069608101095193115159
opět12446081010950102148178
popsána14396081010951102154189234284328
depozita178360810109519714819934062210109396191136
amyloidu.5026221010944120162184235257309359378
Vzhledem906622101095190141163209261308384
k13166221010943
velikosti1384622101094489112133176225261293314
jsme1724622101092258134180
se1930622101093682
přiklonili340636101095282105148171222274295317339
k7056361010943
dalšímu774636101095196118154175252303
bedlivému1103636101095299152174195240286363413
endoskopickému1542636101094697150201237280330383405446340650101094287162212
sledování571650101093657103155204247291341363
(Obr.953650101092585138168183
4).115565010109467087
Diskuze3406750014782114164226295349412
Lokalizovaná480692101094497144193218242285338385433487535
amyloidóza10596921010945125170196250275330384426475
močového15796921010977131176229276324379433
měchýře3407061010975122164215257288334
je699706101092269
velice793706101094388111133175220
vzácné1038706101094385131173224270
onemocnění13337061010950101148224275318369415466488
(v1846706101092669
literatuře1939706101092244340720101093075106151182232263309
je669720101092268
popsáno7587201010951102155192237288339
celosvětově1117720101094086109160196242287318368412457
asi1594720101094480102
2001716720101094693142
případů)1878720101095182104340734101095196149199223
(1).59173410109256889107
Nejčastěji7257341010959106129171216252284329352374
se1127734101093582
vyskytuje1236734101094490127170217251302324371
v16347341010944
šesté1705734101093582119151196
až1929734101094383
sedmé340748101093684138215263
dekádě631748101095299144191244291
života950748101094062108159191237
(2).121574810109267398117
Téměř1360748101094587165213243
v16317481010944
každém1703748101094390131184231309
případě340762101095386110165212267316
se692762101093786
jedná814762101092271127180227
o10777621010951
lokalizovanou1164762101092175121169193217259312358406459513566
formu1766762101092780113193247
a3407761010943
progrese411776101095182133185216262299346
v7847761010943
systémovou855776101093580117149195271322366416467
variantu1350776101094388119141186237267318
je1695776101092269
velice1791776101094389112134176221
nepravděpodobná.2140174101095097150181226270321368421473526577630682726747
Typicky2914174101094584137160202245292
je3233174101092269
lokalizovaná3330174101092172116162184207247297341386438482
pod21401881010951103156
sliznici232118810109355779119170192234256
močového26021881010975126168218261307358409
měchýře.30361881010975122164215257289335354
V34151881010950
ojedinělých34901881010950721191721942452912140202101092165106157
případech2324202101095182104157202254301343394
byla2745202101095194117162
popsaná29342021010951103156192238289333
invaze3294202101092172115160201247
do35682021010951102
superficiálních369720210109358621402161010952101133165191233256302325378401444496
hladkých2665216101095174120174219267309362
svalů.3055216101093784130153206226
Nejčastějším33102161010960109133175222260293340363401424502
symptomem2140230101093680157210241291367414490
je2649230101092269
bezbolestná2737230101095198139191243266312349381432476
makroskopická32322301010976120163195246282325375428450492535581
hematurie,2140244101095198175221252303334357404424
jímací2592244101092245122167209232
příznaky2852244101095183106146198243287334
močového32142441010976128171221265312364416
měchýře365724410109761242140258101094091133165211
nebo2372258101095096149200
obojí25932581010950102154177199
(6).281325810109257196114
Vzhledem2280272101095087136156200251295369
k26632721010942
tomu,2718272101093078152200218
že2949272101093983
amyloidózu30452721010944117157178227247297345382430
močového348927210109751231632102522952140286101095099
měchýře22532861010975120161210250280324
nelze2591286101095095116154199
endoskopicky2804286101094595145194229270318369390429471516
jednoznačně3334286101092266117167216253302345385434478
odlišit21403001010950103124145180201232
od23963001010951103
uroteliálního2524300101095080130160205227248292313363384437487
karcinomu,3036300101094388117158179229280356407425
je3486300101092268
metodou3579300101097712315420321403141010952104155
volby2324314101094495117170213
transuretrální2566314101093061106158194245275321353383428450502523
resekce3118314101093077114161205245291
suspektní3438314101093687124176224268301353375
léze2140328101092166105149
(TURB),2313328101092672131179228251267
následovaná2604328101095093128148193244293335379428471
spoluprací3098328101093687137158207257286330370390
s35123281010935
hematology3571328101095095170213214034210109307899148199241
a24003421010943
kardiology2461342101094386115165185234255304355397
k28773421010942
vyloučení2938342101094388109158207247291340361
systémového3317342101093678114143187262311353397446495
onemocnění.21403561010951103150228280323374422474496515
Recidiva2687356101095097140162214236282327
lézí3046356101092169109132
močového32093561010977129172222266312364416
měchýře365635610109781252140370101094190131161206
je2370370101092267
běžná2461370101095197136186229
(popsáno2714370101092677127179214258308357
v30953701010944
50%3163370101094692173
případů)3360370101095281102153197248297320
(4).370437010109256992108
Následuje21403841010959101135155199250297318362
dispenzarizace2516384101095070104153198247284328356376414457496539
urologem,3069384101094977125146194244288362380
sledování3462384101093656100150198240282331350
cystoskopií2140398101094084119149197232274321372393413
ze2569398101093983
začátku2669398101093882122165194235285
v29703981010943
intervalu302939810109217099143172217260281330
3–43375398101094691140
měsíců.35313981010975120155175215264281
V21404121010951
případě2216412101095282103155200252298
recidivy2538412101093176118139190212256302
je2865412101092268
doporučeno29584121010951102154205235286327372423473
opakovat34564121010950103147190239282327356
resekci,2140426101093077114160204245267286
zvážit2453426101094087132173194225
intravezikální2706426101092173103133179222268308330373419441492514
instilaci3247426101092273109141163184229271292
DMSO35674261010961136182245
(dimethylsulfoxid)214044010109267596171218248298339361397446467494544585607658684
(5),284844010109267195112
nebo2984440101095197149200
léčbu3208440101092267109160211
perorálně3443440101095299128178208252273323369
podávaným2140454101095098148189229271319358431
kolchicinem2584454101094188108146194213251270318362434
(7)303145410109256993
a31364541010943
v31924541010942
krajním3247454101094271113132180199272
případě353245410109507897147188237281
je2140468101092266
při2220468101095180101
opakované23354681010949100143184232273316365410
hematurii2759468101095094169211240288317337357
variantou3131468101094386114135177226254302351
radikální3496468101092972123143184227248296316
cystektomie.2140482101094084119149193235267315390410455472
Závěr21405070014768131190250294
Tento2280524101094585135165213
případ2510524101095181102154198249
ukazuje,2775524101095092137176226248294312
že3103524101093984
amyloidóza32035241010943119160182232254305355393438
močového365752410109751252140538101094190134179230281
měchýře24475381010976123165216258289335
může28085381010976126166212
imitovat3046538101092197119150200243288318
tumor3390538101093081157208239
močového365553810109761262140552101094292137184237289
měchýře.24585521010977125168220264296343363
Úspěšná2850552101096096150198235288333
léčba3212552101092270113167213
vyžaduje3454552101094492135182236288311358
aktivní2140566101094487121142187239261
přístup2427566101095282105140172223275
–27285661010946
transuretrální2800566101093161106157193243274320351381426448499521
resekci3347566101093076113160203244266
léze,3639566101092168108155173
odečtení21405801010951104151194228274326348
histologie2515580101095173110142192216267320343390
a29315801010945
následně3003580101095196133155202256308355
pečlivé33855801010952100143165187233279
vyloučení36915801010944922140594101092171121162207257278
systémového2443594101093579115146190266316359403454504
procesu2971594101095282131173217253302
(2).329859410109257094111
Vzhledem3433594101095189139161207258304380
k21406081010942
tomu,2207608101093079154204223
že2454608101093984
nejsou2563608101095096117153203253
k28416081010942
dispozici2907608101095172107159209247269309330
žádná3262608101093984135185229
oficiální3515608101095076100141162205227277298
doporučení,21406221010951100152202232282322366416437456
nelze2612622101094995117155200
jasně2828622101092265100150195
určit3039622101095079119140170
schéma3224622101093677126172247290
dispenzarizace.35306221010951721071572042542140636101094087118141181228271317337
Základem2505636101095197142166211265312391
by2923636101095397
mělo30476361010978126149201
být3275636101095397132
sledování3434636101093759107161213258304356378
změn21406501010938112157207
v23626501010943
klinickém242165010109416484133154194235279353
stavu2790650101093565109150200
pacienta3005650101095194134155199249278321
a33426501010943
opakované34006501010949100143185233275318367412
cystoskopie2140664101094186122153203239281330383405451
s26166641010936
ultrasonografií2678664101095071102132176212262313364416445490517541562
(2).326666410109267195112
V34046641010951
ideálním3480664101092173119163185235256332
případě2140678101095181103154198250295
dojde24566781010950100122174219
k26966781010942
trvalé2758678101093060106150172217
nebo2996678101095096147198
dlouhodobé3215678101095072122172222272324374426472
remisi37076781010930752140692101097596132153
onemocnění.23136921010950100146222272313363409459480499
Na28336921010959103
druhou2957692101095181131181231281
stranu325969210109366696140190240
existuje3520692101094588109145175225247293
nezanedbatelné2140706101095095134178228273325375419448493514564609
riziko276570610109295088110151200
recidiv,2980706101092974115136187207251265
a32617061010943
to3320706101092978
minimálně3413706101097596146166241284305354400
v21407201010943
polovině21987201010951100122171212234283327
popsaných25417201010950100151186229278319358406
případů,2963720101095079100151194244293311
a32907201010942
proto3348720101095080128157205
je3568720101092267
pečlivé3650720101095096136214073410109214286131
sledování2290734101093557102154204247291341362
nezbytné2671734101095096136187229263313358
(1).304973410109256787104
Autor2511762301074893119163189
prohlašuje,2716762301074571115162180225255299317356371
že3103762301073673
zpracování3192762301073581107149187230268312358376
článku3584762301073855100147183229
nebylo2493776301074685130166184229
podpořeno2738776301074692138183229255292338383
žádnou3137776301073680125171216262
společností.3416776301073175121139178215261306336362380396
Tab.214061901124992146170
1.232861901125070
Přehled244362401074367104150168207252
vyšetření271162401073878108146172198234281299
k3026624010737
vyloučení30796240107387796141187224261307325
systémové34206240107316899126162234279316353
amyloidózy3790624010745116152170215234279324359398
„2171758010067
sérum:2251765095306993137202216
elektroforéza2488765095395696130157182224245288312351384422
bílkovin2931765095446280114157193210253
IFE,3205765095175491105
koncentrace33317650953476120156194237262286323360398
volných3749765095377997140174210253
lehkých40237650951756100134172208251
řetězců4295765095236287125158193236
FLC45527650953772115
–468876509540
poměr47497650954488154194218
FLC49877650953772116
κ/λ;51247650953668107122
SAA,52677650953783132148
CRP;54367650954586127140
troponin2251865095254991136180224240283
T255286509537
a260686509537
I,26608650951731
NT-proBNP;27098650955190110156180222263315355369
ALP,30968650954682123128
GMT324186509550112150
„2171958010067
moč:225196509566109146160
proteinurie/2424299650954468111135173190233276300317356386425461
hod.29089650954386131146
(či3071965095215572
poměr31619650954488154193217
protein/kreatinin33969650954468110135173190233262298323361397422439482499542
ze39559650953271
vzorku40439650953771114138173216
moči),427696509566109146163184196
IFE4490965095175490
moči,459896509566109146163176
fakultativně4792965095215993136153178216240257294338377
FLC51879650953772115
v532096509536
moči537496509565109145162
„21711058010067
bioptická225110650954462105149174191228262300
verifikace25681065095377599117138156190228265303
typu288810650952563109152
amyloidu3058106509536102137155198215259302
z3377106509533
dominantně342710650954487153170213250293317360400
postiženého384510650954488118144161194232276315359402
orgánu426510650954267110146189232
nebo451510650954382127171
necílená470410650954382119136155194237274
biopsie499610650954461104149179196235
z5249106509532
abdominálního52991065095378112616923525222511165095437997139156201244
tuku251311650952568102145
nebo267511650954383127171
rekta/gingivy/jazyka28641165095246296124161191231248291335352389428454472509542581615653
„21711258010067
EKG,225112650953777125140
EKG-Holter,240912650953777125152204247265290328352363
ECHO278912650953883134188
(MR299512650952182123
srdce)31351265095305497133171191
„21711358010067
trepanobiopsie;22511365095254987132169212256301318361406436453492505
rtg27741365095245194
či288613650953552
low-dose295613650951760118143189232262302
CT327513650954686
skeletu337913650953064102120159184227
v3624136509536
případě36771365095456986130168212251
potvrzení394613650954488113152176211250293310
AL427313650954783
amyloidózy4373136509537102137155198216260303335373
IFE21711485095175286
–2271148509540
imunofixační232614850951680120162202223240273312346387403
elektroforéza;27441485095335084117143166205226266289322355395409
FLC316714850953567107
(free3288148509521406497131
light34341485095163373115137
chain)358614850953374114131172191
–3792148509540
volné38461485095347490132166
lehké40271485095165092125158
řetězce42001485095235679112145177210
amyloidu;4424148509541104136153193210251291304
SAA474314850953578123
–4880148509540
sérový49351485095276184124157193
amyloid5142148509540104136153193210251
A5407148509543
Obr.39401730011266125163185
1.4157173001125274
Suspektní4281173501074188120168209249280329349
ložisko4659173501071967105125157195242
před4930173501074775115163
transuretrální5122173501072755101150183230258297326354400421470490
resekcí394018450107266396134172209228
Obr.39403234011264118153172
2.4127323401124974
Barvení4246323901074388113153190235253
HE,4512323901075493109
detail4634323901074583109151169187
růžových4834323901072671105148185224260306
obláčků5153323901074590108153189225270
amyloidu54363239010745115150394033490107196482127173
Obr.39404709011266123160181
3.4146470901125176
Barvení4270471401074492119161199247266
Maldyk45594714010770117136183221260
–48414714010747
amyloid49114714010746120157176223242289
svítí522347140107327291118137
vínově5383471401073958106153192230
červeně3940482401073774100141177224262
Obr.39406178011265120155174
4.4132617801125075
Recidiva4252618301074482119137183201239283
po4551618301074591
šesti4658618301073169100126144
měsících48196183010771109140157195213250296