563
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35638043010732
Urol.3640804301075682129149164
praxi.3824804301075077118158177193
2023;24(2):103-1064037804301074487128172186230270294337359374411451492520558598643
/47258043010732
UROLOGIE48038043010756103166208268327348391
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
10556558026012657111168
Z4624207012659
POMEZÍ4705207012660135225283345379
UROLOGIE5106207012670135210266340413447505
Urologické409436501063974115147186226243278313346
komplikace445536501063473127161192210245287321353
po482336501063374
transplantaci491336501062965107148181215246288329361398431448
ledviny537736501062961101138156197234
štěpu,34062101093770117171225246
např.61462101095298152184200
při84362101095385109
trvající98062101093163112159182206249272
afunkci.128162101094473126179224266290310
V1620621010952
případě170162101095284108162209263312
negativního340761010951100154200232255301355378433485
nálezu85476101095197121169211264
je114676101092371
vhodné124676101094498150205258306
pyelografii158176101095297144168221275307354382408431
doplnit340901010951102154177228250281
mikční64590101097597140181232254
cystoureterografií,92290101094187123155205256287333364410440491543574619646671693712
která165890101094276121152197
objektivizuje1879901010949102340104101092268111144165209231271321343389
přítomnost746104101095181103134183258309359395426
defektu1189104101095196124170213246296
v15021041010943
oblasti15621041010949101124167203234256
neoureteroanastomózy1835104101095096147340118101095080126158203234284330380425461493543620670709756
(Obr.1117118101092586139170186
3).132411810109467088
Léčba480132101094288129180225
spočívá728132101093687138179200244288
v10401321010943
zavedení1106132101093984126171223269319340
močového14701321010975125166215258302353403
katétru,1896132101094387340146101092973102131180198
v5531461010943
případě61114610109507999150193243287
objemného913146101094899120164238287332381429
leaku1357146101092166108149198
v15701461010943
kombinaci1628146101094189162213233282325364384
se340160101093681
zevně-vnitřní445160101093884127178223254297348369399429480501
nefrostomií.969160101095096123153203238269318394415436455
Další14481601010959103124160181
postup16521601010951102138168218270
je1945160101092267
obdobný3401741010950104157209262314357
jako723174101092368111162
u9111741010951
léčby988174101092269112165208
stenózy1223174101093668114166217257303
neoureteru.1553174101095198150202232279311357388439459
V3401881010951
případě418188101095283106159205258305
selhání749188101093784107158203255277
terapie1053188101093076107153206228275
následuje1355188101095196133155202256307329376
chirurgické1758188101094193115146197228340202101095172114156201
řešení567202101093075112158209231
spočívající824202101093587139180202246291313334375397
v12472021010943
přešití1316202101095282128164186216238
neocystoureteroanastomózy1580202101095096148189235271303352403340216101092974104148178227270320363398429477552602639684
v10402161010943
kombinaci1098216101094291166217238288331371392
se1505216101093681
zavedením1602216101093883124169220265315336410
stentu340230101093566110160189238
či594230101094060
nefrostomie.670230101094995121151200235266314389410455473
K11592301010948
operačnímu12232301010949100146175219259308329404453
řešení1691230101093074110155205225
se1932230101093580
také340244101093074116161
přistupuje522244101095181103138169219270320342388
u9312441010950
časných1002244101094084120170211251301
anebo1324244101094394139191242
objemných15872441010949101123169244294336376426
urinomů340258101095079101151201277326
(2,68525810109267189
10).793258101094689114131
Z4802721010951
důvodu5572721010951102147197250300
snížení884272101093687109149195246268
rizika117827210109305392114158203
vzniku1408272101094485137158202253
striktury168727210109366898121164197248279325
neoureteru340286101095096146196226271302346376427
a7882861010943
urinomu,852286101095080101151201277326346
zejména1219286101093884105181227277321
u15612861010949
rizikových163228610109295189111153202245291330380
pacientů,340300101095195136157203253283332352
se709300101093682
zavádí809300101093883126170221242
peritransplantačně1069300101095198127149179209253303338389411455505535579620669715
stent,1802300101093666111162191210
který340314101094275120149195
se554314101093682
během655314101095197148193269
1–4943314101094688138
týdnů1100314101093075126176225
(dle134431410109267496142
zvyklostí1505314101093884130173196246282313334
pracoviště)1858314101095181125340328101094089132154189220264288
extrahuje647328101094588121150194244294316361
(11,1027328101092668106120
12).1166328101094687110128
Infekce340353501432589120178228281337
močových7063535014398163217279332390443506
cest12413535014354110155193
Infekce48037010109227196141183222266
močových7693701010975124165213255300339388
cest1180370101094184119149
patří1353370101095195123152173
mezi15493701010975120159179
nejčastější175237010109509511615619923434038410109307494129149
infekční51038410109217096140182221270290
komplikace821384101094290165215236256298342381425
v12673841010943
časném1331384101094083118167212287
i16383841010921
pozdním16803841010951101138188238258332
období3403981010949100152201251272
po6323981010951101
transplantaci753398101093059102151185236257300349377421461481
ledviny.1254398101092166117160181230270285
Tato1559398101094481110158
problematika17373981010951811291802012463404121010975118147167208252
je607412101092267
podrobněji6894121010951101152181229280330375396416
probrána1120412101095181129180209252302344
v14804121010943
recentně1538412101093074114158208236286330
publikovaném1884412101095110034042610109527495138187230275325372448
článku813426101094162106157200250
„Infekční1088426101093356107133179222262313334
komplikace1446426101094393169221243264307352393438
po19094261010952103
transplantaci340440101093058101151185235256299348376419459479
ledviny“833440101092266117160181230270304
u11514401010949
Urologii1215440101095886135156205255275296
pro1525440101095180129
praxi1668440101095180123165186
(13).1868440101092667106128145
Pozdní3404650014767133187257326357
komplikace7254650014761127229300332363424487541602
Obstrukce3404935014381148192231266330381433489
močových8584935014398163217279332390443506
cest13934935014354110155193
Jako480510101093477119167
pozdní6715101010952103140191241262
komplikace957510101094291167218239260302346387431
se1412510101093681
může15175101010976126164209
objevit17505101010950102123168211233262
prakticky340524101095384129173206228269313360
kdykoli729524101094395139183234256278
po10365241010952105
transplantaci.1170524101093061106158194246269314365396441483505524
Jednou1723524101093482135187238290
z2140621010939
příčin,219562101095281101141161210228
na244062101095092
které254962101094274118147191
je275762101092267
třeba284162101092958102153196
pamatovat,305462101095195169212241289331374402421
je349262101092266
stenóza357562101093666110159208214076101094085
ureteru225076101095181127158203234285
asociovaná256076101094480131173194245289333384428
s3013761010937
rejekcí30757610109307698144188228249
či334976101094263
infekcí34377610109217299145189229250
BK3712761010950100
virem.21409010109436493137212230
Vyskytuje238690101095093128169214246295316360
se276290101093680
zejména285890101093883104178223273315
v3189901010943
prvním324890101095180126176196270
roce353490101092978118162
po3711901010951101
transplantaci2140104101093059102151185236257299349377421460480
a26351041010944
diagnózu2694104101095071113163212261299348
podpoří30561041010952102152203253282302
viremie337310410109436493137212232277
více3665104101094364104147
než2140118101095095133
10422871181010946882376118706427
(14).2417118101092667107130146
Dalšími25781181010959102122157177251271
příčinami2864118101095180100140160209251325346
jsou3224118101092256105154
BPH,3393118101094896153171
litiáza,35791181010921417090133171215233
tumor,2140132101092977151199227241
zevní2394132101093882123172192
útlak.260013210109497797139179199
Léčba2812132101094286125175217
závisí3043132101093881122142176195
na3252132101094991
etiologii335713210109447393141161210259279299
(15).3669132101092566105128143
Benigní21401575014361120184208273337362
hyperplazie25301575014365116183243278345371425474500558
prostaty31171575014366102164209247302338395
Incidence2280174101092272114135187233283325370
BHP26751741010949109158
u28591741010950
pacientů2934174101095297138159205256286336
po32951741010952103
transplantaci34241741010930601041551902422643083592140188101093076118139
je2306188101092269
pravděpodobně2401188101095283128172223270323375428479532584631
stejná3058188101093668114137188233
jako3317188101092267110160
v35041881010944
běžné35741881010952100140191238
populaci21402021010951102154204225269310331
a24872021010944
roste2547202101092979114145190
s27532021010936
věkem.2805202101094488131175251270
Vzhledem3092202101095088139160206258303379
k34872021010943
věkové3546202101094388130179222267
distribuci2140216101095172107138168189241291332353
bývá2513216101095193140184
BHP27172161010949108156
diagnostikována2893216101095172116167217267302333354397445488532582626
v35392161010943
rámci3602216101092973149190211
předtransplantačního2140230101095384130184216247292344381434457502554585631673724747800852
vyšetření,3019230101094492129176208239286338360380
ale3426230101094467114
symptomy35672301010936821602132140244101093079155196
mohou23622441010975125176226276
být2664244101095193126
mitigovány2816244101097596127148199249292336386427
nízkou3269244101095071110153202252
reziduální35462441010930751151361872372140258101094365115136
diurézou2293258101095071121151196235285335
a26442581010944
demaskovat2705258101095096171215251293342384428458
se3180258101093581
až3278258101094382
s33772581010936
nástupem3429258101095094129160210261308383
funkce2140272101092677127169209254
štěpu.2410272101093666111163213232
Vedle2659272101095092144165211
mikčních2887272101097596138178228249289339
obtíží32432721010949101131152191213
dominují34722721010951101176198248297319340
recidivující2140286101093077121143196219265317340363405427
infekce2595286101092274102149194236282
močových29052861010977129172223268316357409
cest,3342286101094288126158179
včetně3548286101094586133165217265
pyelonefritid,2140300101095397144167219272320349381404436458512532
zejména2701300101094088111189237290336
v30663001010945
koincidenci3140300101094394117170212235288336389432454
s36243001010936
významným36903001010944922140314101093989132208258299375
močovým25343141010975126167215258304380
reziduem.2933314101093075114136187237282358377
V22803281010949
nekomplikovaných2343328101094994135182256305326346387434476518566606645693
případech3050328101095079100149192242286326374
léčba3438328101092165105155198
spočívá36503281010935841332140342101094162107152
ve2318342101094490
farmakoterapii2434342101092772102179224267317348393424469521544566
alfa-blokátory,302634210109446693139169222245296340385416466496543558
popř.36103421010952104157188202
v21403561010945
kombinaci2219356101094495174229252305351394417
s26713561010936
inhibitory2742356101092275128150205228260312344392
5alfa-reduktázy.3169356101094893116145192223256304358411456490537579627644
U21403701010960
komplikovaných2226370101094494172225248270314364409454506549590642
či2895370101094163
farmakorezistentních2985370101092773103181227270321352399440462499531577629660712734776827
forem2140384101092675105150224
se2380384101093681
provádí2477384101095080129171215265286
desobstrukční2779384101095096131181232267298327376418457507528
výkon,3322384101094389131179229248
preferenčně35863841010951801251521972140398101092975125166216262
miniinvazivními2421398101097596146167188238281325364385429480501577598
metodami30383981010975121151200252296371392
(16).3449398101092668110134151
V22804121010951
rámci2358412101093076153195217
potransplantační26024121010952104135166212263300352375420472502548590642664
dispenzarizace32924121010952741111632112633043503814034444902140426101094288
se2256426101093785
provádí2369426101095384136181227280303
1×2700426101094898
ročně2826426101093082125177225
odběr30794261010951105159207238
PSA3346426101094995152
a35264261010945
ultrazvuk35994261010951741061371832140440101094089142187
urotraktu.2365440101095183136168200247292327380401
Urologické2804440101096092144168221275299342387434
vyšetření,3276440101094593132180213245293346369390
vč.3704440101094587108
uroflowmetrie,2140454101095184137166193246316396446479511536585605
je2791454101092372
indikováno2908454101092276131154200252298346399453
v34064541010945
případě3497454101095285109164212267316
klinických214046810109436789141164206250297338390
obtíží.25574681010951105136158199221242
Při2825468101095080102
záchytu2954468101094087129181224258310
obstrukce32914681010951104142174205257301342388
při3706468101095384107
BHP21404821010949108157
v23204821010943
rámci2386482101093074149190211
předtransplantačního2620482101095281127178209238282332368419441484535564608649699720772822
vyšetření3465482101094389125171201231276326347
u21404961010949
oligoanurického220649610109497192142192236286335365386427469513564613
pacienta2835496101095296136157203253282326
je3177496101092268
doporučována32614961010950100152202232282323371414458508551
reevaluace2140510101092973118160203224272315355398
nálezu2553510101094992113157196244
po28125101010951100
transplantaci2927510101093059102150185235256299347376419459479
a34215101010943
případný3479510101095180100151194244293333
desobstrukční2140524101095196132182234270301330381423463513534
výkon2692524101094389132181232
provést2942524101095181131173218254285
ve3245524101094388
druhé3351524101095180131181227
době.35965241010951101152199216
Urolitiáza3940595014375110172198222259284338387443
Incidence408076101092275118141195243297340387
urolitiázy449576101095183135159182215238283325373
se489776101093685
pohybuje5010761010953106160203258311335383
mezi5422761010977125167190
0,1–1,7394090101094868112157201217266
%,422090101097496
podobně4345901010953107162215269323372
jako474690101092269114166
u4941901010951
běžné5021901010953102144197246
populace.52969010109531061612152382853940104101094290111
Také4093104101094688134182
příčiny4317104101095386111155179233278
jsou4637104101092361116170
stejné.4849104101093670119144198248269
Specifikem51601041010946101151197221251278324372453
transplantovaných3940118101093060105156192245268312363393443487532583625666717
pacientů4680118101095196138160206258288339
je5042118101092269
možnost51341181010975126165216267304336
výskytu54931181010943903940132101093577123156205
ve4162132101094387
vlastních4266132101094365108144175225246286336
ledvinách4619132101092167118162184234277318368
(např.5003132101092673117168198212
u52321321010949
polycystózy)529813210109501011231662062512873940146101093079118164189
i41461461010921
ve4185146101094388
štěpu4290146101093667112164215
(de4523146101092574121
novo,46611461010950100144193212
transferem4890146101093060105155191219265296342417
štěpem5325146101093567112164211287
dárce).3940160101095196126168214238256
Ke4224160101094994
tvorbě4346160101093077127158211259
litiázy46321601010921447597142182229
predisponují4888160101095283129182205241293345397448471493
stavy5409160101093667113156204
s39401741010935
poruchou39921741010950100130180221270319369
drenáže4378174101095079124174217256301
močových46961741010973123164212255300340389
cest5102174101094084119150
a52691741010942
přítomností532817410109508010213218025539401881010951103140173195
cizích4163188101094164105128170222
materiálů44131881010976122153200231254300323374
(stent,481518810109266295141194225246
nefrostomie).5089188101095098127159211248281332410432480505523
Drobná3940202101096294147202255302
litiáza427120210109224577100147189237
může45372021010977130171219
být4785202101095398133
asymptomatická4947202101094583130209264296348428474506530573618665
nebo3940216101094995147197
se4154216101093681
manifestovat42522161010975118168190217262298329378421465495
rekurentními4764216101092974117167197242293322372394469490
uroinfekcemi.52712161010949791291502002272723153940230101094086162184204
Větší4166230101095094126163185
konkrementy4373230101094292143186218265341388439470516
se4910230101093682
projevují5014230101095182132155202246297320342
klasickými53772301010943661111471692113940244101094289166188
symptomy4153244101093680157210241291367410
až4588244101094384
obrazem46972441010949102133178218264341
supravezikální5063244101093686138169214257303343366409454477528550
obstrukce39402581010949102139171201252295336381
v43482581010944
případě4419258101095182104156202254300
umístění47462581010950126148184216261313335
v51072581010944
neoureteru5178258101095096148199229275307352383434
(Obr.3940272101092687140171187
4).414827210109467189
Diagnóza4080286101096082125176226276314359
je4458286101092267
stanovena4544286101093667111161211254298349392
na4955286101095093
základě5067286101093984126149193244289
symptomů,53752861010936791552073940300101092977152200219
které4174300101094173117146190
však4380300101094277120162
mohou45573001010974123173222271
být4843300101095092124
alterovány498230010109436393136166214256299348388
vzhledem538630010109428213115219739403141010952100179
k41493141010944
denervaci42233141010952100153201233281327370392
štěpu,4646314101093769116170223243
a49193141010945
ultrazvukového4994314101095174106138184225273326371422467513566619
anebo3940328101094393139191242
CT42003281010952100
vyšetření.4319328101094389125170201230275326347366
Léčba4704328101094287129180224
se4947328101093581
neliší5047328101095095117138173195
od52603281010950101
běžné5380328101095198137187233
populace39403421010951102154204225269310354
(17).4312342101092668108133150
Důležitá44803421010960110132177217238268312
je4810342101092268
korekce4896342101094291121166209249293
metabolických520734210109751211511962472983203413823940356101094286125173
odchylek,4128356101094999139188228249294335356
dostatečná4499356101095098133163206234278318367409
hydratace4923356101094989139167210239282321365
a53033561010942
sanace5360356101093579127170209253
infekce3940370101092274101149194235281
i42483701010922
za4297370101094087
cenu4411370101094188140192
dlouhodobé4630370101095275127179231283337389443491
antibiotické5148370101094597128150204226278310332374418464
profylaxe.3940384101095284135163210234279323369389
Problematická4355384101094980131184207255333378409431473517563
může49453841010977128168215
být5187384101095396131
sanace5344384101093783135180222268
ve3940398101094489
vlastních4055398101094366110146177228249291341
ledvinách,4422398101092168120165187238282323374393
kdy4841398101094293137
terapeutické5004398101093075105150202249300330352393436481
intervence55113981010921723940412101093074104151195246287331
nebývají4289412101095096148190237281302324
dlouhodobě4631412101095172122172222272324374426472
úspěšné5121412101095085136183218268314
a54534121010944
jediným55154121010922673940426101095172122163240
řešením4199426101092974110156206227303
je4521426101092267
pak4607426101095196138
nefrektomie.4764426101095096123153199241274323399420466484
Nádory39404515014377131197261296354
Nádory40804681010961104156206235280
močových43844681010977126167216258304344393
cest,4801468101094185121151169
zejména4994468101093984105181227277320
ledviny5338468101092167119162183233274
a39404821010945
prostaty,4008482101095383132168198243272317331
patří4363482101095397126155176
u45634821010951
pacientů4637482101095397138158204255284334
po49944821010953104
transplantaci5122482101093060104154189240262306356385429470490
ledviny3940496101092166116159179228267
mezi42304961010975119157177
nejčastější4429496101095195115154197231260303324357377
(18).4828496101092666107130145
Výskyt4995496101095193127168212244
renálního5261496101093073122165184233252303351
karcinomu3940510101094285113151170219267341389
po43475101010951100
transplantaci4465510101093058100149182231252293342369412451470
je4953510101092266
až5037510101094481
15×5136510101094785134
vyšší5289510101094387121155174
než5481510101095094132
v39405241010943
běžné3994524101095194131178221
populaci.4227524101095098147194213254292310327
Rizikovým4566524101094767103122161207247290363
faktorem4941524101092667107137183210253325
je5278524101092164
získaná535452410109385789128170218258
Obr.26665536011265120155174
4.2858553601125075
Kalikolitiáza2978554101074287105123160204223241267285330366410
ledvinného3404554101071957102141159205251289335381
štěpu380155410107315793138184
(šipky)400155410107245573118155195216
(zdroj:4233554101072459103128172190205
ZRIR4454554101074588106150
IKEM)4620554101071961101168191
Obr.3405536011265121156176
3.541553601125074
Urinom66155410107548099145191263
z9465541010736
oblasti1004554101074591110156187213231
ureterocystoanastomózy1257554101074672109136173199244283322353380424470517563593620664736782817857
verifikovaný2136554101073875101120143162199244282326373409
mikční340565101077190126163208226
cystoradiografií582565101073876107134177203246291310355401426469492511529
(šipka)112756510107245572118155199221
(zdroj:1364565101072459103128172190204
ZRIR1585565101074588106150
IKEM)1751565101071961101168191