521
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(2):68-711670804301074487128172186230270295337360374419464492532572
/22878043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
701858026012657113
SEXUÁLNÍ341207012656114181252320375447481
A844207012667
REPRODUKČNÍ933207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA1659207012686145220253316350423493
PRO2174207012660124199
PRAXI2395207012660123195263296
Současné34136501063171112147189223263295
pokroky65236501063373109145186222261
v929365010636
mikrochirurgickém98136501065269104140181216257275310351387426443478514546601
ošetření159736501063971103136172204246263
varikokély187636501063673108126161200236268300332
a2224365010638
microTESE227836501065269104139180211243277308
cích3406210109405794140
k489621010942
získání5406210109385687126167213231
spermií78062101093582124151222240258
a1047621010943
k1099621010941
fertilitě11506210109256794123140158176203244
při14036210109507695
nonobstrukční150762101094995141187235267295321367406442488505
azoospermii34076101094381128176210258303330404423442
(5).8027610109266890105
Odběry927761010962112161205232276
pod1223761010951100149
optickým139276101095099127146184224268342
zvětšením17547610109388212415218723034090101094967138
(micro48890101092593112149175220
TEsticular71890101094486119146164201247265305331
Sperm105990101094491134160232
Extractiom130190101094383113139179216245263309380
=1694901010953
mTESE)1757901010973110151192233255
provádíme340104101095178124163204252271342385
v7361041010942
České789104101095293126165206
republice1006104101092971119166214233252289330
od1347104101094997
roku1455104101092975115162
1998,1628104101094583127170187
první1826104101095077121168186
odběr340118101094999148192220
touto578118101093077124152199
technikou795118101093073112160207226266313361
provedl1174118101095179126167209259278
v14701181010943
r.1532118101092942
19981592118101094685130175
MUDr.17851181010972128186214227
Karel340132101094991119161181
Kočí,536132101094995134153169
CSc.720132101095295134151
Vzhledem480146101095190141162208261307384
k8881461010943
tomu,956146101093180157207226
že1207146101093985
úspěšnost1316146101095187138185221272322358389
odběru17301461010950103155202232282
ve340160101094489
smyslu4531601010936112153189210260
záchytu737160101093984125175216249299
spermií1060160101093788134164240261282
při1367160101095281102
odběru14941601010950102154200230280
je1798160101092268
kolem1890160101094392340174101092166141
50%505174101094792173
(1,70217410109266781
5),80717410109467086
objevuje9171741010950101122167210259280325
se1266174101093681
delší1371174101095196117152172
dobu15671741010951100152201
snaha1792174101093685128178221
o3401881010949
předoperační402188101095078121171219268313341383421469489
hodnocení904188101094997146194242281324372392
parametrů,1309188101095092120162235278307335383400
které1723188101094172114143186
by1922188101095090
umožnily3402021010950124173211260280300343
cílený70420210109406083127177217
odběr,9432021010949100150196225239
hlavně1203202101095071113155205249
z14742021010938
oblastí15332021010950101122164199229249
tkáně1803202101093071115164209
s3402161010937
lepšími402216101092269122158180257279
podmínkami7072161010952104157235256307351397474495
pro1228216101095383134
tvorbu1388216101093077128158211263
zárodečných1676216101094086116167220267309340230101095090129178
buněk.5332301010951101150195237257
Jedním804230101093479130179199273
ze1092230101093983
základních1190230101093883124146189239288309348397
předpokladů1602230101095180124175226276318339382340244101095199
tvorby458244101093075123152203244
spermií721244101093586131160235255276
je1015244101092267
výživa1101244101094388128148191234
tkáně,1354244101093071115164209226
zajišťovaná1599244101093983104124158189237278322371413
systémem340258101093678114143187262307382
cév745258101094184127
varlete.895258101094487115136181211255272
Gilbert1191258101095879100150195225256
(2)147125810109256992
v15872581010943
roce1654258101092978119162
20151840258101094691133172
publikoval3402721010951101151172192234282324367387
dopplerovské7492721010951100151202223268297345387422463507
parametry1278272101095195123166241286315344389
RI1689272101094870
(index178127210109254594145189231
rezistence)340286101092974112133167197241290330374396
a7522861010944
PSV812286101094791141
(Peak969286101092672115158199
Systolic1184286101094584119149197218238278
Velocity)1478286101095092113162202223252296320
intratestikulárních181428610109217098127170340300101093074109139159200249270313341391411451500
cév,863300101094184126140
které1027300101094274117146191
dle1241300101095171116
jeho1380300101092267117166
sdělení1569300101093686131152196246266
mohou18593001010975124340314101095099148
být512314101095193125
lepším661314101092166117152172246
prediktorem931314101095181125176196238270318347391466
dyspermie1421314101095193128178224253328349393
nežli1838314101095095133154174
hodnota340328101095099150199248277321
FSH684328101094486144
a8513281010944
objem9183281010950101122166241
varlete.1183328101094386115136180210254271
Ve1478328101095092
studii1593328101093666115165186206
mělo18223281010975120141190
80340342101094692
mužů4463421010974122160208
s6683421010936
normální718342101094998126201243263312331
analýzou1063342101094392134154196236284332
spermatu1409342101093686131159233276304352
RI1775342101094870
0,561859342101094663109154
±3403561010953
0,05408356101094663109153
a5753561010944
80633356101094692
mužů7393561010975124162210
s9633561010936
postižením10133561010951101135165185223267316336411
spermiogeneze1438356101093585131159234254303353398447492530574
mělo3403701010976122143193
statisticky558370101093667111140161196227247288330376
signifikantně958370101093657108158179205229271315366395445491
vyšší1473370101094490126161182
RI1679370101094971
0,681775370101094664111159
±19583701010954
0,6.340384101094664110128
RI485384101094870
nad571384101095093143
0,60731384101094663109156
byl903384101095193114
indikativní1033384101092171121141183226255275318368389
pro1438384101095180129
abnormální1583384101094494144193222297340360409430
kvalitu340398101094286129149169197245
semene599398101093579153197246290
(2).90339810109256991107
Hodnocení10233981010959107157206254294337386405
intratestikulární144239810109216997125168196239274303323363412432474502551570
arteriální340412101094372103147176196238259307327
perfuze682412101095196125153202240285
umožňují9814121010949123172209258306327347
high-end1343412101094969119168196243292342
konfigurace1699412101094290139165187237285340426101092973112156
ultrasonografických/dopplerovských51042610109507099128171206255304353404433476501524564605650689738768815864915966987103110601109115111861227127113101359
přístrojů188442610109518010034044010109356593142162210
s5644401010936
vysokofrekvenčními614440101094387122171212260285314358399444488537576625645719739
sondami1367440101093584133183225299319
(241700440101092669112
MHz)18214401010972130167191
a3404541010943
s3984541010935
mikrovaskulárními448454101097595136166215257300334375425445488516566586660681
programy.1143454101095180129179208251325366380
Na15374541010959102
obrázcích16544541010949100129172211250270310359
73404681010947
a4114681010944
84794681010947
je550468101092267
patrný641468101095296126155205247
záznam912468101093984123173216292
z12284681010939
vyšetření1291468101094490125171201230275325346
na1661468101095194
tomto1779468101093079155184233
přístroji340482101095180101135165194243263284
u6474821010950
pacienta,721482101095194134154199249277321339
který1084482101094274118147191
měl12994821010975120141
v14644821010943
oblasti15314821010949100121164198228249
tkáně1803482101093071115165209
levého340496101092166108152202251
testis614496101093074109139159193
RI831496101094870
0,50924496101094764111156
a11034961010944
ve1170496101094387
tkáni1281496101092971115164184
pravého1488496101095281124165209259308
testis1819496101093074109139159193
0,62.340510101094664110154173
Nastavení5365101010959103137167211252296346366
mikrovaskulárního925510101097696137168216258301336377427447490519569589640689
programu1638510101095180129179208251326374
na340524101095093
„veins“457524101093272116137186221253
se734524101093581
ukazalo839524101094991135174219240289
jako1152524101092265107155
nejvýhodnější1331524101095095117160205256305357406451472507528
pro1883524101095180129
detekci340538101095195125169211250270
pomalého6285381010951101176219239284334383
proudění1029538101095281129179229274323343
v13915381010943
nejtenčích1453538101095095116145189238278298338387
tepnách.1858538101093074125340552101095194135184203
Lišit56855210109436398119149
se741552101093682
v8475521010944
hodnotách9155521010951101153203253282327367417
RI1356552101094971
mohou14525521010976126176226276
i17535521010921
různé1798552101093080119169215
segmenty340566101093783136212259311340386
jednoho751566101092369122173224276327
testis;1103566101093076112143165200218
předoperační1347566101095282128181232285332362407448499521
vyšetření1893566101094491340580101093682112141186237257
pak622580101095196138
může7845801010976126164209
splnit1018580101093687109159179209
roli1251580101093080101122
mapování,13975801010976120171222264308358379397
které1819580101094275119149194
ukáže,340594101095093137177222240
ve604594101094489
kterých717594101094375120150196235285
segmentech1027594101093682133209255306335380421471
testis1522594101093175111142163198
je1744594101092268
větší1836594101094489119156176
pravděpodobnost340608101095180124165214259310359410459510560609644674
záchytu1030608101093883122172212244293
spermií1339608101093686131160235256276
při1631608101095180101
mTESE.17486081010975114158202245264
Mikrovaskulární480622101097395138169219263307343386437458502532584605
peroperační1111622101095298129179231278308353394445466
Doppler16036221010960111164216239285315
je1944622101092268
při340636101095181103
mTESE4616361010975115160205249
výhodou728636101094489140190242292342
při1089636101095181102
snaze1209636101093686130169214
vyhnout1442636101094389140190240290320
se1780636101093682
poškození18806361010951102340650101093577124162206255276
tepen631650101092973124169219
testis,865650101092973108138159193212
krvácení1092650101094272117160200244293314
a14216501010943
poruše14796501010951100129179213258
nutrice1752650101094998127156177217261
(Obr.340664101092686138168183
9).54266410109477188
Šetrnost480678101094490121150201251287317
preparace823678101095181126178222251296336381
tkáně1229678101093072117167212
testis1466678101093075111142163198
je1689678101092268
výrazně1782678101094389119163203340692101095198
zvětšena465692101094087133165203250303348
při839692101095384106
hydrodisekci972692101095194146177228282304341388432473495
(Obr.1494692101092689143174190
10),1711692101094791117135
kdy1872692101094496140
proud340706101095283133184236
fyziologického602706101092774115137188211262314336377420465517567
roztoku1196706101092980118151201245296
šetrně1518706101093683114144196242
rozhrnuje17867061010930801191702013407201010950100121167
kanálky529720101094387137181202244290
testis842720101092974110141162197
a10627201010943
zároveň1127720101093984114163206250301
odplavuje14507201010950101153175218261311333379
krev1851720101094273118162
zhoršující340734101093989139169205255277298338359
přehled.718734101095282127177199244296316
Techniky480748101094688131182234256300347
zvětšení,862748101093987133165203251303325345
které1241748101094377124155202
byly1477748101095396119164
popsány16757481010953106159197243295337
v3407621010943
odstavci4017621010950101135165209250289309
věnovaném728762101094487137186228271320365439
varikokéle,1186762101094386115135177224266310331376393
mohou15977621010976125174223273
být1888762101095192125
použity3407761010952102152191211241286
i6507761010921
při695776101095281102
mTESE.8217761010976115160205249268
Při111377610109487798
rozhodování1235776101093079116166216268317360403453474
o17337761010950
místě1807776101097596131161205
odběru2140621010949100151196225275
tkáně243262101093071115164209
může2658621010975124162206
přispět288262101095180100135185231260
k3159621010943
úspěchu321962101095084134180220269318
vysoké355462101094489124173215258
optoelektronické2140761010949100129177222243288330361390439488508548589632
zvětšení;278776101093883127156192237286306323
HP3124761010959106
–3245761010945
high330476101095070120169
(„horse“)348776101092659109158187222267299326
power2140901010951101166210239
peroperační239790101095196125174225270299343382431452
mikroskopie286690101097596137167216251292340391412456
s3340901010935
možnostmi3393901010975124162211260295325399420
zvětšení2140104101093984127157193238287308
až2471104101094482
do25771041010950100
400×.2700104101094693140194212
Vysoké2935104101095093128177219263
stupně3222104101093565114165214259
zvětšení3505104101093884127157193238287307
však2140118101094581126169
vedou2335118101094490143194245
ke2605118101094389
zmenšování27191181010940117164215251302346391442463
operačního32071181010951104152182227268319341394445
pole,36771181010953104214013210109226987
což2253132101094191130
je2409132101092369
nepraktické2504132101095298151182227270304325367410455
pro2985132101095383134
techniku3145132101093076118170221242285337
odběru.35081321010950104156203234285305
Optoelektronický21401461010962112141188233254298339371399447496516555596640
obraz2794146101094999128170208
je3016146101092266
možné30961461010974123160208253
během3363146101095095144189262
operace363914610109491001442140160101092971110153
sledovat230616010109365599149197238280308
v26281601010943
dataprojekci2684160101095092120162212240288308352393431450
na3148160101094991
stěně3252160101093565107156200
operačního34651601010949991431722142533013202140174101095099
sálu2255174101093579100148
(Obr.2419174101092685136166180
11).2615174101094683101117
Již274817410109335492
při2856174101095180100
zvětšení2972174101093984127157193238287307
kolem3295174101094290111156231
100×3542174101094687135188
je3746174101092166
možné21401881010974123160208252
provést2406188101095179127169212246275
v26951881010943
software2752188101093583109140207249277321
přístroje308718810109507999133162190238259303
in3403188101092170
vivo3486188101094364106153
mikrometrii3653188101097494135394062101092976149193221249269288
průměru424262101095078126199242270318
zárodečných457362101093881109156206249288336375413461
kanálků504762101094184132173193233281
(Obr.534162101092583133161175
12552962101094583
a3940761010943
13).399876101094685107123
Z4136761010950
opakovaných4200761010949100143185232274317366407445494
měření4709761010975119147191241261
vyplývá,498476101094488140161203249292310
že530876101093983
rozdíl540576101093078115165185208
průměru394090101095180130204249278327
kanálků428590101094286135178199240289
bez459290101095297135
spermiogeneze474690101093586131160235255304355400449494533577
a5341901010944
se540390101093580
zachovanou5501901010939833940104101094087135175217265312360
spermiogenezí4313104101093584128156229248295344388436479517536
je4862104101092265
1/34940104101094570114
průměru5067104101095078126198242269317
a53971041010943
více.5453104101094262101143159
Definitivní39401181010960105131154204224253273316366386
hodnocení4344118101095099150199248289332382402
referenčních4764118101092974100145174218268307356377416465
hodnot5247118101095099150199248277
in5542118101092170
vivo3940132101094466110160
mikrometrie4125132101097798141172222299345376406427473
semenných4623132101093783160206257308350390440
kanálků5088132101094389139183205247298
bude54111321010952103155201
potřebovat39401461010951101130159203254304345389417
větší4372146101094387116152172
počet45591461010951101141185214
měření.47881461010975120148192242262280
Měření50831461010972116144188238258
by5356146101095192
mělo546314610109751203940160101092171
přinést4034160101095281102151196231261
možnost43191601010976125163212261296326
cíleného466916010109416183128178223273322
odběru,50151601010950101152197226276294
zvýšení5333160101093984129164209259279
pravděpodobnosti3940174101095180123164213257308357408456507556605639669689
záchytu4643174101093983122171211243291
spermií4948174101093686131160234254274
při5236174101095180100
mTESE,53511741010974113157201243262
zvýšení3940188101093883128163208257277
šetrnosti4231188101093680110138188237271301321
pro4566188101095180129
tkáň4709188101093071114163
testis4886188101093074109138158193
a50931881010943
pro5150188101095180129
pacienta5293188101095194134154198248276319
Obr.21402066011265120155174
7.2332206601125066
RI2443207101074462
–25212071010745
pod2583207101074591137
0,602736207101074257100141
Obr.39402066011265120155174
8.4132206601125075
RI4252207101074462
nad4330207101074792137
0,60448420710107415799141
Obr.21403611011266122158178
9.2343361101125173
HPmTESE2462361601075599170206247287326
mikrovaskulární2810361601077291128155200239284314351397416462489536554
Doppler33873616010757104151198217256282
testikulární369136160107276596214037260107264481126145190216262280
tkáně2436372601072663107153191
Obr.39403619011264117151170
10.4124361901125095118
HPmTESE4286362401075395164198237275312
hydrodisekce4610362401074681124149192237255283320356392427
testikulární505036240107266191117134170214232276301346363
tkáně5426362401072661105150187
Obr.21405382011264119154173
11.2328538201125092112
HPmTESE2485538701075497166201240279317
projekce,2815538701074571114132170207243279295
intraoperační312353870107186489114157201247285311353390435453
mikrometrie359053870107718912515119521405497010771110136162180218
Obr.39404965011264117151169
12.4122496501124993117
Mikrometrie4281497001076784119144186256293318342359395
mHP46874970010771123165
TESE4863497001073978115151
tubuly5026497001072670113157174210
bez5247497001074582117
spermií5375497001073174111135204221238
Obr.39406445011264116148165
13.4116644501124992113
Mikrometrie4269645001076783117141182250286310333348384
mHP46626450010770122162
TESE4833645001073976113148
tubuly4990645001072669111154170204
se5204645001073065
spermiemi5278645001073172108132200215251319335