390
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/35608043010732
Urol.3637804301075682129149164
praxi.3821804301075077118158177193
2023;24(2):100-1024034804301074487128172186230270294337359374411451496526565605646
/47258043010732
UROLOGIE48028043010757104166209269328349392
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
10156558026012657111166
VE5028207012667125
ZKRATCE5175207012658126191263317378436
Nový339636501063980117156
diagnostický35683650106375595133174214247280297332368407
algoritmus399136501063869106146182200232286326358
v4365365010636
primodiagnostice44173650106336886139180220237277315356397430462480515547
karcinomu497936501063476111146163204245299340
prostaty533436501063368109142174211239278
INDIKACE40174901142794161192253319374426
TRANSREKTÁLNÍ847749011451109174239293351404466522580630695726
VS.1593749011460112140
TRANSPERINEÁLNÍ1751749011452109174240293351402461492559612676726791822
BIOPSIE259274901145788156214267297350
Dle40094101096082128
posledních552941010951102137159204256306328368418
EAU994941010944101157
guidelines1175941010950100121172218240261311357393
je159294101092267
transperineální168394101093059104154189240286316338388434477499549570
provedení227794101095181131173218270315366387
biopsie268894101095173123174210231277
silně29899410109355678128173
doporučeno.3186941010951101153203233283324369419469487
Je369794101093379
však380094101094379123166
akceptováno399094101094385125169221251300343387437487
i4501941010921
provedení454694101095181131173218270316366387
transrektální495794101093059104154189218263306339383405455476
na545794101095093
pracovištích,400106101095182126167216259281316347369409459479
která904106101094375120151195
nejsou1125106101095096118153204254
vybavena1405106101094389142186229274324368
aparaturou1799106101094395139169214243293323373423
k22481061010942
provedení2316106101095182131174219271317368389
transperineální2731106101093060104154190241288318340390436480502552573
biopsie.3330106101095173123175211232278297
Vzhledem3653106101095089139161207259305381
k40591061010943
tomu,4127106101093080156206225
že4377106101093985
biopsie4487106101095273124176212233279
jsou4791106101092258108159
prováděny4975106101095282132175219270316367409
i54091061010921
na5456106101095094
ambulantních4001181010944119171222244288338368419440481531
pracovištích,957118101095282126167217260282317348370411461480
kde1463118101094293139
se1628118101093682
nedá1736118101095096148192
v19541181010944
nejbližší2023118101095197119171193214253291312
budoucnosti23611181010952102154205255297347397433465486
předpokládat2873118101095181127179231282326349393444488518
přechod3417118101095182127169219270322
na3765118101095094
transperineální3885118101093060104155190242289319341391437481503553575
přístup,4486118101095181103139170220272290
lze4802118101092160106
zatím4934118101093884114135211
doporučit51711181010951101154205235286327348379
odesílání4001301010949101146181202225268318339
pacientů,755130101095094135155201251280329348
u11191301010949
nichž1184130101094970110160199
jsou1398130101092257107156
opakovaně15701301010949101145187235277321371416
negativní2002130101094995146189218239283333354
biopsie2372130101095172122173208229274
či2662130101094061
je2739130101092167
přítomen2821130101095181102132180256301351
anteriorní3188130101094393122166196217266296346367
tumor,3571130101093079154203233248
na3835130101094992
vyšší3943130101094389124159180
pracoviště4139130101095181124165213255277312342386
k45411301010942
transperineální4599130101093059103152187238284313335384430473494544565
biopsii5179130101095173122174209230251
(1).544513010109266887104
INDIKACE401164401142794161192253319374426
MRI8471644011477136167
PROSTATY10341644011454111180232286344393454
V4001836010950
nových4671836010950100143189229279
guidelines7621836010951101122173219241262312358393
EAU11721836010945101157
je1346183601092268
preferováno1431183601095181126153199229278321365415465
provedení1913183601095181131174218270316366387
MRI23171836010973122144
prostaty2478183601095181131167197242271317
u28111836010950
všech2878183601094379125166216
pacientů3111183601095195136157203253283332
i34601836010921
před3498183601095181126178
primobiopsií3693183601095282103178228280302352404439460481
prostaty4191183601095282131167198242272317
(1).452518360109256787104
Pokud4646183601094896139189241
máme49041836010975118193239
k51601836010942
dispozici5219183601095172108159210248269310331
MRI,4001956010972121144164
lze583195601092160106
použít7081956010951102152191213243
kalkulátor970195601094387109151201222266296345375
rizika136419560109305190112154199
vyššího1582195601094389125161182234283
řádu1885195601093073125174
(MRI-MSCRCP)2079195601092697146168198272317369417470517541
a26391956010944
tedy2702195601093075127170
odhad28921956010949101151195246
rizika315819560109295189111153198
bude33751956010952102153199
přesnější3594195601095181126162212257279314336
(3).394919560109267093111
To4079195601094589
ale4188195601094365110
naráží4318195601095093123167206228
na4565195601095094
kapacitu4678195601094387139183224245275324
MRI50221956010972122144
pracovišť,5186195601095181125166214257279314346365
cenu400207601094083133182
vyšetření597207601094388123167197226270320340
a9522076010943
v10112076010942
neposlední1069207601094994145194229250295346395415
řadě1500207601092972122167
počty16822076010951100141172216
radiologů-specialistů1914207601092972122143192213262312361389425475520561581624645665700730778
schopných2708207601093575124173224273314353402
MRI31252076010972120142
prostaty3282207601095180128163193237266310
popisovat.36072076010951101151172207256298341370389
Racionální4011207601094891131151200250292313362383
tedy4409207601092973124166
v45912076010943
současnosti4649207601093584133173216251300349384414435
v50992076010943
ČR5157207601095198
zůstává5271207601093887121151195236279
provedení400219601095181131174218270316366387
MRI8072196010973122144
u9712196010950
všech1041219601094379125166216
rebiopsií1277219601093075127148198250286307328
a16252196010943
před1688219601095281127178
primobiopsiemi1887219601095181102178228279301351403439460505581602
přísně2509219601095181103138188233
selektovat,2762219601093682104150192225274317361390410
kdo3192219601094292142
bude33542196010951102153199
mít3573219601097596126
z37192196010939
tohoto3778219601093079129179209258
vyšetření4056219601094489125171202231276327348
prospěch.4424219601095181131166218264305355375
Musíme48192196010972122157178254300
počítat51392196010951102143164194238268
i54272196010921
se5468219601093682
stresovou40023160109366696141177227270319369
zátěží788231601093984114158197219
pacientů1026231601095195136157203253283332
s13772316010936
falešně143223160109267192138174224269
pozitivním17202316010952102140162192213257308329404
MRI21432316010973122144
stejně2306231601093667112133184229
jako2554231601092266108157
možným27302316010975125163214255331
zpožděním3080231601093990141179230276326347423
diagnostiky3522231601095072115166216266302333354396442
při3983231601095181102
vyčkávání4104231601094489129171216258302352373
na4497231601095093
termín4609231601093075105180202252
MRI.48802316010972121144164
ZÁVĚR4012658011453117176229288
V4002851010950
současnosti464285101093684133172214248296344378407426
došlo904285101095199133153201
ke1119285101094385
sjednocení121828510109365599149197246285328377396
doporučených1628285101095199149198226275314356405444482531
kroků2173285101094271119160208
v23962851010943
jednoduchý2453285101092266116164212262310349397437
diagnostický2904285101095170112161209258291321340379419463
algoritmus.3381285101094363112160189208237310358392409
Některá38052851010959103143174217245288
doporučení4107285101095199149198226274313356405424
však4545285101094377120160
nejsou4720285101095094114147195244
v49782851010943
ČR5035285101095399
plošně5148285101095171120154202246
realizovatelná540828510109297311440029710109214078125166209236279299348389
nejen804297101095094114158207
vzhledem1025297101094483131151195245289362
k14022971010942
dostupnosti1459297101095199133162210260308357390419439
požadovaného19132971010951100136179229277318360409453501550
MRI,24772971010973120141158
ale2650297101094463107
i27722971010921
ekonomickým2808297101094586133182230304323362402446520
hlediskům.3343297101095070114164183217257305379396
Je3754297101093378
nutné3846297101095098127175219
toto4080297101092977105152
brát4247297101095179121149
jako4411297101092264104151
doporučení,4577297101095199149198226274313356405424441
nikoliv5033297101095069109156176196238
dogma5285297101095199149222264
a4003091010943
v4573091010944
rámci515309101092971145184203
indikací732309101092169119138179222261280
těchto1026309101093072112160188235
vyšetření1275309101094387121165194222265314333
poskytnout16223091010951100134174218249298346394423
pacientovi2059309101095193132151195244272319360380
maximální24533091010975117158178251293313361380
možnou28473091010975124160208257305
dostupnou3166309101095199133162210259308356405
diagnostiku3585309101095070111160209257291320339380428
v40273091010943
patřičné4084309101095194122149169208256300
kvalitě,4398309101094287129148168196239255
ze4667309101093982
které4763309101094373116144188
bude4965309101095199149193
profitovat.5172309101095179127152174202249290333360378
A4003211010954
zároveň466321101093780107153193234282
nedojde759321101094992141188207255298
ke1068321101094283
zbytečné1163321101093886126156198236283326
zátěži1500321101093880107149185204
pacientů1715321101095192130148191238265312
při203832110109507896
falešně214632110109266786129162209251
pozitivních2409321101095098133152179198239286305343389
výsledcích2810321101094285118137180229267285323370
MRI31913211010971117137
ani3340321101094289108
prodlevě3459321101095178124173192235275316
v37873211010942
indikaci3841321101092168116135174216253272
radikální4124321101092970119137176218237284302
terapie443832110109297198139187206249
při469832110109517897
čekání4806321101094081121163210229
na5046321101094990
termín514732110109297198171189236
MRI.53953211010971117137154
Schéma340358101124990144192270319
1.677358101125070
Diagnostický793358601075675120166212257287313331368405444
algoritmus1253358601074664109155181199225296341371
indikace1640358601071864110128165209246283
biopsie1939358601074564109155185202240
prostaty2195358601074672115146172215241280
50–59128441460974182125166205
let15064146097196087
PSA47944020974382129
<624440209747
1,06804402097415394
ng/ml79044020974489117181200
PSA311344020974382129
<3258440209747
1,033144402097415394
ng/ml342444020974489117181200
zopakuj52746570973479125165203248267
PSA81146570974383131
za62447530973475
5716475309741
let7744753097196087
ukonči318146570974482126171208227
PSA342546570974282131
testování32214753097266799127171209248293312
nízké10515800097446498137176
riziko12445800097274681100138182
(MRI144358000972386130151
netřeba)161158000974485112139179226265287
abnormální382152370973985130175202269309328373392
vyšetření423052370973879112153180207247292311
per399353330974687114
rectum412453330972667104133177245
střední36835800097325986126173218237
a3937580009738
vysoké399258000973980112157196235
riziko42445800097274681100138182
MRI3991605509764108129
PIRADS316763070974361105156210249
1–2343363070974179117
PIRADS390863070974361105156210249
34174630709741
PIRADS456963070974361105156210249
4–5483563070974184125
klinické13466567097385877122141178215255
sledování13116663097325192138183222261306325
nízké20576567097446498137176
riziko22506567097274681100138182
(vyvaruj244965670972360101143183209254274
se274065670973273
dg.209466630974591108
indolentního221966630971964110154174215260287332351397442
ca)26786663097367597
negativní295674340974485132171197216256301320
biopsie329374340974666110157189208249
karcinom457474380973878104140159204249316
prostaty490774380974673117149177217244284
léčba45607534097196097143182
včetně475975340973974114142187228
active500475340973875103123162202
surveillance468176300973276103144184204223242281326363403
systematická356271530973271103131171238278304323360398438
±4017715309747
cílená40817153097365576117162201
biopsie429971530974665110156189208248
střední36836904097325986126173218237
a3937690409738
vysoké399269040973980112157196235
riziko42446904097274681100138182
stratifikace35776563097325986126152171196217255295332371
rizika39656563097274681100138178
včetně416065630973974114142187227
MRI4404656309765109129
(nomogramy)382466590972365110178223269295335402439461
zopakuj387146570973479125165203248267
PSA415546570974383131
za389647530973475
2–4398847530974180124
roky412947530972671109150
zopakuj122746570973479125165203248267
PSA151146570974383131
za125147530973475
2–4134347530974180124
roky148447530972671109150
stratifikace23585093097325986126152171196217255295332371
rizika27465093097274681100138178
(nomogramy)294150930972366111178223269296335402440462
rodinná240551890972670117136181226265
anamnéza268751890973883122190234275311351
PSA240552850974382131
denzita255352850974586131166186213252
PSA240553810974382131
velocita25535381097387898143180199226266
kalkulátor24055477097387897135180199238265309336
rizika27585477097264580100138178
PSA119544020974382129
1–3134044020974179119
ng/ml147644020974490119184204
PSA383644020974382129
1–3398144020974179119
ng/ml411744020974490119184204
PSA190844020974382129
>2053440209747
32110440209741
ng/ml216844020974590119184204
PSA455744020974382129
>4702440209747
34759440209741
ng/ml481744020974590119184204
60–70391141460974183127165204
let41324146097196088
Věk268938500974584122