947
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(2):72-791670804301074487128172186230270295337360374416459485524566
/22818043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
761868026012657112
SEXUÁLNÍ341207012656114181252320375447481
A844207012667
REPRODUKČNÍ933207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA1659207012686145220253316350423493
PRO2174207012660124199
PRAXI2395207012660123195263296
Nedostatek34136501063971111152184217253282314350
testosteronu7063650106306297129168201233266301342384425
v1146365010637
dospělosti,119836501063879112146177209248281313331347
diagnostika15603650106375594132174214247280297333375
a1950365010638
možnosti200436501065292124165206238271289
terapeutické23083650106306298140175206247279297332367400
substituce272336501063171107140173190222264298330
je340314101092268
nepřetržitě432314101095096149180226257288329351382428
dodáván8833141010951102155199242287338
po12453141010951102
241371314101094691
hodin14853141010950101154176227
po17353141010951103
jedné1862314101092168121340328101095097
denní462328101095198149200222
aplikaci.710328101094395118140183229270292312
Pacient1048328101094892133155202253283
musí13573281010975126162184
být1567328101095194128
poučen17203281010952103154196241293
o3403421010950
aplikaci418342101094497120143187233275298
gelu743342101095199122173
na944342101095196
kůži1068342101094395135158
(nejčastěji1254342101092675122146188234271303349372395
v16773421010944
oblasti17493421010950103127172209241264
ramene)340356101092974150197249295319
a6803561010943
opatřeních7433561010950102147178208254306328369420
vedoucích1183356101094489142193244286307349400
k16033561010942
eliminaci166535610109456890166189240284326348
rizika34037010109295292114157203
přenosu565370101095182128179230266317
testosteronu904370101092975112144193230262307338389440491
na1416370101095095
jinou153337010109224495146197
osobu.1751370101095087137190241262
Účinek340384101095797117167212254
gelových611384101094994116166208253293342
forem970384101092575104149223
nastupuje1210384101094992127158207258307329374
velmi1601384101094286108182203
rychle1821384101092974113162340398101092168
do4283981010951101
24549398101094791
hodin6603981010950101154176227
a9073981010943
trvá970398101093061108153
přibližně1143398101095182104157180201241292339
481502398101094695
hodin,16173981010950100153175226246
což1883398101094190129
umožňuje3404121010949124175213264313336381
rychle739412101092975115165187233
posoudit9894121010951102138188239290312342
dosažený13494121010950100136181221266317358
klinický172541210109416586137158199241287
efekt340426101094572118161193
a5514261010943
individuálně611426101092171122144188210261311354376426472
přizpůsobit1100426101095181103142193244279329381403433
dávku.1551426101095093136179229249
První1817426101094777123174195
měření3404401010975122152198249271
s6354401010936
možnou6954401010975126165216267318
úpravou10374401010950102133178221271322
dávky1383440101095195139182229
je1636440101092268
po17294401010951102
týdnu18564401010929751273404541010950100
aplikace.467454101094396118140184229271316336
Vždy829454101095090141186
při1041454101095182104
kontrolních1172454101094292143174204254277328350392443
odběrech16414541010949102154202232278321372
by340468101095194
pacient460468101095196138160206257288
měl7734681010975122145
být943468101095194128
lačný.1097468101092165107158200216
Odběr13384681010963115168215246
se1609468101093682
provádí1717468101095182132176221273295
2–4340482101094690140
hodiny4974821010950100152174224266
po7814821010951102
aplikaci900482101094395117139182227268289
gelu.1207482101095096118168188
Měření14134821010971117146192243264
je1695482101092167
někdy1780482101095096139189233
třeba340496101093162110164211
opakovat,5804961010950105151196248293339371392
protože1001496101095285137169220261309
hladiny1338496101095275121175198251295
testosteronu1661496101093178116149201239272319340510101093081134186
se554510101093684
mohou6665101010976129181233286
lišit.98051010109214481104136157
Může11655101010973125166213
se1407510101093684
stát,1519510101093669115146167
že1714510101094087
kůže1829510101094395136183
nad340524101094993144
místem501524101097596132163207283
vpichu801524101094295117157207257
do10755241010950100
žíly119252410109386083126
je1335524101092268
kontaminována1420524101094290141171215290311362411454498549592
gelem,340538101095199123171250270
což639538101094192132
výrazně800538101094492125171212265313
zkresluje1142538101093984117164202225277301349
výsledky1519538101094492130154201256300348
(3).189653810109267398116
Při340552101094878100
denní467552101095198149200222
aplikaci716552101094496119141184230271293
testosteronového1036552101093076113144194231263308339389441492535581632683
gelu1747552101095096119170
je1944552101092268
dosaženo3405661010950101137182222267318368
fyziologické726566101092672114136186209259311333374416461
hladiny1205566101094971115167189239281
bez1503566101095198138
jejího165856610109226891112165215
kolísání189156610109419134058010109214379125176198
a5625801010943
v6295801010944
případě697580101095182104157202254301
potřeby10225801010951103133164210262306
může13525801010975125165211
být1588580101095194128
terapie1740580101093075106151203226272
kdykoli340594101094191133176224246266
ukončena,623594101094890138188228272321364383
to1023594101092977
jsou1116594101092156106155
hlavní1287594101094970113155205226
důvody,1529594101095098142190241283298
proč1843594101095180129170
preferovat340608101095181126153199229278321365395
v7526081010943
TRT812608101094493139
transdermální968608101093060104154189241286316392435457507528
gely.1513608101095096118161177
Nutnost17076081010958108139189239274305
každodenní340622101094391133187240295344397450473
aplikace843622101094599123147192239283330
a12036221010944
dodržení12776221010952105160192235284337360
techniky1667622101093178122175229252297345
však340636101094380125168
u5266361010950
některých594636101095096140174219250297337388
nemocných1000636101095097173224266317360400451
zhoršuje1469636101093990141172209259282329
compliance.181663610109409016634065010109517394138187228273292
Sublinguální649650101094393144166187237288338381403453474
(sublingvální)1140650101092660109160182204254304349393414464485515
a16726501010943
bukální17326501010951101143188209259281
testosteron340664101093075112144194230262308339389440
(denní807664101092575121173224246
podání,10796641010951103156200251273293
efektivní,1398664101094573120163197219264315337357
dobře17816641010951102155185231
tolerovaná340678101093080103149180230274319370414
léčba),774678101092167110162207232250
subdermální1043678101093686138191238268345390412463485
depotní1547678101095197150202232283305
testosteron1872678101092975112340692101093080116148193224274325
(testosteronové683692101092655100137169218255287332363413464515559604
pelety,1305692101095198121167199245260
implantace1583692101092197149172217267298343384430
každých340706101094288128180224265316
5–7680706101094694137
měsíců,8417061010975122158180222272292
riziko115870610109295291114157207
infekce138970610109217299146189230275
a16887061010944
odloučení17567061010950102125176227340720101094188141164
implantátu)5337201010921100154178224277308355387439465
či1026720101094164
transnazální1119720101093062109161199251297339387410463486
přípravky1633720101095385108162195241286331379
testosteronu340734101092974110141190226257302332381432481
nejsou838734101095095118153203253
v11087341010943
ČR11687341010952100
registrovány.1285734101092974125147182213243292335379429471486
Léčba1788734101094288129180224
gonadotropiny3407481010950101153197249300331362412465487538580
se940748101093683
u10437481010949
mužů11127481010975126166217
s13497481010935
LOH14047481010943104164
nepoužívá,1588748101095097150201252292314359404424
její34076210109226890112
indikaci470762101092171123145188233274296
představuje783762101095182127180216247292335385408454
infertilita125576210109207198144175208230251273304349
mužů16217621010975125165215
s18537621010936
organickým1906762101095080340776101095095146168209252299376
hypogonadismem737776101095092145197249300351396448470506582629706
(3).146477610109257195113
Bezpečnost21404370014769132187258321376446514564607
testosteronové27754370014742103154197264314358419463531600669729789
substituční21404510014750118189239283313356424478548579
léčby2746451001473193149220279
Absolutní22804681010955107144194216266297347369
kontraindikace2675468101094291142172202246268318370391434479520565
TRT3266468101094595141
jsou3433468101092257108158
neléčený36174681010950971191652140482101094085135176
karcinom2332482101094387117157178228278353
prsu2701482101095282118167
a28854821010943
prostaty,2944482101095181131166197241271316331
akutní3291482101094386136166216237
kardiovaskulární35444821010942871161671882382140496101094285119160209229271300349369
příhoda2523496101095179100150198249291
stejně2828496101093565108129178222
jako3065496101092163104151
nekontrolované3231496101094993135182231259287335356405446489537581
nebo2140510101095096148199
nedostatečně2364510101095096148198234265310339384426476522
kontrolované2911510101094291142172201251273323366410461507
městnavé34435101010975121157188238282325369
srdeční2140524101093665116162203253274
selhání,2438524101093682104154197247268287
hematokrit2749524101095096172215245294337368390420
≥31935241010954
543258524101094693
%33625241010971
a34585241010943
u35255241010950
mužů35995241010975125164213
s21405381010935
aktivní2190538101094384115136178228248
touhou2453538101092977126175224272
po27405381010951100
dítěti;285553810109507099143172193210
TRT3080538101094492136
potlačuje32315381010951100129149192231280301345
endogenní35915381010944931431922140552101095096146197218
sekreci2376552101093682125156201242263
testosteronu2658552101093074110141190226257301331381431481
i31575521010922
spermatogenezi3197552101093687133163239283312361413458509555594616
(1,214056610109266882
2,2241566101094665
3).232556610109466986
Relativní2280580101094892113155183203245294314
kontraindikace2608580101094189137165194236256304354374415458497540
představují3161580101095180123173207237279320369389409
závažné35845801010938821221652022140594101095096
symptomy2260594101093679155206236284360401
dolních26855941010951100122171192232282
močových29915941010975125166214256302341391
cest3406594101094185120150
(LUTS,3580594101092668124169214233
IPSS2140608101092269113156
>19),23206081010954110151175191
základní2535608101093984126148191242291312
hematokrit2871608101095095171214243291334364385415
48–50%3310608101094693140185230312
a36466081010944
familiární37136081010927712140622101097595116136178207257277
anamnéza2431622101094393135209259303342386
žilního283162210109395980129149200249
tromboembolismu,3094622101093059107182232282327402452502523543578652700718
který2140636101094273117145190
byl2344636101095091112
zachycen2470636101093882122170210249292341
u28256361010949
mužů28886361010975123161209
se3111636101093580
základní3205636101093882123144187236285305
diagnózou35246361010950701121622112592140650101093987136
trombofilie,2297650101093059108182233283308331352372417434
jako2752650101092264106154
jsou2927650101092256105154
Leydenská3103650101094286128177222272306347391
mutace,35156501010975124153197236280297
protrombinové2140664101095180128157186234308359379428477518562
mutace27166641010975123153196235279
a30096641010943
homocysteinurie3066664101095099173222262306341371414435483532560581625
(3).370566410109266991107
Terapie2280678101094585115159210232277
testosteronem2581678101093075111142191226257302332381432478553
není3158678101095096147168
spojena3350678101093587137159205255299
s36736781010936
rizikem37336781010929512140692101093960102147222
vzniku2381692101094484135156198248
nové26486921010950100143188
kardiovaskulární2855692101094287116167188238281325360403453474518547598619
příhody.3493692101095181103155205256300315
Prohlášení2280706101094980132186209255293341394417
Evropské2741706101094691124176230268313360
lékové3146706101092170115166211259
agentury3449706101094598147200231284315363
(European2140720101092670119148198250297341391
Medicines25567201010974120172193234255305351387
Agency,29687201010956106152203244289304
EMA)32977201010945118174199
z35217201010939
21.3585720101094789104
11.3713720101094785100
20142140734101094691133173
potvrzuje,23337341010952101130175205245294315359377
že2730734101093883
neexistují2833734101095095140182203237267316337357
konzistentní3211734101094290139178198232262306356384434454
důkazy36857341010951992140748101094389130176
zvýšeného2344748101094087135171218270317369420
rizika279374810109305292114157203
srdečních3024748101093767119166209260282323375
problémů3427748101095383134187210257335386
v21407621010945
souvislosti2213762101093688139184207243265316353384406
s26477621010937
užíváním2712762101095191113158203255276354
léčivých3094762101092269111133178225266317
přípravků3439762101095384106158189235278322374
s21407761010936
testosteronem2195776101093074109139187222252295324373423467542
u27577761010949
mužů28267761010975124162211
s30567761010936
hypogonadismem.3111776101095091142192242292341384434455489563608683701
To3940440101094486
však4039440101094376119159
nevylučuje4211440101094993134177198245284331351395
nutnost4619440101094996125173220254283
zhodnocení4915440101093886134183231279318361409428
kardiovaskulárních53564401010942841121611802283940454101094385118158206226268295344363402449
rizikových440345410109284885105145192233276314362
faktorů4778454101092668109139186214262
před5054454101095078121171
zahájením5238454101093881129170190234282302374
léčby3940468101092166106157198
a41524681010944
jejich421046810109226787108147196
pravidelné4421468101095180123165185236280302351395
sledování4831468101093556100151200242285335355
během5200468101095197146191266
léčby.54804681010921661063940482101095192106
Muže40604821010971120158201
s42754821010936
hypogonadismem,4325482101094989140189239288337379429449483556600674692
existujícím5031482101094586107141170219239259298318392
KVO,54374821010948100160176
anamnézou3940496101094494138214265311350400450
TEN4415496101094591150
(tromboembolická459049610109265483133209261312359435487538560580621663708
nemoc)5323496101095197173223265289
nebo3940510101095095146196
chronického4160510101094089118167216237276318361411460
srdečního4644510101093664114159200249269321370
selhání5037510101093681102151194243264
je5324510101092267
třeba5415510101093058103154197
léčit3940524101092269111132163
opatrně,41295241010951104149179210262308327
po44825241010953104
konzultaci4612524101094494146186237258289335376397
s50365241010936
kardiologem,5098524101094489120172193244267318371417495514
za3940538101093983
pečlivého4047538101095196137157177220264314363
klinického443453810109426484133154193235278328377
sledování4835538101093656101152201243286336356
a52145381010944
pravidelného52825381010951801231651862362813023940552101095196147197
měření41615521010976122151196247267
hladin4453552101095071115166187237
testosteronu4715552101093075110141190226256301331380431480
a52205521010944
hematokritu.5288552101095196172216245294394056610109437597128180199
Randomizované4168566101094995146199250328350390441485530581628
kontrolované4825566101094393145175206257279331375420471518
studie5372566101093668119172194241
podporují39405801010953105158211263294345367389
hypotézu,4356580101095294148200231277317368388
že4771580101094086
substituční4885580101093687140176208229260311353405426
terapie5339580101093076107152205227274
nevede3940594101095198143189242289
k42575941010943
histologickým4328594101095273110141191214265318340382425472550
změnám49065941010940117164216261338
prostaty.5272594101095384134171203248279325341
Symptomatičtí3940608101094482155204232279351393420440478508527
hypogonadální4480608101094988138186235283331372421462482529549
muži50426081010973121157177
po5232608101095098
operaci5343608101094998142170212250269
lokalizovaného3940622101092170112156177197235283325368418462512561
karcinomu4519622101094286114154174223272347395
prostaty,4932622101095180129164193237266310324
kteří5273622101094274118147167
jsou5458622101092256105155
bez3940636101095197135
evidentních4093636101094587108158203253281330351390439
známek4550636101093888130205250292
aktivní4859636101094385117137180230250
nemoci5126636101095095170219260280
(PSA,5423636101092672116169189
abnormální3940650101094495146195225301344365415436
DRE44006501010961110155
(digital457965010109267495146166196240261
rectal4864650101093075116148192213
examination),5102650101094588131207228278321350371420471494510
kostní/viscerální3940664101094188122150198218247289309342381423451493513560580
metastázy,45336641010973117146188221250292329373386
mohou49326641010974121170217265
podstoupit5210664101095199148182211257305354374402
TRT.3940678101094492137149
Použití4103678101094894143181201229249
testosteronové4366678101092973107137184218248291320367416465506549
terapie4929678101093073101144194214258
u52016781010949
mužů52646781010974122160208
dříve5486678101095078993940692101094386
léčených4039692101092165105147196235274322
pro4374692101095179127
karcinom4514692101094285113151171219267341
prostaty4868692101095179127161190233261304
by5186692101095091
mělo52906921010974118139187
být5490692101095191123
plně3940706101095172121166
prodiskutováno4122706101095181129180200235276325355403445488537586
s47247061010936
pacienty4776706101095195134154199249277322
a51147061010943
mělo51737061010975120141190
by5379706101095193
být5488706101095192125
omezeno39407201010949124169208252302351
na4306720101095093
jedince4414720101092266117138187227271
s47007201010935
nízkým4751720101095070108150194270
rizikem503672010109295088108150193268
recidivy5319720101093074115135185205248293
(Gleason3940734101092683106152196232283334
<8,42997341010955113132
stadium4456734101093768112165186236312
cT1–2a,4793734101094281127170213257276
předoperační5094734101095282128181231284331361406447497518
PSA3940748101094790143
<40967481010953
104158748101094686
ng/ml)4253748101094999129200220244
a45117481010943
nesmí4567748101095094128201221
být4802748101095091122
zahájeno4938748101093881130172192236284333
dříve528474810109507898141184
než5481748101095094131
za3940762101093881
rok4034762101092976117
po4164762101095099
operaci.4276762101094898142170212251270287
Stejně4576762101094471113133181225
tak4814762101092971111
u49397621010948
indikovaných5000762101092169118137178224265307355394432479
pacientů54927621010951933940776101094060105155183232
s41907761010935
nízkorizikovým4243776101095070108150198227247285306347395437482557
karcinomem4818776101094286115154174223272347392467
prostaty5302776101095281129164194237266310
Tab.34061501124992146170
2.52861501125075
Zásady64862001074589119164209246
substituční91062001073276121151177195221267304349367
androgenní129462001074591136162206252290337383401
léčby17116200107195794138174
Je-li371760095286793112128
diagnóza517760095446197141184228260298
LOH8337600953587138
potvrzena,9897600954589113152177212250293330344
je13517600951757
doporučena14267600954387132176200243279317361397
modifikace184176009566109154171193211245282319357
životního2216760095325086129154197214259302
stylu,2536760095305694112155169
zejména2723760095327188153193236273
úbytek30147600954287122150188222
hmotnosti,325476009543109152177221264294320337351
zvýšení36237600953272111141180224240
fyzické3881760095216095113149183222
aktivity,4121760095367098115152169195233244
kompenzace43837600953476142186227270303341377416
komorbidit48177600953376142186210255272316333358
a519376009537
substituce52487600953072116146173190215258294332
T,3718600953747
testosterone435860095256394120162192218256280322366405
replacement8588600952362106124161197235301341384408
therapy,12848600952468107131169213248259
TRT.15618600953779117127
Před3719800954063102146
započetím5449800953270114159195233258276341
TRT9129800953779117
by10569800954479
mělo116298009565105122165
být13549800954479107
provedeno14889800954468110147185230270313356
vyšetření18719800953675105144170194232275292
hematologické,21899800954383149185210252269313357374411445483496
kardiovaskulární,2712980095347296139156199235272302336379396433456500517531
prsních3270980095446899142158194237
žláz3534980095325086120
a368098009536
prostaty.37439800954468111141167204228267278
Vyhodnotit40479800954178121165210253296321338363
výsledky44379800953675105122162206240279
laboratorních4742980095175498142167204228270294338355391434
a520398009536
klinických5265980095345369112129165199238273316
vyšetření,37110800953675105145170194232275292306
respektovat6981080095246293137177211239281317354379
kontraindikace:109810800953476120144168205222265309326360398435473487
floridní16061080095214184109126170213230
karcinom18571080095347296131148190234300
prostaty217810800954469111141167204229267
a2466108009536
mammy,2523108009566102168234269279
srdeční28231080095305497136173216233
selhání30771080095307087130166210226
dle332410800954461101
NYHA344610800955191143190
stupeň36571080095305699143183226
33904108009539
a3965108009536
4,402210800953952
infertilita40951080095176081120144172189206223248285
s4401108009530
aktivní44521080095377198115152196213
touhou468610800952567110153196239
dosažení494710800954386116154187226269286
koncepce,525410800953476120156194239276314327
hematokrit37111800954383148185209251286311329354
>742118009548
0,50,8001180095395392131145
těžký9621180095256396131169
stupeň11481180095305699144184227
benigní139311800954484127144188231248
hyperplazie165811800954378123163187232250287320338377
prostaty.205211800954569111141167204229267278
První37113000954063103147164
linie552130009517347793133
TRT70213000953779118
je83713000951757
dle91113000954461100
Guidelines102913000955093110154193211228270310340
EAU138713000953786134
použití155613000954488131164181207224
transdermálního18151300095254986129159203243267333370387430447491535
gelu.236713000954483101143158
Podrobná37114200954082127150193237281318
edukace71714200953984126160198235273
o1019142009542
použití109014200954488131164181207224
transdermálního13421420095254987130159204243267334370387430447492535
gelu190614200954383100143
a2077142009537
realizaci21421420095246399116133165203240257
bezpečnostních242714200954485118163203240283327357383426443479522
opatření297814200954287125149173211255271
by327814200954480
měla3386142009566105123159
doprovázet357414200954386131156198234271305343368
předpis397114200954468107151196213243
TRT:424214200953879118127
definované439814200954383104122165208244282325364
množství4791142009565109152184216242281299
gelu511814200954483101143
musí5290142009565108138154
být547314200954479107
naneseno37115200954379122162192232275319
na70615200954379
kůži80215200953376109127
nejčastěji9451520095438299136173203229267284300
v1262152009536
oblasti131415200954388105142172198215
ramene.154515200952461127167210249263
Gel182415200955090108
musí1948152009566108138154
být211915200954479107
jemně224215200951857123166205
rozetřen24641520095236597136161185223266
na274715200954279
kůži284215200953477110127
v2986152009536
tenké303815200952563106140179
vrstvě.32331520095366192118157196209
Není345815200955191134151
nutné362515200954386111154194
ho383515200954387
do393815200954387
kůže404115200953477110148
vmasírovat,4205152009536103140170186210252288325350365
nechá458615200954382119163199
se480115200953070
3–5488715200953980119
minut502215200956582125168193
zaschnout.523115200953371101137180223266310335350
Pacient37116200954076113129169212236
si62716200953047
po69416200954488
aplikaci8021620095378199115149187224241
umyje1063162009542108143161200
ruce128316200952467103141
mýdlem1445162009565100143161200266
a1731162009536
vodou.178716200953779124167210225
Nejméně203216200955191108174213257296
22348162009539
hodiny,240716200954387131148191226237
lépe266416200951756101141
62825162009539
hodin288416200954386131148191
by309516200954480
se319516200953069
pacient328516200954481118134174217241
neměl354616200954383149188205
sprchovat37721620095297498133176219256293317
či410916200953653
koupat418216200953476119164201226
a4428162009536
neměl448416200954383149188205
by471016200954479
mít480916200956683108
sexuální493716200953070105148185202245262
styk.52191620095305694129145
Gel538416200955091108
se551216200953070
nesmí37117200954383113178195
aplikovat5841720095368098115149191227265289
na89117200954379
oblasti98817200954287105141171197214
genitálií,122017200954383126143168205223239256270
protože150817200954468110135177209247
vysoký177317200953675105149183222
obsah201217200954388118155198
alkoholu22281720095365387130173217234277
může2522172009566108141180
způsobit271917200953277121150193238256281
místní301817200956582111138181198
podráždění.323317200954488133157194228271310353370384
Ustálené37118400955078103140156195237276
hladiny6641840095435995139155197231
transdermálního9121840095244884127156199238261326362379421437481523
testosteronu14521840095256392117158188213250273315358399
v1869184009536
plazmě19221840095446197129195234
jsou21731840095174688131
dosaženy232118400954386115152184222264298
přibližně26361840095456884128145161193236274
druhý292718400954467110152186
den313018400954382124
léčby.32721840095175591135169179
Aby346918400954690125
mohlo3611184009566108151167210
být383818400954479106
upraveno396118400954386110146181219262304
dávkování428218400954480114148190225262304320
testosteronu,46191840095256292117158188213250273315358399413
musí5049184009565107136152
být521818400954479106
měřeny5341184009566104127164207240
hladiny3711940095435995138155197230
testosteronu6171940095256292117158188213250273315358399
v1032194009536
séru10841940095306992135
ráno,123519400952360102145157
nejméně14081940095438298163202244283
21707194009539
hodiny176219400954385129145187221
po199919400954487
aplikaci21021940095378097113146183219235
transdermálního23531940095254885127156199238261327363379421437481524
gelu.28931940095438298140154
Doporučeno306319400955295139182205248283321363406
je348419400951856
hladinu35561940095435995138155197238
T3810194009538
zkontrolovat386319400953366108151174198239256298334370394
po427319400954487
týdnu437619400952562105147189
aplikace45811940095368097113146183219256
gelu48531940095438299140
s5009194009530
testosteronem.50551940095256292117158187213250273315357396461475
Pravidelné37120600954063101136154198238255298338
sledování7262060095304786131174211248291308
by105120600954480
mělo1148206009566105123166
být133120600954480108
v1456206009536
intervalech15102060095165984122146185222240279316359
nejprve188620600954383100144169208247
po215020600954488
3,225620600953952
62326206009539
a2382206009537
12243620600953973
měsících2526206009566105135152188205241284
a2827206009536
poté288120600954488113151
každoročně:304920600953472105149192216258295338378391
hematokrit345820600954382148185209251286311328354
(do382920600952163106
0,54),39532060095395392132152164
hemoglobin,413520600954282148191236253296341359402416
lipidový4568206009517347896140183219258
profil,484320600954469111133150167181
minerály,504220600956582125165188226243279290
aktivita53492060095367198115152170195232
transamináz,3712160095254986129159197262279322359392407
glykemie,7932160095436096131170236253292305
PSA,111221600954178124140
T,126621600953747
provedení132721600954569111147186231270314330
DRE167221600955293131
a1817216009536
zhodnocení186821600953276119164207250287325369385
kardiovaskulárního22682160095337195138155198235272302336379396432456500517561605
statusu28872160095305693118161190233
nemocného.313421600954382148192229272311355398412
Pokud356021600954182117160204
při37792160095446885
TRT387821600953880118
je401021600951757
hematokrit408121600954383148185209251286311329354
>4449216009548
0,54,45072160095395393132146
je466721600951757
doporučeno473821600954387132176200243280317361404
snížit51562160095307390123140165
dávku533621600954380115150193
T5544216009537
a371226009536
změnit42122600953298138181198223
aplikační6572260095378199115149187224267283
formu9542260095216388154197
z1164226009532
intramuskulární12092260095176084108146211254284317361378414438482499
na172122600954379
topickou,181422600952466111128165199241284298
pokud212622600954488122166210
hematokrit234922600954383149185210251286311329354
stále27162260095305693111150
zůstává287922600953376105131169204242
zvýšený,313422600953271110141180223258268
je341622600951756
třeba34852260095254988132169
přerušit366822600954468106130174203220245
TRT392622600953779118
a4057226009536
obnovit410722600954287131174210228253
po437322600954589
normalizaci447522600954386110177213231247280318355371
hematokritu,486022600954382148185209251286311328354397411
ale52842260095365493
v5390226009536
nižší54402260095435992124141
terapeutické3712360095256387124168209252277294330364403
dávce.79123600954480116152190203
Androgenní37124800954790134158200245285328371388
substituce77624800953072117147173190215258295333
může1126248009566108141179
být132324800954480108
použita144824800954488131164182207244
v1710248009536
monoterapii1763248009566109153196221259283320365382399
v2179248009537
léčbě22332480095175793138178
lehké242824800951757100134173
ED261824800953789
u2724248009543
mužů2784248009566109142185
s2986248009530
LOH.303324800953688139154
U371260009550
mužů439260009565108141184
s640260009530
ED68826000953788
užívajících7942600095427593130167184201237254290333
PDE5i114426000954091129170185
androgenní134726000953679123147189234274317360377
substituce174126000953072117147173190215258295333
zvyšuje209126000953372111141183200240
jejich2348260009517577491127170
terapeutický25352600095256387124169209252277294331365403
efekt.295526000953961100134162177
Monitorace371272009562106149166191233258295331369
hladiny7672720095436097141158201236
T1029272009538
při10942720095446885
TRT:120627200953779118127
u1360272009542
transdermálního14292720095254986129159204243267333370387430447492535
gelu199127200954383100143
>2161272009547
22219272009539
hodiny228527200954386131148191225
po253727200954488
aplikaci,26522720095378199116150188224241255
u2934272009542
tříměsíční30032720095254966132171202218254297314
depotní334427200954383127171196239256
injekce36272720095176076116150185223
(testosteron38772720095224583114140182212238276300342386
undekanoát)429027200954285130169203241284328365390411
před472827200954468106151
další49062720095448097127143
aplikací50762720095378199116149187224241
injekce,53442720095165976115150185223236
u371282009542
třítýdenního431282009525496691130173213256299316360404
depotního85228200954483128172196240257301345
testosteronu12142820095256393119161191217256280322365408
(směs163928200952250116155186
esterů18422820095396995134157201
testosteronu)20602820095256393119161191218256280322365408428
se250528200953070
krev25922820095345998134
odebírá274428200954287127171188212250
uprostřed301128200954387111153184210234272317
cyklu.334528200953674109128170185
Tab.2140313501124992146170
3.2328313501125073
Substituční2447314001073984129159185203229275312358376
androgenní2839314001074591137162206252291337383401
léčba325631400107195794138184
dostupná3456314001074691121147193238285330
v38023140010738
ČR3856314001074891
Generický217132770985396143185215236272314357
název254432770984688125167207
Způsob330432770984592139173219267
podání358732770984793141183229250
Dávkování390632770985596136178223264305351373
Testosteron217134000953772102128170200226265288331374
propionas,256134000954569111156173216260297327341
decanoas,291834000954483120157201244281311326
phenylpropionas,217135000954488127171205223267292334379396439483519549564
isocaproas27523500095174690127164208233275312342
intramuskulární33043400095176084108145211254283317360378414438482498
250390634000953979117
mg/ml4033340009566110139203221
14271340009539
×4320340009548
34385340009539
týdny444234000952563106149184
Testosteron217136200953772102128170200226265288331374
undecanoas256336200954285130169206243286330367397
intramuskulární33043620095176084108145211254283317360378414438482498
13906362009539
000395536200953980121
mg/44086362009566110139175
ml427136200956583
14371362009539
×4420362009548
10–14448536200953975118153188
týdnů469036200952563107150192
Testosteron217137400953772102128170200226265288331374
undecanoas256337400954285130169206243286330367397
perorální330437400954484108151175212229272289
40390637400953980
mg/tob.,3996374009565110139164206251265279
úvodní429337400954279122166210226
dávka453737400954380116150188
120–160474337400953973111154189224264
mg/den5017374009566110140180220263
(3–4390638400952159100142
tob.),406638400952466111125145158
pak424138400954582116
40–120437538400953979122157191230
mg4615384009565109
tj.47423840095254256
1–3481638400953976113
tob.494638400952567112125
pro508938400954468111
die521738400954461100
Testosteron217139600953772102128170200226265288331374
gely256339600954383100136
transdermální33043960095254986129159203243267333370387430447
Normální390639600955193116180215231272288
hladiny42173960095425893135151192225
T4465396009537
je452539600951755
dosaženo460339600954485114150181218260302
44927396009540
hodiny498939600954385128144185218
po523039600954487
aplikaci,53403960095367995110142179213229241
po390640600954487
vysazení400540600953774103139170207249264
se428240600953068
hladina43634060095435893136151192227
T4603406009537
vrací46534060095366095130145
k4811406009534
hodnotám485840600954385128169211234270334
před520540600954466103146
léčbou53644060095175590133175217
během390641600954483124162226
44147416009539
dnů,420041600954485126138
1×435341600953980
denně444741600954481123164202