533
www.urologiepropraxi.cz3408043010765133201214261288335354403453471515565592639689716757797816832872911
/36268043010732
Urol.3703804301075682129149164
praxi.3887804301075077118158177193
2023;24(2):58-634100804301074487128172186230270294337359374419462490537580
/47258043010731
UROLOGIE48028043010757104166209269328349392
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591147200221
6156558026012657110
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Intravezikální27543650106155688124166201233267285320362393435452
termochemoterapie32223650106306298153193228269301356396427459495537571588620
–3858365010645
indikace,39183650106165796114149191225257274
příprava42073650106326885120155197232269
pacienta449136501063370103121152194226262
a4769365010638
praktické482336501063268109145179197231267299
aspekty513836501063872106138174208247
podání540136501063273113152193210
Cytostatikum340595014368114156218262301356391416466531628
Roztok48076101094898136169218261
4076376101094694
ml86876101097597
fyziologického98776101092773114135185207257308330370412457507557
roztoku156776101092979117149198241291
obsahujícího188176101094910134090101093680130180202223263284336386
4074990101094794
mg855901010975126
MMC1004901010972145198
(připravuje122590101092677107128180210254296347368414
Oddělení1662901010962114166211233279329350
přípravy340104101095180102153182226268313
cytostatik669104101094085118166201232276305326368
FN10531041010943101
Brno),1169104101094978129178201218
který1403104101094274118148193
je1612104101092267
doplněn16941041010951100152174223268318
10340118101094791
ml443118101097799
sterilní569118101093668114145168190241263
destilované859118101095299136168190212263307353404452
vody1337118101094495148193
do15561181010952103
požadovaného16861181010952104144190243295340132101094490141188240292
objemu6591321010950103126173251302
50ml.987132101094895184206226
V12401321010951
průběhu1318132101095283135188235287338
jednoho1683132101092269123174226278329
výkonu340146101094593138189242293
jsou663146101092259112164
použity8571461010952105158199221253300
dva1187146101095298144
roztoky1361146101093082121155207252299
(celkově1690146101092666112136180231276322
80340160101094591
mg4411601010974123
MMC).5791601010971142193219235
Alternativou829160101095474103146175224266295315358405454
k12971601010942
MMC13531601010971142194
je1561160101092266
epirubicin1642160101094494115143192242263302322370
(25340174101092570116
mg,4671741010975126144
resp.627174101093075110161179
50822174101094692
mg).9251741010974125149166
V11071741010950
profylaktickém1173174101095181130157202224268310342363403445490565
režimu1754174101092974113134209258
lze340188101092160105
použít4641881010952102152192213243
dávku726188101095194137180230
MMC9751881010972145198
211921881010946
×12491881010954
201314188101094792
mg.14171881010975126146
Příprava340213501436094119185221276329384
pacienta7532135014366121175200258322358412
Přístroj480230101094980103141174205257281
Synergo®795230101094689142191223276328367
(Medical11962301010927101149204227270317340
Enterprises1570230101094698129177209263295319356404443
Europe340244101094697128180235283
B.656244101095171
V.,76024410109526889
Amstelveen,8822441010957135173206253276322369418471492
Nizozemsko)1407244101096184125177217265344381426477502
je1942244101092270
umístěn3402581010949122142176206249298
v6532581010942
dostatečně710258101095098133162205234277317366410
velké1135258101094285106147190
místnosti,1340258101097494128158206255289319339357
v17122581010942
našem1769258101094991125170243
případě340272101095181103154198250295
po6562721010951102
levé779272101092167110154
straně95427210109366796140190236
lůžka1211272101092171110152197
pacienta.1429272101095195136157202253282327346
Výška1796272101095094130172217
lůžka340286101092170109151195
by551286101095193
měla6602861010975120142185
být861286101095193125
nastavitelná,1002286101095093128159203245266296341362412455474
aby1492286101094394136
bylo1644286101095193115164
zajištěno,1824286101093983105126161340300101093074125175193
že552300101093884
léková655300101092167110158201245
cirkulační92030010109406191133183205248289339360
jednotka1299300101092268120170220250292337
není1655300101095096146167
výše1841300101094490125171
než340314101095097137
močový5033141010976127169218261308
měchýř8373141010976122164215257288
pacienta1151314101095297138160206257287332
(Obr.1509314101092687140171186
5).172131410109477289
Před1836314101094878124176
spuštěním340328101093688140176207253304326402
systému769328101093680117149194271322
musíme11173281010976127163185261308
mít1451328101097798129
k16063281010943
dispozici1675328101095274110162214252274316338
sterilní340342101093666111141163184234255
destilovanou613342101095196132163184205255298342392442492
vodu,1123342101094392144194213
injekční135434210109217192138181220270291
stříkačky,166334210109366696117162206247289334349
lubrikant,340356101092171122152174216261311340360
cytostatikum725356101094085118167203234278308329371421497
a12473561010943
sterilní1315356101093667111141163184234255
sadu1596356101093580131181
obsahující180235610109491011371813403701010951102125147189211
jednorázový578370101092269123174226257303343394439486
radiofrekvenční1091370101093075128150202229261308352400446498540592614
ablační1731370101094598121166208259281
aplikátor340384101094393115136177221250298328
a6833841010943
hadicové742384101094992142163203251293337
vedení1094384101094387138183233253
s13633841010935
čárovým1414384101094083112160203248323
kódem1752384101094290141186261
(Obr.340398101092584135164179
6).53439810109466985
Před634398101094775119170
zahájením819398101093882131174195239289309383
sezení1217398101093580118162212232
se1464398101093580
musí15593981010974123157178
systém1752398101093577112142186260
zahřát340412101093984134163207237
po5964121010951102
dobu7174121010951101152203
10–15939412101094688137178219
minut.1177412101097596146196226246
Provedení340437501436094157210268334393457481
výkonu8504375014354112163226291354
Zadáváme480454101095096148192235279356402
nebo908454101095197149201
vybíráme1135454101094490143165195240316363
jméno1524454101092298145196247
již179745410109224383
registrovaného1906454101092975340468101095072107138167217260304354399450500
pacienta,864468101095196136157203253283327346
rovněž1234468101093079122173219258
jméno1516468101092297143193243
lékaře1783468101092267110155184229
a3404821010943
operátora3994821010949100146175219248296326369
(sestra).784482101092559104140170199243266283
Pokračujeme1082482101094896138169212252301323368442488
naskenováním1585482101095093128170214263313355399340496101095071146
identifikačního506496101092172118168198219245269312356397447468520570
kódu1095496101094291143192
jednorázového1307496101092267119169219249293333382425470520570
katétrového1896496101094387340510101092973102131179221264313362
setu.717510101093580109158176
Jakmile908510101093375116191212232277
je1200510101092165
dokončeno1280510101095099141188237277320369418
uvedení1713510101094991135185230279299
do3405241010952103
provozu,470524101095384135179229269320340
připojíme837524101095283106159211234256333381
hadicové1244524101095196149171213264308354
vedení1625524101094490143191243265
na1916524101095196
lékovou340538101092166108155197245294
cirkulační64953810109406089131180201244283332353
jednotku.1017538101092266117166215244286335353
Následně13855381010959102137157202253302347
zavádíme17475381010938821231662172373405521010975121
katétr479552101094387117162192222
pro719552101095181131
radiofrekvenční868552101093074125146196223253298341388432483523573594
ablaci1481552101094395117160201222
(Obr.1722552101092585138168183
7).192355210109467289
Hadicové3405661010959104155177218267310355
vedení721566101094388141187238259
připojíme1006566101095182103155206228250326372
ke1404566101094287
katétru1517566101094388118163193223274
a18175661010944
ten1886566101093075126
k3405801010942
ramenu406580101092973148194245294
konzole.724580101094291141180230252298316
Po1064580101094896
zavedení1183580101093984126171223268319340
katétru1546580101094387117162192222272
kontrolujeme1841580101094391142340594101093060110133183205252328375
teplotu741594101093075127150201231281
termočlánků1048594101093076106183234276297341392435486
v15605941010944
močovém16305941010975126168217261306382
měchýři3406081010975121162212254284305
(rozmezí667608101092653103141216262301323
35,5–37,51012608101094690108156203248291301349
°C).1373608101092881108125
Po1520608101094896
vypuštění1638608101094490142192228258303353374
močového3406221010975124165213255299350399
měchýře7556221010974120160210251281325
je1096622101092267
zahájena1179622101093883132175197242292335
léčebná1530622101092166107151202252295
fáze,1841622101092670109154172
která340636101094274118148191
je547636101092267
po6306361010951101
celou746636101094084106156205
dobu9676361010950100151201
monitorována11836361010975125175195225273303352394438487530
(Obr.1729636101092685137167181
8).192663610109467087
Po340650101094794
30449650101094590
minutách554650101097494143191221264303352
nahradíme921650101094991140169212262282356400
roztok1336650101092977114146193235
v15866501010943
močovém16446501010973122162210251295368
měchýři3406641010974119160209250279300
novým.656664101094998140185260279
V9516641010949
tuto1016664101092978108156
chvíli1187664101094089130152174195
rovněž1397664101092978120170215253
změníme16666641010938112157206227301346
polohu3406781010951102124174225274
pacienta,638678101095195136157202253282327346
aby1007678101094495137
mohlo11686781010975125175197247
dojít14386781010951101123144174
k16366781010942
přesunu1701678101095181126162212262311
možné3406921010975126165215261
vzduchové627692101094485136186227278328371416
bubliny10696921010951102154176198248290
v13846921010944
močovém14546921010975126167216259304381
měchýři18606921010976122340706101094090132162184
(měníme540706101092698144195216291337
polohu8947061010951101123173224274
z11847061010939
lehu1239706101092267118167
do14237061010951101
sedu1540706101093682134183
a17407061010943
opačně).18007061010949101145186340720101095096119136
Po496720101094896
60611720101094694
minutách724720101097596147196226271311361
léčby1105720101092167108159201
ukončujeme1326720101095092141191232282303349425470
sezení,181672010109368112116634073410109517393
vyprázdníme459734101094492145176222262315366388466513
močový9997341010976128170220264312
měchýř13377341010977124167218261292
pacienta,1656734101095298139161208260291336356
odpojíme3407481010949101153203225246322368
katétr726748101094387117162192222
z9667481010939
konzole1024748101094291141180230252297
a13407481010944
extrahujeme1402748101094588121151195245294316362437483
jej.190474810109226789108
Na3407621010959102
závěr457762101093883124168197
léčby670762101092165106156198
se883762101093681
na979762101094992
obrazovce10867621010949100130173212260302341385
konzole1486762101094290140178227248293
ukáže1795762101094990134173217
tabulka340776101092973124173194236280
se635776101093580
statistickými731776101093565109138158193223244284325370445466
údaji12127761010950100143164185
–14127761010945
průměrná1472776101095181130204249278328371
teplota,1859776101092973124214058010109216998141160
optimální2314580101094999128149222264285333353
a26825801010943
účinná2740580101094888108157205247
doba,3002580101095099149192210
čas3227580101094082117
s33595801010935
dosaženou3408580101095099133176214258307356405
teplotou2140594101093074126148198228277327
nad2489594101095093144
40,52655594101094694112160
a28365941010944
41,52901594101094687102150
°C,3062594101092882102
průměrný3185594101095282132207253283333375
výkon3581594101094389132181231
RF,2140608101094893104
průměrná2263608101095181132207253282333377
rychlost2659608101092975115165186236272303
čerpadla.2981608101094084114166210262283327346
Schéma21406335014356110174232330384
instilace2553633501432589133171196221275329385
Léčba2280650101094390133186232
se2540650101093684
skládá2651650101093680104150203248
z29266501010940
indukční2993650101092274127178222263315338
a33586501010944
udržovací34306501010950103134177228272318360383
fáze.2140664101092773115162182
Využívají2350664101095197150191214260306329352
se2729664101093785
dva2842664101095298144
léčebné3013664101092270113160214267314
protokoly3355664101095384136168219264315338383
–37666641010946
profylaktický2140678101095181130156202224267309342363403445490
a26476781010943
ablační.2706678101094394116159200249270289
Profylaktická3012678101094776125151197219262305337358398440485
léčba3513678101092166108158202
se3732678101093581
využívá2140692101094390141180202246291
k24526921010943
prevenci2516692101095282128171216267309330
recidivy2868692101092975117138190212256302
nádorů3192692101095094146196227277
po34916921010951102
kompletním36156921010942911672140706101095072117147197217292
endoskopickém2448706101094494144194229270318369391431472516590
odstranění.30547061010949100135165195238287332382403422
Indukční3492706101092170121170211250300321
fáze2140720101092670109154
v23117201010943
profylaktickém2370720101095181130156202224268310342363404446490565
schématu2951720101093676126171246290319369
zahrnuje3336720101093883133163213262284329
obvykle368272010109491002140734101094390134157203
6–82370734101094695144
ošetření2541734101094985132163193238290311
v28797341010943
týdenních2948734101093076127173224275297338388
intervalech,3363734101092171102147177224269291337379430449
po21407481010951102
kterých2261748101094275120150196237287
následuje2566748101095094130152198251301323369
série2953748101093682112134180
631527481010946
léčebných3216748101092167109154206257299339390
ošetření36247481010949851311622140762101093075126148
poskytnutých23157621010951102139182228262313363394439480531
každých2872762101094288128179223264314
632137621010946
týdnů3286762101093076127177228
během3540762101095299150196273
prvního2140776101095283131184206260311
roku.2478776101093081126178198
Ve2703776101095195
druhém2825776101095283135187234311
roce3164776101093081124170
následuje3361776101095196133155202256307330377
637657761010947
sezení3940580101093683124171223245
každých4212580101094389130183227269320
845595801010947
týdnů.4633580101093077129181232252
Po4912580101094898
indukční5037580101092273126177221262314336
léčbě5400580101092269112164212
a39405941010944
následně4011594101095095131153200253304351
à43895941010944
344595941010947
měsíce45335941010975122159181223268
se4828594101093683
provádí4938594101095182133177222274296
kontrolní5261594101094292144174205255278329351
uretrocystoskopie3940608101094978122152181230271315350380429464505553604625670
s46266081010935
odběrem4677608101094899150195225269343
cytologie5036608101094084117165186235286307352
a54036081010943
biopsie.54626081010950721213940622101095289111157177
Ablační41436221010956109132177218270292
léčba4461622101092269111164209
je4697622101092269
vhodná4793622101094496147200251296
pro5116622101095283133
pacienty5276622101095297139161208259290336
s39406361010936
reziduálním4004636101093076117140193244289312363386463
nádorem4494636101095196149201232279357
nebo4878636101095198152204
perzistujícím51096361010952100132174196233265316339362404426503
nádorem3940650101095094146196226272348
(pokud4305650101092677128172222274
pacient4596650101095196137158204255285
není4898650101095096147169
schopen5084650101093577127178230276327
podstoupit542865010109521031553940664101093667116167219241272
výkon4237664101094390133183234
v44966641010943
celkové4565664101094085108150200243288
anestezii).4879664101094393140176207253292314336361379
Indukční5284664101092172124174217257307328
fázi3940678101092671111133
tvoří4091678101092976125155177
842866781010946
instilací4350678101092171107138160182226267288
jednou4656678101092268120171221272
týdně,4945678101093076127177223242
po52056781010951102
kterých5325678101094275120150197237287
následuje3940692101095094130152198250300322369
série4327692101093582112134180
645256921010946
léčebných4589692101092168109154206258299340390
ošetření4997692101095086132163193238289311
poskytnutých5326692101095110213818122726139407061010950100131176217267
každých4229706101094388127179222263313
645657061010946
týdnů4633706101093076126177227
během4882706101095298149195271
prvního5176706101095182128180201254304
roku.55027061010930803940720101094293113
Vždy4075720101095089140184
po42817201010951102
344057201010947
měsících44747201010975121157179220241282333
provádíme4829720101095181131175219271292368415
kontrolní5266720101094291142172202252274325346
uretrocystoskopie3940734101094978122152181230271315350380429464505553604625670
s46267341010935
odběrem4677734101094899150195225269343
cytologie5036734101094084117165186235286307352
a54037341010943
biopsie.54627341010950721213940748101095290112159179
Ve4146748101095296
druhém4269748101095283135187235313
roce4609748101093082125171
je4808748101092269
podáno49057481010952105159204256308
652407481010947
instilací5315748101092173110142165187233275297
v39407621010943
osmitýdenních4003762101095086161183214259310356407458479520571
intervalech,4594762101092171101146177223268290336378428448
přičemž5062762101095181103144189265304
dávka5386762101095195138181226
MMC39407761010972146199
je4159776101092268
242477761010946
×43057761010954
204371776101094692
mg.44757761010975127146
Obr.2140598011264117152170
5.232559801124971
Přístroj24406030107426683112137162205222
Synergo®,267460301073972118155180222266298312
model2999603010770114159196214
2001322660301074180122158
(zdroj:339760301072457100125168185199
archiv360960301074469104149166203
autorů)214071301074591117160186232253
Obr.3940600011264118153172
6.412760001125074
Radiofrekvenční424560501074388133151195218244280317356393439475520538
ablační479660501074590108153190235252
aplikátor506260501074590108126162206231274300
(katétr)537560501072460104129165191216238
(zdroj:394071501072458102128172190204
archiv416071501074671107153171209
autorů)438571501074691117161187232253
Obr.21403165011265120155174
7.2339316501125066
Pacient2450317001074386123141179226251
se2723317001073168
zavedeným2813317001073580118155200239285320392
katétrem,3226317001073782108144171196233305320
který3568317001073765102127167
je3757317001071756
připojen214032800107457189134180198236283
na2439328001074691
konzoli2546328001073782128164207226244
(zdroj:2807328001072358102128172189204
archiv3027328001074571107153171209
autorů)3252328001074591116160186232252
Obr.39403165011263117151169
8.4123316501124973
Monitor42393170010767111156173198240265
zobrazující4517317001073477121146188222267284301338355
průběh4884317001074570114157195239
instilace513631700107186391116134151195231266
(zdroj:541531700107235799124167184197
archiv3940328001074571107153171209
autorů)4165328001074591117160186232253