515
UROLOGIE3418043010756103166209268327348392
PRO754804301074592154
PRAXI930804301074591147200220
/11968043010732
Urol.1273804301075682129149165
praxi.1457804301075077119158178193
2023;24(2):68-711670804301074487128172186230270295337360374419464492532572
/22878043010732
www.urologiepropraxi.cz47028043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
681828026012657116
SEXUÁLNÍ341207012656114181252320375447481
A844207012667
REPRODUKČNÍ933207012662120184248323397469537597670704
MEDICÍNA1659207012686145220253316350423493
PRO2174207012660124199
PRAXI2395207012660123195263296
Současné34136501063171112147189223263295
pokroky65236501063373109145186222261
v929365010636
mikrochirurgickém98136501065269104140181216257275310351387426443478514546601
ošetření159736501063971103136172204246263
varikokély187636501063673108126161200236268300332
a2224365010638
microTESE227836501065269104139180211243277308
https://doi.org/10.36290/uro.2023.0423405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339364403421460496532569587624662698
Současné34093002981302674055126387408791004
pokroky13929300298144281410503640769900
v23409300298127
mikrochirurgickém25169300298206270398491629736876939102911661256139514601566169518172023
ošetření45879300298139241366454544670810874
varikokély340119002981272523414045326667949169821106
a149511900298127
microTESE1670119002982072713774676057198459731099
MUDr.3401588013793168245287310
Vladimír6721588013770101159225255349380421
Kubíček,11161588013767129195226275332392424
CSc.15621588013766125175205
Centrum3401742013364117178213248309400
andrologické7631742013353114175211270296356418444492543596
péče,13831742013362118168221242
České16491742013364117160211264
Budějovice19361742013360120182237262323374400448502
V3402252012156
článku414225201214467115170217272
je704225201212474
popsán7962252012157113170209258313
současný1127225201213994149194242281336382
vývoj1526225201214899150204228
mikrochirurgických17722252012183106153187241286341364396452484540563607654704747802
operačních25922252012155112163196244289344367411466
technik3076225201213382127182237260307
mikrochirurgické34002252012184107153187242287342365397452485540563608654703
operace41212252012155112163195244289337
varikokély4476225201214897129152199252300348372419
a49132252012148
mikrochirurgického49792252012184107153187242287342365397452485540563608340239201214796152207
odběru5692392012154112168219252307
zárodečné898239201214393125180237287333388439
tkáně1358239201213380129184235
z16152392012142
varlat1679239201214897129153201233
(microTESE).19342392012129109132177209264308357407456484503
U24802392012165
operace25672392012155112163196244289338
varikokély2927239201214897129153199253300349373420
přinesl3369239201215790113169219259282
vývoj3673239201214898150204228
peroperační39232392012156108140195252303336385429484508
mikrovaskulární44522392012184107154188242289338377423479502550583638661
Dopplerovskou51352392012167123180237261311344399446340253201214086139195
diagnostiku,553253201215679127183238293332366389435490511
trojrozměrné1082253201213365120143176230272355406438494544
zvětšení1644253201214394142176216266322345
a20072532012148
bezesvorkovou20732532012157108151201240289343375422476523577632
metodu27232532012183134167221278332
ligatury3073253201212447103151183238270320
spermatických3411253201214096147180264312344367411458508552607
žil403625320121426589
při4143253201215689113
prezervaci4273253201215790140183233266317365410433
spermatických4723253201214096147180264312344367412458508552607
arterií.5348253201214880116165198221244265
U3402672012165
microTESE4222672012184107151183238281331380428
je868267201212474
přínosem960267201215790113168223262312395
možnost13732672012183138180236290329363
předoperační1754267201215789139196251308359391440484539562
triplexní233426720121336588145169219266322344
mikrovaskulární26962672012183107153187241288336375422477500548580636658
Dopplerovské33722672012167122179236260310343397444483529578
diagnostiky,3968267201215679127182238292332365388435485501
hydrodisekce44862672012156101156189243300323362412459502551
kanálků5055267201214796151198222268323
testis5396267201213382121155178216
a3402812012148
vysoké404281201214897136190236284
zvětšení705281201214292139172211260315337
(„high1059281201212865120142197251
power“)13272812012156111182230262299328
kanálků1672281201214694149195218263317
in2006281201212377
vivo2100281201214871118171
s22872812012140
možností23432812012183137178232286324357379
mikrometrie27392812012182105150184237319368401433455504
kanálků,3260281201214695149196218264318338
selekce3615281201213988111160206249297
odběru39292812012154110165215247301
kanálků4247281201214694148195218263317
s45812812012139
vyšší4637281201214897135173196
pravděpodobností4850281201215688135181235284340394450504560615669707740762
přítomnosti340295201215790113146200284339394434467490
spermií852295201213996147180264287310
a11832952012148
vysoký1252295201214999139194241291
stupeň1565295201213973128185236291
ochrany18782952012154100155188236291337
ostatní2236295201215594128177209265288
tkáně2545295201213380129184234
testis.2801295201213382121155178217238
Postupy30822952012153106145179234291337
jsou3441295201212463118173
demonstrovány36352952012157107191246302340374407461508557612658
ve4314295201214897
fotodokumentaci.4432295201212984117171228284331386469520576608657702725745
Klíčová340311801246190118163220272325
slova:687311801244371129181235260
mikrochirurgie,9703122012183107153187242288343366398453486542565615635
varikokéla,1627312201214897129153200253301349373421442
3D20923122012151117
zvětšení,2231312201214394143176217267323346366
bezesvorková26203122012157108151201241290344377424477525573
ligatura3216312201212346102150183238270319
žilní,355731220121436690145168188
mikrovaskulární37683122012183106153187242289337376423478501549582638661
Doppler,44513122012167123180237261311344360
micro48343122012183106151184238
TESE,5095312201214999149197218
hydrodisekce,53363122012155101156189244340326201215680118169216260309329
optoelektronická6903262012155112145199250274324371407440494550573618664713
mikrometrie14253262012183106153187241325376409442465515
kanálků1962326201214696151199222269324
testes.2307326201213383122156205245266
Recent3403538012459112158211270307
advances6673538012453113167220278324376420
in1108353801242786
microsurgical12143538012486114159198256300358397456484529583611
treatment1845353801243676129182219306359419455
of2321353801245792
varicocele24333538012453106145172217275321373402455
and29083538012453112172
microTESE31003538012486114159198256305359414467
The3403712012150106157
article518371201214880116139184207257
deals7963712012157107155178217
with1034371201217498131186
the1241371201213388138
recent1400371201213383129178233266
developments16873712012156106154203227282339423474529562602
in2310371201212379
microsurgical24103712012183106151184238277332364420443488536560
techniques2991371201213382128183238261318372423462
for3474371201212984117
microscopic36123712012184107152184239278323377434457502
varicocele4135371201214897129153197251297346370420
surgery4576371201214094127182233265316
and49133712012148103160
microdissection50943712012183107151184238295319357396447493340385201213356111167
testicular525385201213382121155178223278301349381
sperm924385201214096147180264
extraction1206385201215097133166214259294317372428
(microTESE).16523852012128108132176209263307356406454483501
In2171385201212480
varicocele2269385201214896129152197250296345369419
surgery,2706385201214094127182232265316332
recent3056385201213282128177232265
developments33393852012156106154203227282339422473529561601
have39583852012156104150199
led4175385201212474131
to4324385201213487
intraoperative4429385201212479111144192247304356388437469492541590
microvascular50373852012183106151183238285333372417472496543576
Doppler3403992012166121177233256306338
diagnosis,695399201215678125180235289328350388408
three-dimensional1120399201213387119168218251309331413463517555578632686733756
magnification,18933992012183130185240262291316360408440462516571591
and25013992012148102158
clipless267639920121446689144168217256294
ligation2987399201212446101148180203257311
of3315399201215583
the3415399201213387137
spermatic3569399201213994145177259306338361404
veins3991399201214795118173211
with4219399201217295128182
preservation4418399201215689137176226258308356388410464519
of4954399201215483
the5054399201213286136
spermatic5207399201213995145177260307339361405
arteries.340413201214881117166199222272312333
In700413201212479
microTESE,8054132012184107152184239282332382430451
the1283413201213388138
benefits14484132012157108163214244270303343
include1818413201212378123146201258308
preoperative2153413201215689139195252303336385417440489538
triplex271741320121336689146170220268
microvascular30114132012183107151184238286334373418473496544577
Doppler36144132012167123180237261311344
diagnosis,3985413201215679127183238293333356394415
hydrodissection44274132012155101157189244301324363402452498533556611667
of5120413201215584
testicular5231413201213382122155178223278301349382
tubules340427201213388144200223273313
and6714272012148103160
high849427201215578134189
magnification10564272012183131187242265295321365414446469524580
of1654427201215483
the1755427201213489139
tubules1912427201213388144200223273313
in2243427201212378
vivo2339427201214872120174
with2531427201217397130185
possible27344272012157113152191214270294344
micrometry30964272012184107152184238322372406438488
of3602427201215584
the3704427201213388139
tubules,3861427201213387144199223273312333
selection4212427201214090114164210245268323379
of4609427201215483
tubule4710427201213488145200224274
collection5002427201214598122145195241276299354410
sites543042720121396295144183
with340441201217497130186
a5444412012149
greater611441201215689139187219268301
likelihood93144120121244793142166189244299355412
of1362441201215584
sperm1465441201214096147180264
presence,1748441201215790139179229285330379399
and21664412012148103160
a23454412012148
high2412441201215578134190
degree26204412012157107164196246297
of2936441201215584
protection3039441201215790144177226272307330385441
of3499441201215584
surrounding3602441201213994126159214269325381404460516
testicular4136441201213483122156179224279302350382
tissue.453744120121335695134189239259
The48154412012150106157
procedures4990441201215790145190239297351384434473
are5482441201214881130
demonstrated3404552012156107190246301340374406455487537594
in955455201212479
the1055455201213388139
photo12154552012157113168201255
documentation.14914552012156111157212295345401434482515538593649670
Key3404718012461112164
words:5214718012475132170230274300
microsurgery,8394722012183106151183237276331363418468501551567
varicocele,1424472201214896128152196250295344368418438
3D18794722012152117
magnification,20144722012183131187242265294320364413445468523578599
clipless263047220121456891147171221261300
vein2947472201214897120175
ligation,3140472201212447102150182205260316336
microvascular34944722012183106151183237284332371416471494542574
Doppler,40864722012166122178235259309342358
microTESE,44624722012183106151183237280330379428449
hydrodissection,49284722012156101156189243300323361400451496531554609664685
optoelectronic3404862012155112145199250274324370405438492548571616
micrometry9774862012183107151184238322373406439489
of1487486201215584
testicular1592486201213383122156179224278302350382
tubules.1995486201213488145201224274314335
Mikrochirurgická3405350014799131192237306361430461504573616685716771832894
operace12625350014767138201245306360422
varikokély3405490014761122165196258324386447479540
V4805661010952
roce582566101093083127174
1997806566101094892142189
bylo1045566101095398122175
v12715661010944
rámci1365566101093177156200223
kongresu1639566101094395148202234283321374
International340580101092272101145174225268297317367417460481
Society845580101094595136156201231276
of1145580101095076
Andrology12455801010956105156186235256306357400
v16695801010944
rakouském1737580101092973115163213248340594101094286160
Salzburgu517594101094588108146197246275325374
možné9075941010975125162211256
absolvovat1180594101094394129178199242290332375404
kurz1600594101094392121160
v17775941010943
operační18375941010949100146340608101092972111160180
andrologii.534608101094392142171219240288338359379396
V9456081010949
témže1009608101092973147185229
roce1252608101092977117161
jsme1427608101092155129174
mohli16156081010974123173193213
začít1842608101093882121141170
s3406221010935
mikrochirurgickými388622101097494134164211251299318346394422470490529569613686706
operacemi1107622101094999143171214252295368388
varikokél,1508622101094385113133173220261303323341
jako1862622101092263104150
první340636101095180126176196
v5526361010943
České611636101095296131172216
republice.842636101093074125174225246266306349367
Od12256361010962113
té1354636101093074
doby14436361010951100151192
se1651636101093681
postup17486361010951101135165214265
mikrochirurgických340650101097493133162209248295314342389417465484523562606643690
operací1043650101094898142169211249269
varikokél1324650101094284112131171217258300320
několikrát1656650101094993133179199218258287329356
změnil,3406641010939113158207228248266
změnily6286641010938113158207227248290
se940664101093680
možnosti10426641010975125162211260295325345
zvětšení,1409664101093984127157193238287307325
přibyla1756664101095180101151193214256
možnost3406781010975124162211260295325
mikrovaskulární682678101097595136167215257300335376425446489517567587
Dopplerovské12866781010960110161211233277306355397432473517
kontroly181967810109439114016934069210109297898140
zachování494692101093983122171220261304353373
spermatické881692101093686131159234276305325364405448
arterie1344692101094371103146175195240
a15986921010943
bezesvorkové1655692101095196135179214257305333340706101094290132176
ligatury53370610109214191134163212240285
spermatických835706101093686132161236278307327367408453492541
žil.13937061010939598098
Zvětšení2280538101095091135165201247297318
optikou26135381010950101131152194242292
operačního29215381010949100146176219260309330382431
mikroskopu3368538101097596138168218253295343394444
není2140552101095198150172
vždy2338552101094486138183
dostačující25475521010952103140172217259310332354396418
k29915521010943
diferenciaci3061552101095274101148179225277319341386427449
pulzací35375521010952104126166212254276
spermatické2140566101093688135165242286316338379422467
arterie.2633566101094474107152183205251270
Pulzace2928566101094999120160206247292
výrazně3246566101094490121166206257303
klesají3575566101094366112149194216237
s21405801010936
kontrakcí2192580101094290141170200244286325346
stěny2554580101093666111161202
tepny,2772580101093075126177218233
která3021580101094274119149193
reaguje3230580101092974118168218239285
stahem3531580101093666110160206281
na2140594101095094
dotyk22605941010951102132178222
operačních25075941010950103150180225266316338379429
nástrojů2962594101095094130162192242264314
při3302594101095182103
preparaci.3431594101095282128180225255300341362381
Určitého2140608101095989130152183228280331
zlepšení2497608101093962108161198244296318
je2841608101092269
možné29366081010976127166218264
dosáhnou32276081010951102139184235286337389
aplikací36426081010944961191412140622101094287128149
roztoku2313622101092978117149198241291
muskulotropního26286221010975125160202253274324354384433485535557608658
spazmolytika3310622101093687131171246296318361394416458502
přímo2140636101095079100173222
na2377636101094991
stěnu2483636101093564108157205
tepny.2703636101092972123172212226
Papaverin2944636101094789138181222266294315364
hydrochlorid,3323636101094989138166214254303324372401422471490
používaný21406501010951102152191212256300350392
v25516501010943
počátcích26136501010951102143187217256277318368
této3000650101093074105154
mikrochirurgické3173650101097596138169219260310331361411441491512553595640
techniky,2140664101093074116166216237279325340
již249766410109224382
není2597664101095096146167
k27826641010942
dispozici.2841664101095172108159210248269310331350
Je3208664101093479
možné33056641010975125163214259
využít3582664101094389140179200230
muskulotropních21406781010976127163206258280331361392442495547569610661
spazmolytik2827678101093689134174251302325369403424467
používaných33216781010952103155195217261306357400440491
v21406921010945
současnosti2223692101093790143187234272325378416449472
–27346921010946
např.2819692101095298152185201
butylskopolaminu.30596921010953106138186211249294345400454478524603627680732753
Naléhající21407061010960105126173224268291312353375
konkomitantní2541706101094392143186236313334365410461491542563
vény3130706101094489141183
však3339706101094380125168
mohou35337061010976126178228279
komplikovat3940538101094292168219242263306355398442472
diferenciaci443853810109517299145175221271313334378419440
spermatické4903538101093688135165241285315336377420464
tepny5393538101093075127178220
při3940552101095181102
přenosu4057552101095181126176225261309
pulzací;43825521010951101122161205246266284
pak4682552101095094136
hrozí4834552101095079128166187
prezervace5036552101095181126165210239285329369413
jedné54655521010922671193940566101094994
z40495661010938
konkomitantních4102566101094189138179227300321350393442471520540579628
žil474556610109385879
namísto4839566101094991165185219249297
arterie,5151566101094271103146175196240258
která5424566101094173116145188
může39405801010975124162207
být4163580101095193126
přerušena4305580101095080125154204239285335378
namísto4699580101095093167188223254302
žíly,501758010109396082125140
nebo5173580101094995146196
ponechání538558010109511021521973940594101094090134184205
vén(y),4163594101094387138163206231248
které4428594101094375120150195
jsou4641594101092157107157
zdrojem4816594101093889119168190236311
perzistence/5145594101095197127168189225255300351391436468
recidivy3940608101092975116137188210253299
varikokély4258608101094488117139181230273317339382
(3).465960810109267093111
Průtok4080622101094878129160209253
krve4359622101094375122167
tepnou4552622101093076128180230281
je4859622101092369
možné49546221010976127166217263
zcela5244622101093980125147192
jednoznačně546262210109226812139406361010950101140191235276327373
identifikovat4339636101092274120171201223250274317367410455485
Dopplerovskou48506361010961112165217240286317367410447489539590
diagnostikou54666361010951731173940650101095099147182212233274321370
(4).432665010109256791107
K44486501010948
identifikaci4511650101092171116165194214240263304348388408
spermatické4934650101093585131160234277305326365406450
tepny5399650101092973123173213
při3940664101095181103
operaci40946641010950102148178223263285
varikokély4404664101094488117139182231274318340384
byly4813664101095194116159
užívány4998664101095089110154199249290
tužkové5314664101093080119162211254298
sondy3940678101093789142195240
o42096781010951
frekvenci4288678101092759106151199246299341364
kolem4680678101094495118166244
8–104952678101094897141185
MHz,51506781010974136177198
u53776781010951
kterých54566781010944781243940692101093075115165
byl4131692101095194116
problém4272692101095282132184206252327
s46256921010936
šířkou468669210109365789132181231
sondy4943692101093686137188231
přesahující5200692101095181127163207258307329351391412
šíři394070610109365789111
tepny4077706101093075127177219
(sonda4322706101092560110161213256
104604706101094689
mm,47057061010975151170
tepna4901706101093074127177221
1,0–1,55148706101094661108157198213261
mm).54217061010975151174191
Cit.44977408095466388103
zkr:46177408095336792108
Urol.474274080955074116134148
praxi.490874080954468106141159173
2023;24(2):68-71509974080953977114154167206242264302322336376416442477514
Článek46487528095466399142182216
přijat48817528095456986103139164
redakcí:506275280952462107144178213230243
9.532375280953951
1.539275280953949
2023545975280953977114154
Článek44907648095466399142182216
přijat47237648095456986103139164
k4904764809534
publikaci:495676480954487131149166200238274291305
26.52787648095397792
2.538776480954053
2023545876480953978115154
MUDr.831743509562112164189200
Vladimír10497435095405995140156222239263
Kubíček,132974350954082126144180218252268
CSc.161574350954584120135
Centrum83175550954684127151175219284
andrologické113375550953679124147190207251295312349383421
péče,157275550954484121159172
České176275550954584114148186
Budějovice196675550954083127167184227263281317355
kubicekmudr@email.cz83176750953477121139175213247315357401425483523588625642659673709744