Urolog. pro Praxi, 2010; 11(3): 140-143
Nefrotický syndrom
- Ústav biologie a lékařské genetiky, Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha
Pro nefrotický syndrom je charakteristická výrazná (nefrotická) proteinurie spojená s dalšími klinickými a laboratorními příznaky, jakými
jsou především hypoproteinemie, hyperlipidemie a přítomnost periferních otoků. Klíčovým mechanizmem, kterým dochází k rozvoji
nefrotického syndromu je proteinurie. Nefrotická proteinurie vzniká obvykle poškozením kapilární stěny glomerulu, které se objevují
u různých typů primárních a sekundárních glomerulonefritid. Význam nefrotického syndromu spočívá především v tom, že otoky a hyperhydratace
obecně mohou pacienta ohrozit klinicky závažně různými mechanizmy, dále v tom, že průběh rozvinutého nefrotického
syndromu může být provázen různými komplikacemi (tromboembolickými příhodami, infekčními komplikacemi, malnutricí, při delším trvání
event. rozvojem aterosklerózy) a také v tom, že perzistující nefrotický syndrom je ve zvýšené míře provázen vývojem chronického
selhání ledvin. Stanovit diagnózu nefrotického syndromu lze relativně snadno, avšak diferenciální diagnostika nefrotického syndromu je
náročná a vyžaduje histologické vyšetření vzorku ledvinné tkáně odebrané při biopsii ledviny. Některé případy nefrotického syndromu
lze ovlivnit velmi rychle a účinně (např. některé typy glomerulonefritid imunosupresivní léčbou), v jiných případech je léčba úspěšná jen
v omezené míře a nefrotický syndrom může provázet základní onemocnění ledvin dlouhodobě či trvale.
Klíčová slova: nefrotický syndrom, proteinurie, hypoproteinemie, otoky, glomerulonefritidy
Nephrotic syndrome
Nephrotic syndrome is characterised by marked (nephrotic) proteinuria associated with other clinical and laboratory findings, particularly
including hypoproteinaemia, hyperlipidaemia and presence of peripheral oedemas. The crucial mechanism by which the nephrotic syndrome
develops is proteinuria. Nephrotic proteinuria usually results from glomerular capillary wall damage that occurs in various types
of primary and secondary glomerulonephritides. Nephrotic syndrome is particularly significant in that the oedemas and overhydration
may seriously jeopardize the patient by various mechanisms, also in that the course of an advanced nephrotic syndrome can be associated
with various complications (thromboembolic events, infectious complications, malnutrition and possibly, in the case of a longer
duration of the condition, atherosclerosis) as well as in that a persistent nephrotic syndrome is to a higher degree accompanied by the
development of chronic renal failure. It is relatively easy to establish the diagnosis of nephrotic syndrome; however, differential diagnosis
of nephrotic syndrome is difficult and requires histological examination of a specimen of renal tissue obtained by kidney biopsy.
Some cases of nephrotic syndrome can be affected very rapidly and effectively (e. g. certain types of glomerulonephritides by immunosuppressive
therapy); in other cases, treatment is only successful to a limited degree and the nephrotic syndrome may accompany the
underlying kidney disease for a long term or permanently.
Keywords: nephrotic syndrome, proteinuria, hypoproteinaemia, oedemas, glomerulonephritides
Zveřejněno: 15. červen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Tesař V. Nefrotický syndrom - patogeneze, diagnostika, komplikace, léčba. Med. Pro Praxi, 2008, 5(2): 62-64.
- Floege J, Feehally J. Introduction to glomerular disease. In: Floege J, Feehally J, Johnson RJ. Comprehensive Clinical Nephrology. ed. Mosby, 2007: 193-207.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gbadegesin R, Smoyer WE. Nephrotic syndrome. In: Geary DF, Schaefer F. Comprehensive Pediatric Nephrology. ed. Mosby, 2008: 205-218. Přejít k původnímu zdroji...
- Kodner C. Nephrotic syndrome in adults: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2009; 80(10): 1129-1134. Review.
- de Seigneux S, Martin PY. Management of patients with nephrotic syndrome. Swiss Med Wkly. 2009; 139(29-30): 416-422. Review. Přejít k původnímu zdroji...