UROLOGIE PRO PRAXI / Urol. praxi. 2023;24(2):90-99 / www.urologiepropraxi.cz 94 VE ZKRATCE Urodynamika – kdy a jaké vyšetření? Obr. 9. Typické křivky uroflowmetrie při jednotlivých patologických nálezech Zdravý Benigní hyperplazie prostaty Striktura uretry Cystokéla Skleróza hrdla měchýře Detruzoro-sfinkterická dyssynergie Qura Qura Qura Qura Qura Qura Čas Čas Čas Čas Indikace plnící cystometrie Traumatické léze míšní Pacienti s neurologickým onemocněním a hyperplazií prostaty před operací (např. roztroušená skleróza, morbus Parkinson a hyperplazie prostaty) Vrozené dysrafie, nádory mozku a míchy, postischemické stavy Inkontinence moče před chirurgickou léčbou s příznaky smíšené inkontinence Hyperaktivní měchýř nereagující na léčbu I. linie Nemožnost opakovaně dosáhnout validního mikčního objemu na UFM alespoň 150 ml Uroflowmetrie Neinvazivní základní metoda vyšetření proudu moče Měření množství moče za časovou jednotku (= průtok) Ženy pod 50 let > 25 ml/s Ženy nad 50 let > 18 ml/s Muži Q max > 15 ml/s, Qave > 10 ml/s vyšetření 2–3× opakovat, soukromí při vyšetření vliv objemu mikce na průtok, minimální mikční objem 150 ml, močit v době pocitu nucení na močení, nepředržovat Urodynamické vyšetření – multikanálový záznam Plnící cystometrie invazivní vyšetření plnící fáze zavádí se katétr intravezikálně, intrarektálně (event. intravaginálně) a měří se intravezikální a intraabdominální tlak v době plnění měchýře izotonickou ohřátou tekutinou pomalou rychlostí (rychlost nejvýše 1/10 kapacity měchýře za minutu) cílem vyšetření je vypočítání detruzorového tlaku v průběhu plnění měchýře → (Pdet = Pves – Pabd) detruzorový tlak musí být stabilní (10–15 cm H2O) od začátku plnění do kapacity měchýře (400–500 ml) vyšetření prokazuje hyperaktivitu detruzoru (netlumené kontrakce, snížená compliance detruzoru), hypo/hypersenzitivitu detruzoru, určuje kapacitu měchýře nikdy neprokáže hypoaktivitu!! (protože měchýř je nízkotlaký rezervoár!!!!)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=